焦樹(shù)德,，1992年4月被北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)評(píng)為'科技之星',，1990年享受?chē)?guó)務(wù)院頒發(fā)的'特殊津貼'，1994年被收錄于英國(guó)《劍橋國(guó)際名人辭典》,。

下面我們來(lái)看一下焦老對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎”的療法和見(jiàn)解,。

焦樹(shù)德

01 病機(jī)

強(qiáng)制性脊柱炎在古醫(yī)籍中相關(guān)記載：《黃帝內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》:“陽(yáng)氣者……開(kāi)闔不得, 寒氣從之, 乃生大僂?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》:“ 凡人之腰痛, 皆脊梁處作痛, 此實(shí)督脈主之,。……腎虛者 , 其督脈必虛, 是以腰疼,?！?/p>

焦樹(shù)德教授根據(jù)其臨床表現(xiàn)具有腰骶及脊柱外關(guān)節(jié)疼痛, 并導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直的特點(diǎn), 冠之“大尪”。

焦老認(rèn)為“AS(大尪)的病因是腎,、督不足, 風(fēng)寒濕邪深侵入腎,、督, 造成骨損、筋攣,、腰脊僵痛, 導(dǎo)致形體尪羸,。”

督脈督一身之陽(yáng), 受邪, 則陽(yáng)氣不得開(kāi)闔失于布化,。寒邪深侵, 腎生髓主骨, 主腰膝和二陰, 腎受邪則髓不能滿, 骨失淖澤, 而致骨損,。

肝腎同源, 母病及子, 肝木失養(yǎng), 則血海不足, 沖任失調(diào), 筋骨失養(yǎng), 痹而不已致筋攣。腎督兩虛, 脊背腰胯之陽(yáng)氣失于布化 , 陰精失于營(yíng)榮, 寒則凝澀而致腰脊疼痛;督陽(yáng)失布 , 氣血不化而致脊柱僵曲廢用, 形成大尪之疾,。

由于人的體質(zhì)不同, 再加上地域,、氣候、生活,、飲食,、年齡、受寒輕重等因素的影響, 導(dǎo)致寒濕賊風(fēng),、痰濁瘀血, 經(jīng)絡(luò)閉阻, 氣血不行, 便加重病情發(fā)展,。

02 為什么要“補(bǔ)腎強(qiáng)督”？

腎虛督寒是AS根本的病因病機(jī), 故應(yīng)“ 補(bǔ)腎強(qiáng)督”, 輔以祛寒化濕、通活血脈,、強(qiáng)壯筋骨,。肝腎同源, 補(bǔ)腎也可以養(yǎng)肝榮筋, 強(qiáng)督助陽(yáng), 則諸陽(yáng)得以開(kāi)闔布化, 加之祛寒化濕疏風(fēng), 促風(fēng)寒濕三邪溫化外出。

焦老說(shuō):“ 此病乃寒濕深侵入腎,、督, 傷骨,、致骨質(zhì)損傷, 且病程纏綿, 日久氣血耗傷, 脈絡(luò)瘀阻, 則不通則痛?！惫恃a(bǔ)腎強(qiáng)督的同時(shí), 不忘強(qiáng)壯筋骨, 通活血脈。通活血脈, 可祛瘀生新, 通活經(jīng)絡(luò),。

補(bǔ)腎強(qiáng)督與強(qiáng)壯筋骨相結(jié)合, 可增強(qiáng)正氣, 恢復(fù)體力, 以提高自身抗病力和恢復(fù)勞動(dòng)能力, 從而使腎督兩旺, 精血足, 則筋骨關(guān)節(jié)肌肉得以淖澤榮養(yǎng), 肢體和關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù),。

• 邪郁化熱者, 可加入苦以堅(jiān)腎, 化濕清熱之品;
• 痹阻肢節(jié)者, 可適加疏風(fēng)散寒、通利關(guān)節(jié),、活血通絡(luò)之品;
• 邪入肝肺者, 可加調(diào)肝理肺之品,。

另外, 應(yīng)注意調(diào)護(hù)脾胃, 以固后天之本。

03 藥方：辨證施治

焦老的補(bǔ)腎強(qiáng)督藥方

以桂枝芍藥知母湯為基礎(chǔ), 組補(bǔ)腎強(qiáng)督治尪方,。

尪方中,，骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂,、熟地,、補(bǔ)腎陽(yáng)暖丹田, 填精補(bǔ)血壯筋骨, 川斷、杜仲補(bǔ)腎壯腰強(qiáng)筋骨, 川牛膝配澤蘭祛腰膝瘀血, 金狗脊,、鹿角鎊補(bǔ)督脈養(yǎng)精血, 桂枝,、赤白芍、知母,、制附片,、炙麻黃、干姜,、白術(shù)溫通陽(yáng)氣, 散寒除濕, 化瘀壯腰膝, 羌獨(dú)活,、防風(fēng)祛督脈之風(fēng), 川牛膝兼能引藥入腎。

以上諸藥組成主方, 在此方基礎(chǔ)上隨證加減用藥,。

體質(zhì)陽(yáng)盛者：

寒邪久郁從陽(yáng)化熱或原為腎虛督寒,服用溫補(bǔ)腎督,、辛熱祛寒的藥, 陽(yáng)氣驟旺, 寒邪從陽(yáng)化熱, 或近階段又受熱邪, 而轉(zhuǎn)化為邪郁化熱證。

癥狀表現(xiàn):腰胯疼痛, 性情暴躁, 五心煩熱, 腰腿乏力, 腰脊僵困, 下午低熱喜涼爽, 大便干, 舌苔薄黃或少津口燥, 脈沉弦細(xì)數(shù)或數(shù)大有力,。

在補(bǔ)腎強(qiáng)督治湯基礎(chǔ)上, 將熟地,、桂枝、制附片,、干姜,、炙麻黃、鹿角鎊、金狗脊等溫?zé)崞酚昧繙p少, 加入黃柏 ,、生地,、桑枝、青蒿等苦以堅(jiān)腎,、活絡(luò)清疏,。

風(fēng)氣盛者：

癥狀表現(xiàn):除腰脊尻疼痛外, 關(guān)節(jié)腫痛, 游走串痛, 痛處怕風(fēng), 女性有的痛經(jīng)、乳少等, 但邪氣久郁化熱或從陽(yáng)化熱, 則痛處不怕寒反喜涼爽,。

不化熱者,，舌苔多白, 脈多沉弦,；化熱者, 脈象可兼數(shù), 舌苔可見(jiàn)薄黃或黃,

• 施以補(bǔ)腎強(qiáng)督利節(jié)法, 根據(jù)化熱與否,分別在兩方的基礎(chǔ)上, 加松節(jié),、青海風(fēng)藤,、伸筋草等防風(fēng)散寒、通利關(guān)節(jié),。

• 如邪及肝肺, 可見(jiàn)脊背僵痛, 胸部憋悶,兩肋隱痛, 生氣時(shí)癥狀加重, 舌苔白, 脈弦急,。施以補(bǔ)腎強(qiáng)督調(diào)肝法, 在補(bǔ)腎強(qiáng)督治尪方的基礎(chǔ)上, 加白蒺藜,、枳殼,、蘇梗等調(diào)肝理肺,。