|
專家簡(jiǎn)介秦亮甫（1924年-2019）,男,漢族,江蘇省武進(jìn)人,。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院教授、主任醫(yī)師,。自1958年進(jìn)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院從事醫(yī),、教、研工作,。歷任中醫(yī)學(xué)研究室主任,上海第二醫(yī)科大學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審委員會(huì)委員兼中醫(yī)學(xué)科組組長(zhǎng)。上海市高等學(xué)校教師高級(jí)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)中醫(yī)學(xué)科組長(zhǎng),，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事,，上海針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事,上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事,上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)研究院專家委員會(huì)名譽(yù)委員,曾九次赴法講學(xué),任法國(guó)劉易斯巴士德大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授,獲“依堡卡特”獎(jiǎng)?wù)?澳大利亞維多利亞中國(guó)醫(yī)藥針灸聯(lián)合會(huì)高級(jí)顧問,。全國(guó)首批500名名老中醫(yī)專家之一,上海市繼承老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班一,、二、三屆指導(dǎo)教師,1995年被評(píng)為“上海市名中醫(yī)”,。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼待遇,。秦氏針灸
針刺法古今前輩先賢已有眾多敘述，各流派均有特點(diǎn),，秦氏流派特色主要是針,、灸、藥結(jié)合,，內(nèi)服,、外治并用，無痛進(jìn)針法,、選穴與配穴,、針刺補(bǔ)瀉等。秦亮甫在遵古的基礎(chǔ)上,，吸收古今針灸專家特長(zhǎng),，再結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，整理出針刺法與艾灸法,。同時(shí)為繼承,、弘揚(yáng)針刺法，專門制作影像碟片,，拋磚引玉,，供學(xué)者共同切磋研究,，希望能使這一世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)發(fā)揚(yáng)光大，以不斷提高療效,，更好地為全人類的健康服務(wù),。 一、秦氏針刺手法手法：先用左手拇指在穴位上揉按幾下（左手拇指又稱押手）,，右手持針,，環(huán)指必須超過針尖1cm，對(duì)準(zhǔn)穴位,，快速進(jìn)針,。解釋：環(huán)指必須超過針尖1cm，目的在于讓環(huán)指先叩擊穴位周圍皮膚,，因?yàn)橛免g刺激叩擊能分散患者的注意力,，并能分散患者對(duì)針刺的疼痛感受，加之快速進(jìn)針,，這樣可達(dá)到進(jìn)針無痛的效果,。適用部位：四肢、背部,、腰部等肌肉較豐厚部位的穴位,。優(yōu)點(diǎn)：進(jìn)針時(shí)無痛。注意：①皮薄處之穴位不適用,，如指（趾）尖端穴位,、頭面部穴位。②當(dāng)環(huán)指叩擊穴位時(shí),，個(gè)別患者可能為之一驚,，故針刺前先與患者解釋清楚。手法：在傳統(tǒng)押手法基礎(chǔ)上,，進(jìn)行一些加工,。左手拇指在穴位部位輕輕按摩一下，然后用左手拇指指甲緊壓穴位,，右手持針,，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，緊靠穴位皮膚,，當(dāng)左手拇指指甲放開時(shí),，皮膚向上彈時(shí)，針尖便刺入皮內(nèi),。解釋：目的在于重按穴位,，使局部氣散，則不痛。同時(shí),，利用瞬間皮膚肌肉的反彈和張力的改變,，使針尖隨之自然刺入皮內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)：針刺入的穴位比較準(zhǔn)確，但進(jìn)針時(shí)有輕微痛覺,。手法：左手拍擊穴位局部部位,，并令患者咳嗽一聲，右手持針,，針尖露出1cm,，對(duì)準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針。解釋：目的是使患者的注意力突然分散,，拍擊同時(shí)可讓患者咳嗽一聲,。此曰“移神”，使患者之神轉(zhuǎn)移于別處,，以意領(lǐng)氣,，消除疼痛。缺點(diǎn)：患者易驚嚇,，術(shù)前應(yīng)做解釋,。套管進(jìn)針法的套管有多種，20世紀(jì)50年代秦氏在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良,，用塑料吸管改制,，套管比毫針短0.5cm。右手拇指和示指挾持套管,，按壓在穴位上,，同時(shí)左手捏起穴位周圍的皮膚，用右手示指叩擊針尾,，針尖穿過皮膚時(shí)無痛感,，然后抽出套管，將毫針繼續(xù)插入穴位所需的深度,。目的在于利用套管管口的按壓和捏起皮膚等刺激來掩蓋,、轉(zhuǎn)移患者對(duì)針刺的疼痛感，達(dá)到進(jìn)針無痛的效果,。同時(shí)又可保持毫針的無菌性,，針體不被手指污染，符合西醫(yī)學(xué)的無菌操作要求，深受國(guó)內(nèi)外醫(yī)生和患者的歡迎,。手法：先用左手拇指在穴位上按摩幾下,，然后用左手拇指、示指緊按穴位,，用力,，向兩側(cè)分開，同時(shí)用右手環(huán)指再向另一側(cè)方向分開皮膚,，將穴位皮膚形成三角形勢(shì)態(tài)舒張,，將皮膚繃緊，然后進(jìn)針,。解釋：目的在于繃緊皮膚,，減少進(jìn)針時(shí)的阻力，達(dá)到無痛進(jìn)針,。適用部位：適用于肌肉比較豐厚部位的穴位,，尤其是腹部、背部等部位,。優(yōu)點(diǎn)：進(jìn)針時(shí)基本無痛,。以上各法，不論是通過叩擊,、重按,，還是套管等法，目的均為使患者“移神”,，用其他刺激來分散或掩蓋患者對(duì)針刺的疼痛感受,，達(dá)到進(jìn)針不痛，為患者所接受,，有利于針灸臨床施治,。下列針法凡進(jìn)針刺前，均要用左手拇指在穴位上按摩幾下,，然后進(jìn)針,。1.秦氏多向透刺法 左手進(jìn)針后斜刺向左右前后透刺，適用于大面積肌肉的酸痛,、麻木,，手足偏癱。2.秦氏雞爪刺法 毫針對(duì)準(zhǔn)患部垂直刺入所需深度,，然后將針退至皮下,，再略斜針刺向上下左右，但較多向透刺法范圍小,，適用于四肢疼痛,、麻痹,、痙攣或癱瘓等癥。3.秦氏多針刺法 患部四周垂直進(jìn)針5～7針,，適用于大面積肌肉的疼痛,、麻痹、痙攣,。4.秦氏排針刺法 針刺可以呈比較整齊的2～3行,，甚至4行，每行針刺3～5針,，適用于上肢或下肢肌肉疼痛,、麻痹病證。5.秦氏環(huán)針刺法 圍繞病變部位周圍一圈針刺,，適用于股骨頭壞死,、髖關(guān)節(jié)炎、下肢乏力,。6.秦氏督脈針刺法 針刺在兩椎體棘突之間,，不宜過深或過度提插捻轉(zhuǎn)，一般深度在1cm,，以免傷及脊髓,，甚至可以不施行提插捻轉(zhuǎn)，每隔3～4個(gè)椎體針刺1處,，適用于脊椎疾病,，如強(qiáng)直性脊柱炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,、多發(fā)性硬化,、高血壓、不明原因的低熱等,。7.秦氏頭八針刺法 指針對(duì)頭部8個(gè)穴位進(jìn)行針刺,，百會(huì),、印堂,、頭臨泣、率谷,，以上穴位應(yīng)斜刺或沿皮橫刺,，風(fēng)池針刺不宜過深，適用于腦血管疾病,、失眠,、頭痛、頭暈,、癲癇等,。8.秦氏腹部四門針刺法 中脘,、天樞、關(guān)元,，該四穴均直刺,，適用于腹部疼痛、胃腸炎,，但腹部腸麻痹,、腸梗阻、腹水引起的腹部脹滿或患者腹壁瘦薄甚者,，不宜針刺,，以免刺穿腸壁，腸腔內(nèi)液體滲出引起腹膜炎,。9.秦氏膝眼雙針刺法 內(nèi),、外膝眼可以根據(jù)情況，每個(gè)穴位針刺2根毫針,，不要提插,，可以適當(dāng)小幅度捻轉(zhuǎn)，適用于膝關(guān)節(jié)病變,，此法比用一根毫針針刺效果明顯,。10.秦氏耳后排針刺法 完骨、頭竅陰,、浮白,，斜針進(jìn)刺，適用于三叉神經(jīng)痛的耳后乳突部?jī)?nèi)血管神經(jīng)粘連,、面肌痙攣,。（6）行走來者不宜立即針刺,，休息30分鐘后方可針刺。（7）動(dòng)脈及靜脈禁針刺,，若要針刺,，應(yīng)避開血管進(jìn)針，并盡量不用提插或捻轉(zhuǎn)手法,。（10）針刺右睛明時(shí)囑患者眼球向右看,，針刺左睛明時(shí)囑患者眼球向左看。針右側(cè)球后或承泣時(shí)令患者眼球向上向左看,，針左側(cè)球后或承泣時(shí)令患者眼球向上向右看,，以免刺傷眼球。（12）后項(xiàng)部風(fēng)府、啞門針0.5～1cm,，禁深刺及提插捻轉(zhuǎn),。（14）上背部進(jìn)針不宜過深,，宜斜刺,，一般進(jìn)針1cm左右。（15）孕婦腹部,、腰骶部及針感較強(qiáng)的穴位禁針刺,，如合谷、太沖,、委中,、涌泉、勞宮,、人中,。（17）前胸部穴位禁直刺,，宜斜刺或沿皮橫刺1cm左右,。（19）缺盆,、肩井禁深針刺，均針刺深度小于0.5cm,。總之,，秦氏針刺手法要點(diǎn)及精髓在于針刺應(yīng)心細(xì)辨證為之,，根據(jù)穴位部位謹(jǐn)慎深淺用針,。虛虧者毫針宜細(xì)些、刺激要輕,、取穴可少些,，壯實(shí)者毫針可粗些,、刺激可稍重、取穴可多些,。二,、秦氏針刺補(bǔ)瀉人體健康是一種陰陽平衡狀態(tài)，疾病是由于陰陽失衡而出現(xiàn)的病理狀態(tài),，表現(xiàn)為人體氣血,、臟腑、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生虛實(shí)變化,。針刺補(bǔ)瀉是指通過采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄡ槾倘梭w穴位,，以達(dá)到補(bǔ)益正氣，疏泄病邪,，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能,，促使陰陽平衡而恢復(fù)健康。所謂針刺補(bǔ)法,，是指采用針刺方法,，使低下的功能恢復(fù)旺盛，激發(fā)人體正氣的方法,。針刺瀉法,，是指采用針刺祛除病邪，使相對(duì)亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法,。早在《靈樞·九針十二原》提出：“凡用針者,，虛則實(shí)之，滿則泄之,，宛陳則除之,，邪勝則虛之?！贬槾萄a(bǔ)瀉在針灸學(xué)中占有很重要的地位,，歷代針灸醫(yī)家都非常重視這個(gè)問題。秦氏歷70余年臨證經(jīng)驗(yàn),，認(rèn)為針刺補(bǔ)瀉可從以下幾方面考慮,。秦氏認(rèn)為治療疾病就是運(yùn)用各種方法，包括湯藥,、針刺,、艾灸、推拿實(shí)現(xiàn)扶正祛邪,，達(dá)到恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡的目的,。針刺補(bǔ)瀉在臨床治療中的運(yùn)用，應(yīng)區(qū)別不同的發(fā)病時(shí)期機(jī)體的虛實(shí)狀況,。在疾病早期,，對(duì)于單純的虛證或?qū)嵶C,，針刺補(bǔ)瀉較為容易掌握，“氣盛者不可補(bǔ),，氣虛者不可瀉”,，此處氣盛是指邪氣亢盛，氣虛是指正氣不足,。在疾病中期,、后期，由于邪正相爭(zhēng),，往往出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的癥候,，則應(yīng)四診合參，遵循“陰盛而陽虛,，先補(bǔ)其陽而后瀉其陰,，陽盛而陰虛，先補(bǔ)陰而后瀉其陽”,。注意顧護(hù)正氣是臨證的重要原則,。在疾病的晚期，則人體陽氣陰精,、臟腑氣血功能皆不足,，此時(shí)不宜針刺，適用灸法,，或湯藥以調(diào)養(yǎng)之,。唯物辯證法認(rèn)為事物的變化發(fā)展是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果，外因是通過內(nèi)因發(fā)揮作用的,。秦氏以為針刺刺激是一種外在因素,，針刺效應(yīng)的產(chǎn)生必須依賴于身體的機(jī)能狀況。人體感受病邪后,，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)虛實(shí)變化,。針刺治療效應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)不同補(bǔ)瀉的作用，如機(jī)體處于虛憊狀態(tài),，針刺可以起到補(bǔ)虛的作用,。若機(jī)體處于邪盛而呈現(xiàn)實(shí)熱、閉證的情況,，針刺又可瀉邪,，起清熱瀉實(shí)作用。《靈樞·終始》篇曰：“凡刺之法,，必察其形氣,。”形，指形體,；氣,，指氣質(zhì),，也指神氣,。因此，秦氏認(rèn)為針刺的補(bǔ)瀉必須結(jié)合體質(zhì)強(qiáng)弱,、體型胖瘦,、年齡老幼及男女的生理功能的不同。如對(duì)體質(zhì)虛弱,，或老幼患者,，即使為外感實(shí)邪，也當(dāng)明本虛標(biāo)實(shí),，應(yīng)祛邪不忘扶正,。腧穴是人體經(jīng)絡(luò)的重要組成部分，具有相對(duì)的特異性,，可以分為三種穴性,，一類穴位適宜于補(bǔ)虛，如氣海,、關(guān)元等,，具有強(qiáng)壯作用，多用于虛證患者,；另一類穴位適宜于瀉實(shí),，如十宣等，趨于瀉實(shí)作用,，多用于實(shí)證患者,；第三類穴位最多，既有補(bǔ)虛作用,，又有瀉實(shí)作用,，如大椎穴，既強(qiáng)壯體魄,，又具有清熱瀉實(shí)的作用,。臨床治療時(shí)，秦氏非常重視腧穴的特異性作用,，更強(qiáng)調(diào)腧穴的雙向良性調(diào)節(jié)作用,。廣義迎隨意指逆順，可概指各種補(bǔ)瀉法為迎隨,，各種具體的補(bǔ)瀉法都要依據(jù)人體經(jīng)氣的盛衰,、大小、逆順、陰陽臟腑受氣的部位而采取“實(shí)者,，迎而奪之,，虛者，隨而濟(jì)之”,。狹義的迎隨補(bǔ)瀉,，指營(yíng)衛(wèi)氣血的走向有順有逆，分布部位有深有淺,，據(jù)此可以針芒的方向順經(jīng)而刺為隨（補(bǔ)）,，逆經(jīng)而刺為迎（瀉）。輕重手法是指針刺操作時(shí)用力大小,，刺激強(qiáng)弱,。一般以用力輕、小,，刺激淺,、弱為補(bǔ)法，用力重,、大,，刺激深、強(qiáng)為瀉法,?！夺t(yī)學(xué)入門》提出：“補(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針,，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)其虛也,；瀉則從榮棄置其氣，宜重深而刺,，取其榮氣迎之于前而瀉奪其實(shí)也,。”《靈樞·官能》曰：“瀉必用圓,，切而轉(zhuǎn)之,，其氣乃行，疾而徐出,，邪氣乃出,，伸而迎之，遙大其穴,，氣出乃疾,。補(bǔ)必用方，外引其皮,，令當(dāng)其門,，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之,，必端以正,，安以靜，堅(jiān)心無解,，欲微以留,，氣下而疾出之，推其皮,，蓋其外門,，真氣乃存,?！鼻厥弦詾椋浞綀A之說,，蓋指捻轉(zhuǎn)角度,，依據(jù)捻轉(zhuǎn)角度可分補(bǔ)瀉，≥360°為瀉法,，其捻轉(zhuǎn)頻率約為180次／分,，≤180°為補(bǔ)法，其捻轉(zhuǎn)頻率約為90次／分,。秦氏認(rèn)為針刺補(bǔ)瀉當(dāng)結(jié)合用針取穴數(shù)目多少,，取穴少為補(bǔ)，用穴多則為瀉,。如老幼患者,，體虛瘦弱之人，針刺取穴應(yīng)少取為上,，而體壯中年之人,，針刺可依病多取數(shù)個(gè)穴位。如體虛失眠患者,，頭部取穴不過8針,，而躁狂之人，頭部用穴應(yīng)逾10針,。“凡刺之要,，官針最妙。九針之宜,，各有所為,，長(zhǎng)短大小，各有所施也,，不得其用,，病弗能移。”（《靈樞·官針》）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn)了九針,，不同的針具用于治療不同疾病,。秦氏以為針具粗細(xì)所產(chǎn)生的刺激量是整個(gè)針刺過程中刺激量總體不可分割的一部分，用針粗細(xì)不同,，其補(bǔ)瀉效應(yīng)亦有差異,。新感邪氣，或勞損后疾病,，采用毫針中較粗規(guī)格的針具行針,，可以取得顯著療效，如外感發(fā)熱,、肩周炎,、腰椎間盤突出癥等可選用28號(hào)、30號(hào)針具施治,。對(duì)久病體虛,，慢性遷延性疾病，采用毫針中較細(xì)規(guī)格的針具行針,，則有助于顧護(hù)正氣,，如多發(fā)性硬化、失眠,、更年期綜合征等可選用32號(hào),、34號(hào)針具。配穴補(bǔ)瀉是臨床常用的方法,，配伍精當(dāng),，則效如桴鼓。如陰虛盜汗者,，取復(fù)溜,、合谷以止汗。因復(fù)溜是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴,，五行屬金,，是腎經(jīng)的母穴，因腎主水,，金為水之母,，根據(jù)虛則補(bǔ)其母的理論，故補(bǔ)復(fù)溜,，既補(bǔ)腎陰,，又實(shí)衛(wèi)表。合谷是手陽明大腸經(jīng)的原穴,，瀉合谷以清體內(nèi)之熱,，因里熱能逼液汗出,，里熱清除，出汗亦止,，所以補(bǔ)復(fù)溜,、瀉合谷可以止汗。再如取內(nèi)關(guān),、大椎二穴可治水濕內(nèi)停的水腫,，以及由于水氣上泛引起的胸滿喘咳。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,，但別絡(luò)走于三焦,，三焦主通調(diào)水道，能調(diào)節(jié)人體水液,，飲水入胃,，通過胃腸的消化吸收，分布于上,、中,、下三焦,，由上焦下達(dá)下焦而出膀胱,，是謂“決瀆通暢，則無水濕停留之患”,，如果三焦功能失司,，水道閉塞，氣不化行,，則會(huì)水飲內(nèi)停,，內(nèi)關(guān)有調(diào)節(jié)三焦的功能,，具有決瀆通暢作用。而大椎為督脈與手、足三陽經(jīng)之會(huì)穴,，能通調(diào)諸陽之氣，又能通調(diào)足太陽膀胱之氣,，“氣行則水自行”,。針刺補(bǔ)瀉貫穿于針刺治療的整個(gè)過程，臨床治療時(shí)應(yīng)該重虛實(shí),，辨形神,，結(jié)合取穴的配伍、數(shù)目,、操作手法及留針時(shí)間,。秦氏臨診時(shí)，多以幾種手法有機(jī)結(jié)合,，隨著疾病的變化及轉(zhuǎn)歸,，針刺補(bǔ)瀉也要做適當(dāng)調(diào)整,，以“法隨證變”。秦氏推崇和常用的是迎隨補(bǔ)瀉法,、徐疾補(bǔ)瀉法及五腧穴補(bǔ)瀉法,。在法國(guó)講學(xué)期間，應(yīng)用五腧穴補(bǔ)瀉法治療一名晝夜呃逆不止的患者,，取得滿意療效,。患者心臟手術(shù)后引起血胸,，再次手術(shù)發(fā)生膈肌痙攣,，晝夜不停呃逆已經(jīng)10日，寢食俱廢,，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑亦不見效,，頭脹痛，口苦,，苔黃膩偏干,，脈弦滑數(shù)。秦氏辨其為肝氣橫逆犯胃,，治擬平肝和胃,，降逆止呃。針刺取穴足三里,、太沖,、內(nèi)關(guān)，施捻轉(zhuǎn)手法中的瀉法,，轉(zhuǎn)用電針,，留針20分鐘時(shí)呃逆突然停止，30分鐘后起針,。呃逆停止4小時(shí)后夜間呃逆又起,，但程度減輕，稍能進(jìn)流質(zhì),。照前穴日針1次,，連續(xù)4次即告痊愈。秦氏認(rèn)為,，施行補(bǔ)瀉手法時(shí)要結(jié)合患者年齡,、體質(zhì)、功能狀態(tài),、病因,、病情等具體情況，作為補(bǔ)瀉刺激量的選擇依據(jù),。老年人補(bǔ)量可大些,，青壯年瀉量可大些,，幼兒的刺激量宜小，單純病證刺激量宜大,，虛寒陰證者補(bǔ)量宜大,，實(shí)熱陽證者瀉量宜大，或用三棱針刺出血,?？傊┬醒a(bǔ)瀉手法要因人而異,，因病而施,。表1 秦氏常用補(bǔ)瀉操作手法 
以上補(bǔ)瀉手法在臨床上可以2～3種補(bǔ)瀉手法組合運(yùn)用，稱為復(fù)式補(bǔ)瀉手法,。如果患者取穴上有補(bǔ)有瀉,，一般體虛者先刺補(bǔ)法的穴位，再刺瀉法的穴位,。實(shí)證先刺瀉法穴位,，再刺補(bǔ)法穴位，以防經(jīng)氣逆亂,。三,、秦氏艾灸灸法是中醫(yī)學(xué)最古老的療法之一，又稱灸療,。灸,，《說文解字》解釋為“灼也”，即是以火燒灼之意,。秦氏認(rèn)為灸法是我國(guó)傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的重要部分，灸法如同針刺法一樣都是通過刺激腧穴或特定部位,，激發(fā)經(jīng)絡(luò),、神經(jīng)、體液的功能,，調(diào)整機(jī)體各組織,、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，從而達(dá)到防病治病的目的,。灸法能起到溫經(jīng)散寒,、行氣通絡(luò)、扶陽固脫,、升陽舉陷,、拔毒泄熱、防病保健的作用,。一般來講,，針刺取穴立竿見影,，灸法卻有“針?biāo)粸椋闹恕敝?。灸法能助針除疾病,，《醫(yī)學(xué)正傳》：“虛者灸之，使火氣欲助元陽,；實(shí)者灸之,，使邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之,，使其氣復(fù)溫也,；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā),?！本姆ǎ醒a(bǔ)中益氣,、復(fù)脈救逆,、回陽固脫、固攝沖任,、培元益精,、培補(bǔ)脾胃、補(bǔ)腎固本的作用,。秦氏常以艾條直接灸腎俞,、關(guān)元治腎元虧損，體弱陽痿,；常用灸百會(huì)治脫肛,、子宮脫垂；灸足三里治虛寒胃痛,。灸法還有通調(diào)中焦,，引氣和散瘀之功，溫灸又有溫中散寒,、溫通血脈,、祛風(fēng)止痛的作用。秦氏應(yīng)用無瘢痕直接艾炷灸法,，把艾絨捏成底平1cm呈圓錐體的艾炷安放在穴位上,，點(diǎn)燃其尖端以施灸，以患者能耐受為度,，如患者覺灼熱,，即用鑷子將艾炷夾去，連續(xù)5～7壯,。直接灸一般多用于大椎,、命門等穴,。治療虛證、寒證,，以及保健防病之用,。秦氏在1979年10月至1981年10月隨中國(guó)第三批赴摩洛哥醫(yī)療隊(duì)在薩達(dá)特省哈桑二世醫(yī)院工作期間，仿太乙針灸,、雷火針灸和隔姜灸,，創(chuàng)造了“艾火針襯墊灸”，簡(jiǎn)稱“襯墊灸”,，現(xiàn)介紹如下,。（1）襯墊制作方法：用干凈的白布5～6層，新舊不論（有色的布亦可,，化纖布不能用）,，取干姜片15g，肉桂15g,，丁香15g,，煎湯300ml左右，與面粉調(diào)成薄漿糊,，把5～6層白布制成硬襯,，曬干后剪成10cm左右方塊備用。（2）施治操作方法：右手持已點(diǎn)燃的艾條,，左手持襯墊放在施治的穴位（或部位）上,，將艾條點(diǎn)燃的一端按壓在襯墊上，5秒鐘左右,，施治的穴位（或部位）即覺灼熱,，此時(shí)立即提起艾條，稱為“一壯”,。然后將襯墊稍轉(zhuǎn)動(dòng),，再放在原穴位（或原部位）上按壓艾條，又覺灼熱,，立即提起艾條，稱為“兩壯”,。如此施治5次,，即“五壯”后，再更換其他穴位（或部位）,。以施灸的穴位（或部位）的皮膚出現(xiàn)紅暈為度,。（3）注意事項(xiàng)：①施灸前先向患者介紹襯墊灸的情況，如只有溫?zé)岣?，不?huì)燙傷皮膚,，不會(huì)留有瘢痕等,，以消除患者的顧慮和恐懼。②高血壓患者上半身,、頭面部不宜應(yīng)用,。③眼部及陰部禁用。④孕婦不宜應(yīng)用,。⑤施灸時(shí)當(dāng)心火灰跌落燙傷皮膚或燒破衣被,。⑥施灸完畢用剪刀剪去艾條著火的一端，或用水熄滅之,。⑦施灸部位皮膚知覺喪失者注意燙傷皮膚,。襯墊灸除適用于治療一般虛證、寒證以外,，尤宜于一些不宜針的情況,，如年老體弱、嬰孩幼兒以及皮肉薄的骨凸部位應(yīng)用,，灸至穴位局部皮膚紅暈為度,。秦氏督脈藥餅灸，以溫通督脈的中藥為主,，將附子,、肉桂等藥切細(xì)研末，用黃酒調(diào)和作藥餅,，厚0.6～1cm,，用針穿數(shù)孔，上置艾炷灸之,，一般連續(xù)五壯,，以藥餅發(fā)熱，皮膚紅暈為度,。秦氏用其溫陽扶羸來治陽痿早泄等命門火衰疾病,。溫針法，又稱溫針灸,，既有針刺的作用,，又有溫灸的作用，能夠溫經(jīng)通絡(luò),、活血止痛,，比單純針刺或單純灸法療效要好，是秦氏常用治療方法之一,。針刺法絕大多數(shù)可以用溫針法,，除眼圈處如睛明、球后，不用溫針,。具體方法：將艾絨搓成類似橄欖大小包裹在毫針的針柄上,，冬天艾絨球距離穴位皮膚3～4cm，夏天艾絨球距離穴位皮膚5～6cm,，隨后點(diǎn)燃艾絨球,。垂直毫針，最好將毫針針尾包在艾絨球中,，以免燃燒時(shí)艾絨球從針柄滑下燙痛穴位皮膚,，再用紙板墊于穴位皮膚上以免艾絨爆燃時(shí)火星掉下灼傷皮膚。若體溫達(dá)37.5℃以上及高血壓患者（收縮壓150mmHg以上,，舒張壓90mmHg以上）不宜溫針,。溫針灸就是針和灸結(jié)合的一種治療方法，但須注意,，如果艾絨距皮膚過遠(yuǎn),，就失去了溫灸的效用，反之艾絨過于靠近皮膚,，會(huì)引起皮膚灼傷或水泡,。秦氏在臨診治療中擅長(zhǎng)使用此法。它能留針,，增加針感刺激,；又宜于施灸，舒通經(jīng)絡(luò)血脈,。使之既有針的功效,，又有灸的作用，在臨床上常能取得令人滿意的療效,。然由于有些醫(yī)生認(rèn)為溫針灸麻煩,，在針柄上粘艾絨花時(shí)間，還有些人對(duì)艾灸的煙熏刺激過敏,，所以對(duì)溫針灸的臨床應(yīng)用逐漸減少,，甚至有同道不會(huì)應(yīng)用，而用電針取代,，但溫針灸有電針不可替代的作用,，它是針灸術(shù)的一種發(fā)展應(yīng)用。1.溫經(jīng)通絡(luò)——寒者灸之,，使其氣復(fù)溫也 風(fēng),、寒、濕三邪引起的痹證是臨床上的常見多發(fā)病,，關(guān)節(jié)、肌肉的酸痛多是由于寒凝經(jīng)脈，氣血受阻所引起,?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣不能流,，溫則消而去之”。如一位70歲吳姓女患者,，中風(fēng)后半身不遂,，下肢為主，肌力為0,，擔(dān)架抬入就診,。其患側(cè)肢體寒冷，皮色紫暗,，局部皮膚浮腫,。經(jīng)溫針灸環(huán)跳、居髎,、內(nèi)外膝眼,、陰陽陵泉、足三里,、丘墟,、昆侖、太溪,、太沖等穴12次,，患者能自行移步。再如頑固性面癱,，用溫針灸治療,，即使病程長(zhǎng)達(dá)一兩年，也常能取得令人滿意的療效,。2.活血化瘀——實(shí)者灸之,，使邪隨火氣而發(fā)散也 由于艾葉具有活血化瘀的作用，加上針刺通絡(luò)行氣之功,，對(duì)瘀血阻滯在局部的陳舊性扭傷,、腰肌勞損有良好的療效。顧某患陳舊性右踝關(guān)節(jié)扭傷1年余,，用藥物敷貼及電針治療,，效果不顯。行走時(shí)局部疼痛,、乏力,，每遇陰天、勞累后發(fā)作。溫針灸昆侖,、丘墟,、中封穴3次，1年多的疼痛告愈,。痛經(jīng)多由于肝氣郁結(jié),，經(jīng)血滯留不暢所致，常因行經(jīng)時(shí)食冷飲,、酸醋引起,。溫針灸太沖、血海,、三陰交穴疏肝理氣,，行血養(yǎng)血，使經(jīng)血暢通下行而獲效,。針刺具有理氣止痛作用，艾灸有溫陽補(bǔ)中之功,，兩法相合的溫針灸對(duì)慢性胃炎,、慢性結(jié)腸炎確有良效。一位43歲沈姓男患者,，有慢性胃炎史,，胃痛、納差,、便溏,、消瘦、畏寒,，舌淡,，苔薄白，脈弦緩無力,。證屬中陽虛寒,，治以溫中和胃。先后溫針灸中脘,、梁門,、足三里穴12次，胃納,、大便正常,，胃痛畏寒消失。法籍中學(xué)音樂老師杰克,，患慢性腸炎2年余,，每日腹瀉4～5次,，大便溏薄，時(shí)有腸鳴,，面色!白,，舌淡苔少，脈緩無力,。證屬脾腎陽虛，溫針灸天樞,、關(guān)元,、足三里、三陰交,，并每日艾條溫灸神闕10分鐘,，每周2次，共治8次,，多年宿疾,，從此告愈。4.散結(jié)消腫——熱者灸之,，引郁熱之氣外發(fā) 溫針灸可治療部分外科疾患,，其起于哪個(gè)年代，無從考證,，但在江南一帶廣泛流行,。溫針灸適用于流注、流痰,、陰疽,、癤腫等外科疾病。具有消瘀散結(jié)之功,，如今很少有人用針灸法治療上述疾病,。病例? 馬某，男,，65歲,。患“搭背”伴發(fā)熱,，35cm×35cm大小,，局部發(fā)紫，腫痛微熱,，膿液滲出,，診斷為“肩背局部蜂窩織炎”。用抗生素治療,，未見縮小,，準(zhǔn)備切開引流,。由于該患者有糖尿病史，不易手術(shù),。在創(chuàng)面上用溫針,，拔火罐，將瘀血,、膿液拔出,，起到拔毒散結(jié)之功。再用鐵箍散膏消腫止痛,，化瘀散結(jié),，4次告愈。病例? 張某,，女,，45歲。左膝關(guān)節(jié)上方白色漫腫,，酸痛難忍,，中醫(yī)稱之“流痰”“流注”。取溫針梅花刺,，灸五壯,，起針后拔火罐。見稀薄膿性液體,，再敷陰發(fā)散,，3次告愈。實(shí)證先針刺瀉法穴位,，再針刺補(bǔ)法穴位,，以防經(jīng)氣逆亂。
|
