認識肝硬化

大家都知道,，肝臟是非常重要的器官，參與多種代謝功能,，是人體重要的解毒器官,。當各種慢性肝病發(fā)展到以肝臟慢性炎癥，彌漫性纖維化,，再生結節(jié),，假小葉，肝內外血管增殖為特征的病理階段,，即為肝硬化,。

肝硬化按結節(jié)形態(tài)分類可分為小結節(jié)性肝硬化（最大不超過1cm，結節(jié)大小均勻,，酒精性肝硬化是典型例子）和大結節(jié)性肝硬化（直徑一般在1～3cm,，大小不均，常由慢性病毒性肝炎導致）,，混合性肝硬化（占大部分病例）,。按國外指南分期，可分為代償期和失代償期：代償期一般沒明顯癥狀或癥狀輕微,，可表現(xiàn)為乏力,、食欲減退、腹脹不適等,；失代償期主要表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能減退,。患者常因并發(fā)消化道出血,，感染,，肝性腦病，肝腎綜合征,，門靜脈血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡,。因此肝硬化診斷明確后，建議盡早開始綜合治療。

肝硬化是怎樣引起的,？

導致肝硬化的病因有十多種,，我國目前以乙型肝炎病毒感染為主。此外酒精性肝病 ,，非酒精性脂肪型肝病,，脂肪性肝病，循環(huán)障礙,，自身免疫疾病,，遺傳和代謝性疾病，寄生蟲感染,，藥物或化學毒物等也是常見病因,。下面玥亮說藥挑個別贅述。1,，肝炎病毒感染：乙肝病毒或丙肝病毒感染可引起病毒性肝炎,，控制不良可發(fā)展為慢性肝炎并最終進展為肝硬化；2,，酒精性肝?。?/strong>因大量飲酒造成肝臟疾病，可發(fā)展至肝小葉結構損壞,，造成結構纖維化和假小葉,，形態(tài)上成為小結節(jié)性肝硬化；3,，藥物或化學毒物：長期服用肝毒性藥物或毒物,，如退燒藥對乙酰氨基酚，抗腫瘤化療藥物等可造成藥物性肝炎,，最后發(fā)展為肝硬化,；4，循環(huán)障礙：如患者有右心衰,，血液循環(huán)發(fā)生障礙,，肝細胞因長期淤血，缺氧,，可變性及纖維化,，最終發(fā)展為肝硬化。此外,，肥胖和胰島素抵抗也是引起肝硬化的危險因素,。

得了肝硬化要怎么治？

原則上明確診斷后,，應盡早對肝硬化進行綜合治療,。要重視對因治療，必要時還需要抗炎抗纖維化治療，積極預防并治療并發(fā)癥,，動態(tài)地評估病情；如藥物治療效果不佳,，可考慮介入治療,，特殊情況符合手術指征者可進行肝臟移植等。中醫(yī)學在治療肝硬化可辯證用活血化瘀法,，扶正補虛法,，清熱（解毒）利濕法等等。肝硬化治療受患者的病情嚴重程度,，治療方案,，治療時機和患者體質等諸多因素影響，存在個體差異,?？傮w來說，肝硬化病人的肝功損害情況不能完全逆轉,，但通過積極治療還是可以緩解患者的癥狀,，延長生存時間的。

哪些中成藥可用于調理肝硬化,？

扶正化瘀膠囊，本方由丹參,、絞股藍,、桃仁、發(fā)酵蟲草菌粉,、松花粉,、五味子（制）組成?？捎糜谧C見脅肋疼痛,，肋下痞塊，面色晦暗,，或見疲倦乏力,，頭暈目澀,，赤縷紅斑,，腰膝酸軟,，舌質暗紅或有瘀斑,，苔薄或微黃,，脈弦細等屬乙型肝炎纖維化“瘀血阻絡,，肝腎不足”證者,?？梢婢B(yǎng)肝，活血祛瘀,。

臨床用藥經(jīng)驗：

王琳等通過治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效觀察,，得出結論：應用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的效果要優(yōu)于單一用藥，可改善肝功能,、減輕肝纖維化程度,，治療方案安全且有效。

復方木雞顆粒,，本方由云芝提取物、菟絲子,、山豆根,、核桃楸皮組成?？梢种萍滋サ鞍咨?；用于肝炎，肝硬化,，肝癌,。

臨床用藥經(jīng)驗：

段軍等研究復方木雞顆粒治療代償期乙型肝炎肝硬化的療效及其不良反應，得出結論：復方木雞顆粒有改善肝臟纖維化及肝硬化的作用,，對代償期乙型肝炎肝硬化患者的治療具有促進肝功能恢復,、降低AFP等優(yōu)點，且無明顯不良反應,，耐受性較好,。

護肝膠囊,，本方由柴胡,、板藍根、茵陳,、豬膽粉,、五味子、綠豆組成,?？墒韪卫須猓∑⑾?，降低轉氨酶,。適用于慢性肝炎及早期肝硬化。

復方鱉甲軟肝片,，本方由鱉甲(制),、莪術、三七,、赤芍,、冬蟲夏草、黃芪,、當歸,、黨參、板藍根,、紫河車,、連翹組成,?？绍泩陨⒔Y，益氣養(yǎng)血,，化瘀解毒,；可用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡,、氣血虧虛兼熱毒未盡證,。癥見：面色晦黯，神疲乏力,，口干口苦,，脅肋隱痛或肋下痞塊，脘腹脹滿,，納差便溏,，赤縷紅絲等。

二十五味松石丸,，本方由松石,、小傘虎耳草、鐵屑（訶子制）,、廣木香,、綠絨蒿、唐古特烏頭,、檀香等25味藥材組成,。用于血瘀，肝郁氣滯,，肝痛,，肝硬化，肝中毒,，肝滲水及各種急,、慢性肝炎和膽囊炎等,。可疏肝利膽,，消熱解毒,，化瘀。

肝爽顆粒,，本方由柴胡（醋制）、白術（炒）,、白芍,、當歸、丹參,、枳殼（炒）,、黨參、鱉甲（燙）,、蒲公英,、茯苓、虎杖,、夏枯草,、桃仁組成。適用于急,、慢性肝炎,，肝硬化，肝功能損害,；可疏肝健脾,，保肝護肝，軟堅散結,，消熱散淤,。

安絡化纖丸,，本方由地黃,、三七、僵蠶,、雞內金,、地龍、水蛭,、白術,、瓦楞子、牡丹皮,、大黃,、郁金,、牛黃、生麥芽,、水牛角濃縮粉組成,。可用于慢性乙型肝炎,，乙肝后早,、中期肝硬化，癥見神疲乏力,、納食減少,、便溏不爽、脅肋疼痛,、脘腹脹滿,、口干咽燥、小便黃等屬于肝脾兩虛,、瘀熱互結證候,?？蓻鲅钛?，健脾養(yǎng)肝，軟堅散結,。

臨床用藥經(jīng)驗：

夏云芳等通過對安絡化纖丸的臨床療效觀察,，得出結論：采用安絡化纖丸對乙肝后肝硬化患者實施治療，患者肝纖四項指標數(shù)值都得到明顯下降,，具有一定的抗肝纖維化作用,，值得臨床應用。

強肝片,，本方由茵陳、當歸,、白芍,、丹參、黨參,、板藍根,、山藥、山楂,、郁金,、黃芪、澤瀉,、六神曲,、秦艽,、黃精、地黃,、甘草組成,。適用于慢性肝炎、中毒性肝炎,、脂肪肝,、早期肝硬化等?？裳a脾養(yǎng)血,，清熱利濕，益氣解郁,。

心肝寶膠囊，本方由人工蟲草菌絲粉組成,。適用于乙型慢性活動性肝炎,，肝硬化；房性,、室性早搏,，心動過速、心動過緩,；頑固性失眠癥及腎病綜合癥,，癌癥輔助治療?？梢婢珰?，保肺益腎，補虛損,，扶正固本,。

臨床用藥經(jīng)驗：

1、劉紅凌通過心肝寶膠囊聯(lián)合替比夫定臨床療效觀察研究,，得出結論：心肝寶膠囊聯(lián)合替比夫定片治療活動性代償期乙型肝炎肝硬化可改善肝功能和肝纖維化,，可提高抗病毒療效，臨床療效較好,，具有一定的臨床推廣應用價值,。

2、高遠征等通過治療慢性乙型肝炎肝硬化療效觀察,，得出結論：恩替卡韋聯(lián)合心肝寶治療慢性乙型肝炎肝硬化,，可減輕肝組織炎癥，抗肝纖維化,，改善肝功能,，降低門靜脈壓力和縮脾作用,。

和絡舒肝片,，本方由白術（炒）,、白芍、三棱,、莪術,、紅花、鱉甲（炙）,、桃仁,、菌陳、郁金當歸香附（制）,、玄參,、地黃、熟地黃,、柴胡,、制何首烏等27味藥組成?？捎糜诼愿窝准霸缙诟斡不?；可活血化瘀，清化濕熱,，疏肝理氣,，滋養(yǎng)肝腎,。

護理指導

積極配合治療：患者要保持良好心態(tài),，嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿盲目和濫用藥物,，避免增加肝臟負擔,；定期復查，與醫(yī)生保持良好溝通,，了解療效,，便于及時調整方案治療。

生活管理：養(yǎng)成規(guī)律作息習慣,，避免勞累,；患者應嚴禁飲酒；肥胖者盡早減肥,，維持健康體重,；病情穩(wěn)定的情況下，可適當增強體質,，適當鍛煉,。

預防措施：除以上所說,，還應積極治療肝臟基礎疾病，如病毒性肝炎,，酒精肝等,；多樣化飲食，保證優(yōu)質蛋白的攝入,；盡量減少服用非必要藥物,，如各類保健品，補品,，避免造成肝臟負擔 ,。

以上就是今天玥亮說藥給大家分享的關于肝硬化的相關科普和可用中成藥，請在醫(yī)生指導下合理用藥,。希望各位有所收獲,！

參考文獻：

[1]中國醫(yī)學工程,2017,25(12):4-8.

[2]內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(06):10.

[3]現(xiàn)代藥物與臨床，2018,，33（07）：1706-1710

[4]臨床肝膽病雜志,，2014，30（04）：314-316

[5]黔南民族醫(yī)專學報,2018,31(04):245-246 249.