政策一放開，生二胎是否會扎堆,？一旦孩子出生,，臍帶血、干細(xì)胞是否要保留,？父母們又要面臨選擇了,。文話童心群里，大家聊到了這個話題,。事實(shí)上小編就曾在生孩子的醫(yī)院辦理了臍帶血保存,，然而最后卻由于臍帶血量太少沒有成功。在此,，我們整理了群聊意見,，并請醫(yī)務(wù)工作者把關(guān)文字,，但愿這篇小文可以為爸爸媽媽們提供一個參考。

臍帶血是胎兒分娩時,，臍帶被結(jié)扎后殘留在其中的血液,。它盡管量不多，但富含未成熟的造血干細(xì)胞,，能用來進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,，對白血病、淋巴瘤,、再生障礙性貧血等70多種重大疾病有很好的治療作用,，由于里面含有臍帶血干細(xì)胞，在未來治療其他血液類疾病也是可以期待的,。

對于臍帶血保存,，美國血液與骨髓移植學(xué)會專門發(fā)布的臍帶血使用指南中給出的建議是：

那么問題來了，既然臍帶血真的這么有用,，在關(guān)鍵時刻能救命,，為什么不提倡自己保存呢？

對于基因突變導(dǎo)致的血液疾病,，比如白血病,，突變在懷孕階段已經(jīng)發(fā)生，因此病人出生時的臍帶血里面往往已經(jīng)包含了突變癌細(xì)胞,。在這種情況下使用自身的臍帶血進(jìn)行移植是沒有意義的,。所以，白血病患者的臍帶血既不能用來救自己,，更不能用來救他人,。

也就是說保存臍帶血并不能為寶寶的將來買一份生物保險,。事實(shí)上，捐獻(xiàn)者的家庭成員使用這份臍帶血的可能性遠(yuǎn)大于其自身,。如果家庭成員都是健康的,，考慮到高昂的費(fèi)用，以及白血病十萬分之三到九的發(fā)病率,，并不推薦私人保存臍帶血,。

臍帶血一般只有幾十毫升，比起骨髓移植用的幾百毫升,，臍帶血里面含有的造血干細(xì)胞的絕對數(shù)量很少,。新生兒圍產(chǎn)組織中臍帶血的總量約為50毫升，這個量決定了它的先天不足——只夠用于4歲左右,、體重在30公斤以下的患病孩童,，并不足以用于一個成年人或者青少年的骨髓移植。勉強(qiáng)應(yīng)用,，可能會帶來較大的移植失敗的風(fēng)險,。

在某些醫(yī)學(xué)情況下，自身臍帶血不是患者的最佳選擇,。

使用自身臍帶血治療白血病及其它一些惡性血液病是不可取的,。即便臍帶血完全健康，治療白血病的最優(yōu)供體也并非自身臍帶血,，而是配型合適的異體臍帶血,。干細(xì)胞移植，其實(shí)就是一次用射線或者藥物最大限度清除病人體內(nèi)的突變的造血干細(xì)胞,，然后用捐獻(xiàn)者的正常的造血干細(xì)胞予以替代的過程,。但是既然是最大限度，就難免會有殘留,，因此,，這些少量的突變細(xì)胞將來還有可能死灰復(fù)燃，此時相比于自身的干細(xì)胞,，異體干細(xì)胞由于其產(chǎn)生的排異作用,，對于發(fā)現(xiàn)和清除這些腫瘤細(xì)胞有更好的表現(xiàn)。

臍帶血的過期時間還不清楚,。有案例說明超過10年的臍帶血仍然能夠被使用,，但是這是個別現(xiàn)象，現(xiàn)在沒有任何數(shù)據(jù)說明超過15年的臍帶血還能使用,。臍帶血的提取,、轉(zhuǎn)移和保存都對技術(shù)有很高要求，對人員和硬件要求更高,。

比如說,，只要污染一次,，或者斷電一次，所有細(xì)胞就廢了,。由于利益巨大,，國內(nèi)的臍帶血保存行業(yè)亂象叢生，很多的私人臍帶血庫匆匆上陣,，根本就沒有資質(zhì)和條件來保證臍帶血的安全和健康,。如果真的需要私人保存臍帶血，應(yīng)該注意審查公司的資質(zhì),、設(shè)備基礎(chǔ),，還有公司在財政等各個方面的穩(wěn)定性。

從臍帶血進(jìn)入臨床的20多年以來,，已經(jīng)有幾萬人接受了臍帶血移植,，有很大比例被治愈。但是,，臍帶血的價值主要因?yàn)樗軜?gòu)成一個巨大的干細(xì)胞庫,，這樣大家都可以去搜索，尋求有用的配型資源,。接受了臍帶血移植的幾萬人里面,，99.99%都是接受的別人的臍帶血。因此捐獻(xiàn)臍帶血給公共庫才是我們給孩子留下的最大的保障,。

那么，大家關(guān)心的胎盤干細(xì)胞又有沒有保存的必要呢,？

由于臍帶血干細(xì)胞數(shù)量不夠,，過去通常的做法是把3份或者4份不同人的臍帶血混在一起使用，但這樣存在嚴(yán)重的免疫性疾病的風(fēng)險,，于是有了新的研究方向——提取胎盤干細(xì)胞,。

來自胎盤的干細(xì)胞的量足夠滿足一個成人治療使用，能有效地解決臍帶血數(shù)量不足的問題,。然而,，從胎盤提取各種細(xì)胞還處于基礎(chǔ)研究階段，沒有應(yīng)用于臨床,，目前只能說從胎盤提取的干細(xì)胞有應(yīng)用于臨床的可能性,。對于疾病治療，目前有價值的就是臍帶血,。所以關(guān)于胎盤干細(xì)胞要不要存的問題就很清楚啦,！

（感謝英英整理，李威修訂,。李威,，2009年考入清華大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),，2012-2014年在匹茲堡醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行科研訓(xùn)練，2014年至今于北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行臨床訓(xùn)練,。）