36.治血栓閉塞性脈管炎慣用方 (1)解毒活血湯(自擬方),。 丹參、玄參各12克,,金銀花,、連翹各10~12克,天花粉12克,,甘草6~10克,,乳香、沒藥各10克,,牛膝,、雞血藤,、絡(luò)石藤各12克。 學(xué)習(xí)和使用體會(huì) 功用清熱解毒,,活血消腫,。 主治血栓閉塞性脈管炎,癰疽癤腫,、丹毒,。 癥見肢體紅腫熱痛,且煩熱口渴,,脈數(shù),,苔膩。 (2)陽和湯,、四逆湯合活血藥,。 麻黃3~10克,肉桂6~10克,,白芥子10克,,熟地12~15克,甘草10克,,鹿角霜,、白術(shù)、川芎各12克,,雞血藤15克,,當(dāng)歸12克,紅花15克,。 學(xué)習(xí)和使用體會(huì) 功用溫陽活血,。 主治血栓閉塞性脈管炎,陽虛受寒,,經(jīng)脈瘀滯不通,。 癥見肢體發(fā)涼沉重,遇冷發(fā)紺,、發(fā)白,、神疲乏力,不能多行走,,重則步履困難,。脈細(xì),苔白,,舌質(zhì)黯,。 (3)補(bǔ)中益氣、十全大補(bǔ)湯合活血藥,。 黨參12克,,黃芪15~20克,,白術(shù)10克,茯苓12克,,甘草10克,,當(dāng)歸、丹參,、紅花各12克,,雞血藤15克。 學(xué)習(xí)和使用體會(huì) 功用益氣活血,。 主治血栓閉塞性脈管炎,,癥見瘡口久潰不斂,動(dòng)則氣短乏力,,面色無華,,肢端冷痛,脈沉細(xì),,苔薄,。 以上3方均有活血藥,但應(yīng)根據(jù)病情變化,,瘀血明顯可加用三棱,、莪術(shù),尤其是三棱的作用,,有“化血為水”的作用,乳香,、沒藥傷胃不宜久用,。 病例:李某,男,,50歲,。1972年10月初診。曾在某礦區(qū)工作10多年,,住地比較潮濕,,患者吸煙近20年,1969年發(fā)現(xiàn)右下肢發(fā)涼疼痛,,走路時(shí)為明顯,,漸漸加劇,下肢膚色發(fā)紫,,摸不到脈,。診時(shí)右下肢膚色紫暗,局部疼痛,,發(fā)涼,,行走困難,,伴氣短乏力,曾在某醫(yī)院檢查治療,,診斷為“血栓閉塞性脈管炎”擬截肢治療,。 患者來一試中醫(yī)治療,來診時(shí)右下肢色紫有瘀斑,,局部腫脹,,壓痛,尤以走路為甚,,右跌陽脈摸不到,,寸口脈細(xì),舌質(zhì)黯,,苔膩,,辨證為脫疽,治宜清熱解毒活血,。處方: 丹參15克,,玄參、天花粉各12克,,金銀花,、連翹各15克,甘草10克,,茯苓,、當(dāng)歸各12克,沒藥,、乳香各10克,,牛膝、雞血藤各12克,。 服上方20劑,,下肢腫脹見消,疼痛明顯減輕,,膚色由紫轉(zhuǎn)紅,,仍有疼痛,局部發(fā)涼,,脈舌同前,,前方繼用,加溫陽補(bǔ)氣藥,。處方: 黃芪15克,,丹參12克,玄參、金銀花各15克,,桂枝,、甘草各10克,茯苓,、當(dāng)歸各12克,,沒藥、乳香各10克,,牛膝,、雞血藤各12克。 又服20劑,,疼痛顯著減輕,,走路較前增多,局部膚色好轉(zhuǎn),,足趾開始轉(zhuǎn)變顏色,,跌陽脈仍摸不到,余同前,。仍宗前法,,前方去玄參,加黨參15克,,服20劑,。服后疼痛基本已除,僅走路多后感覺疼痛,,右下肢膚色漸轉(zhuǎn)正常,,腫脹已消,跌陽脈已可摸到,,但仍很微弱,,囑其繼續(xù)用前法,回原地繼續(xù)治療服藥,。 治療中隨病情變化而治法變化,,不可守方不變,,如清熱解毒藥不宜久用,,見效后則改為益氣活血;又如有時(shí)益氣與溫陽同用,,故三診時(shí)用黨參,。 患者有下肢腫脹,加用防己黃芪湯健脾利濕消腫,。 |
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