現(xiàn)在大部分醫(yī)院急診科都有胸痛中心,，所有醫(yī)院急診都會有醒目的牌子提醒，胸痛者優(yōu)先,。很多人可能不理解,，胸痛到底是什么病，為何胸痛病人醫(yī)院急診都優(yōu)先看,，開綠色通道,。

其實,，胸痛只是眾多疾病的一種癥狀，引起胸痛的疾病很多,，但有幾種疾病比較兇險,，發(fā)病迅速，疾病進(jìn)展快,，對生命威脅較大,，所以醫(yī)院急診對這幾種病人是非常重視的，在沒有確診之前,，所有的胸痛病人都可以開綠色通道,，優(yōu)先看醫(yī)生，優(yōu)先獲得檢查結(jié)果,，高度疑似急癥病人需要進(jìn)入搶救室進(jìn)行監(jiān)護(hù),，隨時準(zhǔn)備著進(jìn)行進(jìn)一步的搶救治療。

常見的比較危急的引起胸痛的疾病有

1.不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死 現(xiàn)在比較通用的名詞是急性冠脈綜合征,，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)逐漸加重的胸骨后疼痛,，悶脹感，典型的癥狀會呈現(xiàn)壓榨性,，伴有恐懼感或瀕死感,，并向左肩、背部放射,，發(fā)作時有惡心,、嘔吐,、出冷汗,，部分病人感覺呼吸困難。急性冠脈綜合征多急性發(fā)作,，有高血壓,、糖尿病、肥胖及長期抽煙的中老年人發(fā)生率較高,。如果手邊有硝酸甘油,，可以舍下含服急救。

2.主動脈夾層 這種病臨床上有個綽號叫做“旋風(fēng)炸彈”,，它給人們帶來的危險性極大,。主動脈夾層最常見癥狀是突發(fā)胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣,，一般由胸部向胸前或者背部放射,。這種疼痛持續(xù)時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛,，外膜一旦破裂出血,，往往幾分鐘就會死于失血性休克,，死亡率非常高。如果懷疑是急性主動脈夾層,，需要盡快完成主動脈CT血管造影,、MRI、心臟彩超等檢查明確診斷,。

3.肺栓塞 肺栓塞同樣屬于內(nèi)科急癥,，肺栓塞經(jīng)常會被誤診為是心梗，它的危險性,、致命性甚至不亞于心梗,，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，呼吸困難,，咯血,，面色慘白、大汗淋漓,，甚至有瀕臨死亡的感覺,。肺栓塞在發(fā)病的24-72小時以內(nèi)最為兇險，高危人群包括骨科及盆腔手術(shù)后臥床的病人,、有下肢深靜脈血栓的病人,、房顫病人、長期口服避孕藥的人,。

4.氣胸 自發(fā)性氣胸同樣表現(xiàn)為突發(fā)胸痛,，或者伴有呼吸困難。氣胸的診斷比較簡單,，直接拍胸片即可確診,。自發(fā)性氣胸通常發(fā)生于體型瘦長的人，年輕人比較多見,。多在劇烈咳嗽,、劇烈運動及提拉重物時突然發(fā)現(xiàn)。

由于這幾種胸痛性疾病起病急,，發(fā)展比較迅速,，有可能會危及生命，所以在急診通常會優(yōu)先就診,。早期胸痛中心是為了降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率,，如今的胸痛中心已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了急性心肌梗死的救治范圍，演變?yōu)橥ㄟ^院前急救系統(tǒng)(EMS)和不同級別醫(yī)院之間,，以及醫(yī)院內(nèi)部的多學(xué)科(包括急診科,，影像科，檢驗科，心內(nèi)科,，胸外科,，消化科，呼吸科等相關(guān)專業(yè)科室)合作,，建立區(qū)域協(xié)同救治體系,，為各種急性胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷，對其進(jìn)行危險評估,，然后給予恰當(dāng)?shù)闹委?，達(dá)到快速診斷，及時治療,，降低死亡的目的,。