提到甲狀腺,，很多人都不陌生,，容易想到甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢,、甲減等,。其中，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高,，其病因也非常復(fù)雜,，與遺傳、環(huán)境,、壓力,、毒物,、飲食等都有關(guān)系，與檢查手段的提高也有關(guān),。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)本身并不可怕,，主要是明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有時(shí)后為明確診斷,，醫(yī)生會(huì)說“做一個(gè)穿刺吧”,，其實(shí)甲狀腺穿刺就是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，它是一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查,，目前是明確甲狀腺的良惡性,。

　　超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，是指在高頻超聲引導(dǎo)下,，應(yīng)用無菌穿刺針穿刺結(jié)節(jié)可疑部位,，抽吸部分結(jié)節(jié)成分送細(xì)胞學(xué)病理檢測(cè)的一種鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法。具有安全可靠,、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少、取材方便,、無針道轉(zhuǎn)移等優(yōu)點(diǎn),。

　　通俗的講，就是在彩超的引導(dǎo)下,，用一根針扎進(jìn)甲狀腺的結(jié)節(jié)里面,，取一些組織細(xì)胞出來，放在顯微鏡下面觀察,，便可以確定結(jié)節(jié)的良惡性,。

　　具體步驟如下：

　　1、醫(yī)生與患者核對(duì)個(gè)人信息,，核對(duì)結(jié)節(jié)信息,；

　　2、仰臥位,，躺在檢查床上,，肩部睡在枕頭上，充分暴露頸部,，頸部呈過伸位,；

　　3、頸部常規(guī)消毒,，鋪無菌洞巾,；

　　4、超聲探頭無菌處理，定位結(jié)節(jié),，選擇合適進(jìn)針點(diǎn),，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針穿刺，注意穿刺點(diǎn)一般是不打麻藥的,，疼痛的感覺就和平時(shí)打針差不多,，多可耐受。特別怕痛的患者也可以選擇術(shù)前1小時(shí)局部涂抹利多卡因乳膏或者局部注射麻藥后進(jìn)針,。

　　5,、超聲引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)在結(jié)節(jié)內(nèi)重復(fù)提插穿刺針數(shù)次完成取材,，通常每個(gè)結(jié)節(jié)穿刺2～3次,。這個(gè)過程中患者一般是有一些局部脹脹的感覺。

　　6,、穿刺時(shí),，患者要注意配合醫(yī)生，平靜呼吸,，不要說話，盡可能不要吞口水或者咳嗽,，必要時(shí),，可用手勢(shì)或舉手示意。

　　7,、穿刺取材完成后,，標(biāo)本立即涂片、固定,，涂片2張±液基細(xì)胞液1瓶,，送病理細(xì)胞學(xué)檢查；

　　8,、穿刺完畢后,，穿刺點(diǎn)貼敷料，患者自行在穿刺點(diǎn)適度壓迫止血20～30分鐘,，在觀察區(qū)留置觀察20～30分鐘,，沒有出血、呼吸順暢,、頸部無明顯腫脹感方可離開,。

　　雖然甲狀腺細(xì)針穿刺非常重要，但也是有禁忌的：

　　1,、具有出血傾向,，出、凝血時(shí)間顯著延長(zhǎng),，凝血酶原活動(dòng)度明顯減低,。

　　2,、穿刺針途徑可能損傷鄰近重要器官。

　　3,、長(zhǎng)期服用抗凝藥,。

　　4、頻繁咳嗽,、吞咽等難以配合者,。

　　5、拒絕有創(chuàng)檢查者,。

　　6,、穿刺部位感染，須處理后方可穿刺,。

　　7,、女性行經(jīng)期為相對(duì)禁忌證。

　　總之,，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷還是有必要的,。但是，它也存在很多局限,，近幾年常常結(jié)合分子診斷,，來提高診斷率。但是,，即便如此,，也不能取代多次穿刺，還是需要根據(jù)患者的具體情況,，選擇合適的診斷方法,，或多種方法相結(jié)合，提高診斷率,。