• 1 灸法概述
• 2 灸法簡(jiǎn)介
• 3 一,、灸法的作用
• 4 二、灸法的作用機(jī)理
• 5 起源

灸法是我國(guó)傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的一個(gè)主要部分,。從總體上看,，灸療法和針刺法一樣都通過(guò)刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng),、體液的功能，調(diào)整機(jī)體各組織,、系統(tǒng)的失衡狀態(tài),，從而達(dá)到防病治病的目的。但是,，灸療法又有著自己較為獨(dú)特的作用特點(diǎn),。和針刺法不同，灸療法是通過(guò)溫?zé)?、寒冷及其?a class="link_red" title="非機(jī)械刺激" target="" style="color: rgb(222, 0, 0); text-decoration: none; ">非機(jī)械刺激的作用,，來(lái)進(jìn)行扶正劫邪，平衡陰陽(yáng),，防治疾病,，康復(fù)保健。尤其是灸法的防病保健作用在古代就得以十分重視,?！秱浼鼻Ы鹨健诽岬揭跃寞燁A(yù)防“瘴癘溫瘧毒氣”?！侗怡o心法》指出：“人于無(wú)病時(shí),，常灸關(guān)元、氣海,、命門,、中脘,，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣”?，F(xiàn)代不僅已為大量的臨床所證實(shí),，而且得以進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。同時(shí),，對(duì)灸法作用機(jī)理也進(jìn)行了較為廣泛和系統(tǒng)的探討,。

 我國(guó)灸法種類很多，但總的來(lái)說(shuō)可分為艾灸法和非艾灸法兩大類,。 

一,、艾灸法

 艾灸法，它是以艾葉制成艾絨作為灸材的一種施灸方法,。無(wú)論古代還是現(xiàn)代,，臨床上應(yīng)用得最多最普遍的是本法。 
艾灸法分艾炷灸和艾條灸,。艾炷灸又有著膚灸（直接灸）,、隔物灸（間接灸）之分；艾條灸則有溫和灸,、回旋灸,、雀啄灸及按壓灸、隔物懸灸等不同種類,，其治療作用各有特點(diǎn),。由于“艾葉苦辛，生溫,、熟熱,，純陽(yáng)之性”（《名醫(yī)別錄》），作為施灸材料,，有通經(jīng)活絡(luò),，理氣祛寒，回陽(yáng)救逆等作用,，制成艾絨后易于燃燒,，氣味芳香，火力溫和,，其溫?zé)崮艽┩钙つw,，直達(dá)組織深部，因此,，艾灸法在臨床上得到廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展,。 
艾葉，菊科多年生草本植物艾（ Artemisia argyi Lévl. et Vant.）的干燥葉。又稱冰臺(tái),、醫(yī)草,、灸草、家艾,、甜艾等,。艾名的來(lái)源，《本草綱目》載為：“此草可乂疾,，久而彌善,，故字從乂 ，而名‘艾’”,?！氨_(tái)”一名來(lái)自“削冰令圓，舉而向日,，以艾承其影,，則得火”（《博物志》），醫(yī)草（《名醫(yī)別錄》）和灸草（《埤雅》）,，均因醫(yī)家用其灸治疾病而得名,。我國(guó)各地均產(chǎn)，故還常根據(jù)其產(chǎn)地定名,，如河北產(chǎn)者稱北艾,，浙江四明產(chǎn)者稱海艾，湖北蘄州產(chǎn)者稱蘄艾,。 
艾是我國(guó)勞動(dòng)人民認(rèn)識(shí)和使用較早的植物,。《詩(shī)經(jīng)·王風(fēng)》：“彼采艾兮,，一日不見，如三歲兮,?！鼻峨x騷》中寫道：“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩”,。表明艾在公元前就已普遍應(yīng)用,。這種應(yīng)用，當(dāng)以藥用為主,，這可從其他的一些典籍中可得到印證,，如《孟子》載：“猶七年之病，求三年之艾”,；《莊子》中有“越人熏之以艾”之說(shuō),。 
而將艾灸作為一種具體治療方法并記載于醫(yī)學(xué)典籍上，則首見于《五十二病方》，內(nèi)載二個(gè)用艾治病的處方,，其中一方即為以艾葉作直接灸療,，治療男子腸疝：“禿貴（） ：取 垢，以艾裹,，以灸頹者中顛,，令爛而已”。意為取粗麻的碎末裹在干燥的艾葉里,，在頹疝患者的頭頂正中部灸治,，直至局部皮膚燒灼潰爛為止。稍后的《靈樞》一書中,，提到的灸療也是以艾葉作材料的,，并有“其治以針艾”之說(shuō)，已將“艾”作為“灸”的代名詞了,。歷代醫(yī)籍雖也曾記載其他灸材,，但均無(wú)艾應(yīng)用的廣泛和歷史之久遠(yuǎn)。艾葉作為藥物記錄,，以梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》最早,，對(duì)其藥性理論作了較全面的論述：“艾葉：味苦，微溫,，無(wú)毒,，主灸百病”。宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》是最早對(duì)艾葉生藥學(xué)內(nèi)容有較完整記載的專著,，云：“艾葉,，舊不著所出州土，但云生田野,。今處處有之,，以復(fù)道者為佳，云此種灸病尤勝,，初春布地生苗,，莖類蒿而葉背白，以苗短者為佳”,。明代李時(shí)珍則十分推崇用蘄艾施灸,，他在《本草綱目》中指出：“（艾葉）自成化以來(lái)，則以蘄州者為勝,，用充方物,，日下重之，謂之蘄艾,，相傳他處艾灸酒壇不能透,，蘄艾一灸則直透徹,，為異也”。 
施灸用的艾,，首先要求采嫩的艾葉,，以春季采集為佳，且放置的時(shí)間要久,。故宋代蘇頌《本草圖經(jīng)》說(shuō)：“三月三日,，五月五日，采葉暴干,，經(jīng)陳久者方可用”,。唐時(shí)孫思邈《千金翼方·卷十七》則認(rèn)為：“凡用艾葉，須用陳久者,，治令細(xì)軟,，謂之熟艾。若生艾,，灸火則易傷人肌膚”,。其次，艾絨制作時(shí),，要去除雜質(zhì)和灰塵,，艾絨要搗得爛細(xì)。李時(shí)珍在《本草綱目》中敘述頗詳：“取凈葉,，揚(yáng)去塵屑,，入石臼內(nèi)，木杵搗熟,，羅去渣滓,，取白者再搗，至柔爛如綿為度,。用時(shí)焙燥,，則灸火得力?！惫湃说倪@些經(jīng)驗(yàn),，至今仍有借鑒意義。 
現(xiàn)代,，對(duì)艾葉的應(yīng)用研究更趨深入。在品種方面,，發(fā)現(xiàn)全國(guó)各地除了正品艾葉（A.argyi）為主要使用品種以外,，還有不少地區(qū)將艾蒿（A.lavandulaefolia DC.）、魁蒿（A.princeps Pamp.）作為艾葉使用,。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前國(guó)內(nèi)艾的品種達(dá)20余種之多,。前3種因歷史的原因，可視作艾葉的代用品，其余20多種則應(yīng)視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別,。在艾葉的品質(zhì)方面,，大量的研究表明，蘄艾在揮發(fā)油及微量元素含量,、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉,。在艾葉采收期研究中，以艾葉的揮發(fā)油的醇浸出物含量以各中所含化學(xué)成分的多少為指標(biāo)的研究結(jié)果表明,，艾葉的采收期以端午節(jié)前后（5～6月份）最為適宜,。在每天的采集中又以中午采收的揮發(fā)油含量最高。 
由于艾葉具有：取材方便,，價(jià)格低廉,；艾絨便于制作成各種形狀的艾炷、艾條,；艾易于點(diǎn)燃,，燃燒時(shí)熱力溫和持久，能竄穿皮膚,，直達(dá)深部等優(yōu)點(diǎn),，所以應(yīng)用至今，久盛不衰,。 

二,、非艾灸法

非艾灸法是指不是以艾絨作為剌激源的灸法，是我國(guó)豐富多采的灸法法的重要組成部分,。非艾灸法又因其剌激源的不同而可以分為三類,，一類是以溫?zé)嶙鳛樨菁ぴ吹臒峋姆ǎ灰活愂窃诔叵乱阅承?duì)皮膚有一定剌激作用的物質(zhì)進(jìn)行灸治的冷灸法,，也稱為天灸法,，現(xiàn)代亦稱為；發(fā)泡或引泡療法,；另一類則是以溫度在攝氏零度以下的剌激物作用于穴區(qū)達(dá)到灸治目的的冰凍灸法,。 
非艾灸法，尤其是熱灸法和冷灸法在我國(guó)有悠久的歷史,。早在晉代《肘后備急方》中就載有用蠟灸法治狂犬咬傷,，方法是“火灸蠟以灌瘡中”。唐?《千金翼方》治療疔瘡以竹茹為熱源：“刮竹箭上取茹作炷,，灸上二七壯,。”在宋代的《針灸資生經(jīng)》中更對(duì)冷熱兩類灸法均作明確記述,。如熱灸法,，就提到用干燥的鼠糞燃著施灸：“舊傳有人年老而顏如童子者,，蓋每歲以鼠糞灸臍中壯效也?！绷砣缋渚姆ǎ骸班l(xiāng)居人以旱蓮草搗碎,，置在手掌上一夫，當(dāng)二筋中以古文錢壓之,，系之以故帛,，未久即起小泡，謂之天灸,。尚能愈瘧,。”到明代,，非艾熱灸法有進(jìn)一步發(fā)展,，出現(xiàn)了類似艾條灸的桑枝灸、桃枝灸等,，如李梴的《醫(yī)學(xué)入門》：“桑枝燃著,，吹息火焰，以火頭灸患處,?！倍抑膭t更類似雷火針?lè)ǎ骸叭√抑ο鳛槟踞槪珉u子大,，長(zhǎng)五六寸,，平之。用時(shí),，以棉紙三五層襯于患處,，將針蘸麻油點(diǎn)著，吹滅,，乘熱針之,。”（《本草綱目》）,。除此之外,，明清時(shí)期還出現(xiàn)各種不同形式的非艾灸法，諸如燈火灸,、神燈照法,、藥錠灸法、藥捻灸法以及水灸等法,。非艾灸法在現(xiàn)代取得了較大的進(jìn)展,，一方面是對(duì)傳統(tǒng)方法的揚(yáng)棄，即將一些已不適應(yīng)現(xiàn)代臨床的灸法如桑枝灸,、桃枝灸及鼠糞灸等淘汰出局,，而對(duì)一些確有價(jià)值的灸法予以挖掘、完善,、推廣,、提高，特別是一些少數(shù)民族的灸法如壯族藥線灸,，更得以繼承發(fā)揚(yáng),。另一方面，隨著現(xiàn)代科技的參與,，出現(xiàn)了大量新的非艾灸法,。這些，我們都將在以下章節(jié)中分別予以介紹,。

總結(jié)古往今來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，灸法主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面作用,。 

1.溫經(jīng)散寒

人體的正常生命活動(dòng)有賴于氣血的作用,，氣行則血行，氣止則血止,，血?dú)庠诮?jīng)脈中流行,，完全是由于“氣”的推送。各種原因,，如“寒則氣收,，熱則氣疾”等,，都可影響血?dú)獾牧餍?，變生百病。而氣溫則血滑,，氣寒則血澀,，也就是說(shuō)，氣血的運(yùn)行有遇溫則散,，遇寒則凝的特點(diǎn),。所以朱丹溪說(shuō)：“血見熱則行，見寒則凝”,。因此,，凡是一切氣血凝澀，沒有熱象的疾病,，都可用溫氣的方法來(lái)進(jìn)行治療,。《靈樞·刺節(jié)真邪》篇中說(shuō)：“脈中之血，凝而留止,，弗之火調(diào),，弗能取之”,。《靈樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于中,，血寒,，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳?，起到溫?jīng)通痹的作用,。通過(guò)熱灸對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳ぃ梢詼亟?jīng)散寒,，加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行,，達(dá)到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運(yùn)行不暢,，留滯凝澀引起的痹證,、腹瀉等疾病，效果甚為顯著,。 

2.行氣通絡(luò)

 經(jīng)絡(luò)分布于人體各部,，內(nèi)聯(lián)臟腑，外布體表肌肉,、骨骼等組織,。正常的機(jī)體，氣血在經(jīng)絡(luò)中周流不息,，循序運(yùn)行,，如果由于風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火等外因的侵襲,，人體或局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻,，即可出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀和一系列功能障礙,，此時(shí)，灸治一定的穴位,，可以起到調(diào)和氣血,，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機(jī)能的作用,，臨床上可用于瘡瘍癤腫,、凍傷、癃閉、不孕癥,、扭挫傷等,，尤以外科、傷科應(yīng)用較多,。 

3.扶陽(yáng)固脫

 人生賴陽(yáng)氣為根本,，得其所則人壽，失其所則人夭,，故陽(yáng)病則陰盛，陰盛則為寒,、為厥,，或元?dú)馓撓荩}微欲脫,，當(dāng)此之時(shí),，正如《素問(wèn)·厥論》所云：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥”,。陽(yáng)氣衰微則陰氣獨(dú)盛,，陽(yáng)氣不通于手足，則手足逆冷,。凡大病危疾,，陽(yáng)氣衰微，陰陽(yáng)離決等癥,，用大炷重灸,，能祛除陰寒，回陽(yáng)救脫,。此為其他穴位刺激療法所不及,。宋代《針灸資生經(jīng)》也提到：“凡溺死，一宿尚可救,，解死人衣,，灸臍中即活”。《傷寒論》指出：“少陰病吐利,，手足逆冷……脈不至者,，灸少陰七壯”?！跋吕?，手足厥冷，煩躁,，灸厥陰,，無(wú)脈者，灸之”,。說(shuō)明凡出現(xiàn)嘔吐,、下利,、手足厥冷，脈弱等陽(yáng)氣虛脫的重?；颊?，如用大艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴,，由于艾葉有純陽(yáng)的性質(zhì),，再加上火本屬陽(yáng)，兩陽(yáng)相得,，往往可以起到扶陽(yáng)固脫,，回陽(yáng)救逆，挽救垂危之疾的作用,，在臨床上常用于中風(fēng)脫癥,、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救,。 

4.升陽(yáng)舉陷

由于陽(yáng)氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí),，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛,、陰挺,、久泄久痢、崩漏,、滑胎等,，《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷,，臟器下垂之癥多用灸療,。關(guān)于陷下一癥，脾胃學(xué)說(shuō)創(chuàng)始者李東垣還認(rèn)為“陷下者,，皮毛不任風(fēng)寒”,，“天地間無(wú)他，唯陰陽(yáng)二者而已,，陽(yáng)在外在上,，陰在內(nèi)在下，今言下陷者,，陽(yáng)氣陷入陰氣之中,，是陰反居其上而復(fù)其陽(yáng)，脈證俱見在外者,，則灸之”,。因此，灸療不僅可以起到益氣溫陽(yáng)，升陽(yáng)舉陷,，安胎固經(jīng)等作用,，對(duì)衛(wèi)陽(yáng)不固、腠理疏松者,，亦有效果,。使機(jī)體功能恢復(fù)正常,。如脫肛,、陰挺、久泄等病,，可用灸百會(huì)穴來(lái)提升陽(yáng)氣,，以“推而上之”，又如《類經(jīng)圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者,，灸水分百壯”?？傊?，這也是灸法的獨(dú)特作用之一。 

5.拔毒泄熱

歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問(wèn)題,，如《圣濟(jì)總錄》指出：“若夫陽(yáng)病灸之,，則為大逆”；近代不少針灸教材亦把熱證定為禁灸之列,。但古今醫(yī)家對(duì)此有不同見解,。在古代文獻(xiàn)中亦有“熱可用灸”的記載，灸法治療癰疽,，就首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，歷代醫(yī)籍均將灸法作為本病證的一個(gè)重要治法,。唐代《備急千金要方》進(jìn)一步指出灸法對(duì)臟腑實(shí)熱有宣泄的作用,，該書很多處還對(duì)熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的癰疽及陰虛內(nèi)熱證的灸治作了論述,，如載：“小腸熱滿,，灸陰都,，隨年壯”,，又如“腸癰屈兩肘,，正灸肘尖銳骨各百壯,，則下膿血,，即差”,。“消渴,，口干不可忍者,，灸小腸俞百壯，橫三間寸灸之”。金元醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為熱證用灸乃“從治”之意,；《醫(yī)學(xué)入門》則闡明熱癥用灸的機(jī)理：“熱者灸之,，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”,。《醫(yī)宗金鑒·癰疽灸法篇》指出：“癰疽初起七日內(nèi),，開結(jié)拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止,，瘡?fù)淳闹敛煌磿r(shí)”,。總之,，灸法能以熱引熱,，使熱外出。灸能散寒,，又能清熱,，表明對(duì)機(jī)體原來(lái)的功能狀態(tài)起雙向調(diào)節(jié)作用。特別是隨著灸增多和臨床范圍的擴(kuò)大,，這一作用日益為人們所認(rèn)識(shí),。 

6.防病保健

 我國(guó)古代醫(yī)家中早就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”,、“治未病”的學(xué)術(shù)思想,，而艾灸除了有治療作用外，還有預(yù)防疾病和保健的作用,，是防病保健的方法之一,，這在古代文獻(xiàn)中有很多記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到,；在“犬所嚙之處灸三壯,，即以犬傷法灸之”，以預(yù)防狂犬病,?！秱浼鼻Ы鹨健酚小胺不掠螀鞘瘢w上常須三兩處灸之,，勿令瘡暫瘥,，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說(shuō)明艾灸能預(yù)防傳染病,。《針灸大成》提到灸足三里可以預(yù)防中風(fēng),。。民間俗話亦說(shuō)“若要身體安,，三里常不干”,、“三里灸不絕,，一切災(zāi)病息”。因?yàn)榫寞熆蓽仃?yáng)補(bǔ)虛,，所以灸足三里,、中脘，可使胃氣常盛,，而胃為水谷之海,，榮衛(wèi)之所出，五臟六腑,，皆受其氣,，胃氣常盛，則氣血充盈,；命門為人體真火之所在,，為人之根本；關(guān)元,、氣海為藏精蓄血之所,，艾灸上穴可使人胃氣盛，陽(yáng)氣足,，精血充,，從而加強(qiáng)了身體抵抗力，病邪難犯,，達(dá)到防病保健之功。現(xiàn)代,，灸療的防病保健作用已成為重要保健方法之一,。^[1] 

大量的臨床研究表明,，灸法的治療作用是通過(guò)多方面的綜合因素來(lái)實(shí)現(xiàn)的,。為了探討艾灸的作用機(jī)理， 近年來(lái)一些學(xué)者從不同角度進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,，取得了一些進(jìn)展,。如用艾條灸治856例患者，灸感出現(xiàn)率達(dá)85%,，病情愈重愈急,，感傳現(xiàn)象也隨之減弱與消失，在感傳線與感傳區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)溫度上升與痛閾提高,，且灸感走向與腧穴位置,、疾病部位有關(guān)，說(shuō)明艾灸是通過(guò)腧穴經(jīng)絡(luò)而起作用,。國(guó)外有人觀察單壯（艾炷0.5～2毫g）灸后,，皮膚表面溫度上升到105℃左右,，皮膚內(nèi)的溫度亦明顯上升，說(shuō)明艾灸確有溫煦作用,，且有較強(qiáng)的滲透力,。用艾條熏灸冠心病心絞痛患者的內(nèi)關(guān)、足三里和膻中等穴,，觀察其球結(jié)膜微循環(huán)的變化,，39例均明顯改善。艾灸內(nèi)關(guān)穴可使患者腦阻抗血流明顯改善,，流入容積速度加快,，波幅升高30%～50%；高血壓者的血壓有不同程度下降,，說(shuō)明艾灸內(nèi)關(guān)可使腦血管擴(kuò)張,，腦血流增加，腦部血液循環(huán)改善,。艾灸冠心病患者的內(nèi)關(guān),、膻中、心俞穴各20min,，可使心電圖的ST-T波均明顯升高,，使心臟的收縮力增強(qiáng)，心臟的供血得到改善,。表明灸法對(duì)心腦血管病變有明顯的調(diào)節(jié)作用,。 
國(guó)外學(xué)者在鼻兩側(cè)距皮膚 2～3cm處行艾條灸，治療過(guò)敏性鼻炎,，88%患者癥狀顯著性改善,，47%患者灸后10min給過(guò)敏原無(wú)反應(yīng)，也無(wú)癥狀表現(xiàn),；5例自愿參與本研究者灸后鼻內(nèi)溫度平均增加3.1℃（1cm點(diǎn)）和30℃（4cm點(diǎn)）,，其中4例灸后鼻液中白細(xì)胞數(shù)顯著降低。用化膿灸治療支氣管哮喘,，可使外周血中嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,，對(duì)免疫球蛋白有雙向調(diào)整作用，即高值者下降,，低值者上升,；使E-花環(huán)形成率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高，且均有顯著差異,。以艾炷灸實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病小鼠的“大椎”,、“關(guān)元”穴，可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能,，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞功能調(diào)控作用,，并對(duì)該病有明顯療效,。以上表明，灸法對(duì)人體免疫功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用,，這種調(diào)節(jié)作用是良性的積極的,，總體上是沿著對(duì)患者有利的方向進(jìn)行調(diào)整。另外,，對(duì)于灸療治療腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理,，很多學(xué)者進(jìn)行了大量研究。已證實(shí),，艾灸能提高免疫功能可能是灸療治療腫瘤的主要機(jī)理,。 
灸犬“足三里”穴，可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能,，在20次艾灸實(shí)驗(yàn)中,，有18次胃腸活動(dòng)出現(xiàn)興奮或抑制性改變。艾灸小鼠的“神闕”穴,，不管是空腹?fàn)顟B(tài),，還是在用不同的藥物使小腸運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有所改變的狀態(tài)下，都可以使小腸內(nèi)容的推進(jìn)速度減慢,，具有抑制小腸運(yùn)動(dòng)的作用,。在以氨基甲酸乙酯麻醉的家兔中艾灸“至陰”穴，并記錄子宮活動(dòng)曲線,，發(fā)現(xiàn)艾灸可引起子宮活動(dòng)的增強(qiáng),。說(shuō)明，灸法具有調(diào)整內(nèi)臟活動(dòng)功能的作用,。 
用艾灸急性失血性休犬“百會(huì)”穴發(fā)現(xiàn),，在血糖含量增高的情況下，灸后更見上升,，提示灸后血漿中游離腎上腺素含量顯著升高,，認(rèn)為灸法可能有促進(jìn)腎上腺活動(dòng)的作用,。艾灸流行性出血熱大鼠模型的“腎俞”穴區(qū)7次,，14日后，其血漿和肺,、腎組織中的5-羥色胺與5-羥吲哚乙酸含量明顯降低,，并趨于正常，說(shuō)明艾灸能緩解流行性出血熱病毒感染所引起的病理生理反應(yīng),，在一定程度上糾正了體液因素分泌和代謝的紊亂,，促進(jìn)了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善和穩(wěn)定，并能提高其血中流行性出血熱病毒特異性抗體效價(jià),，對(duì)病毒有抑制作用,。還發(fā)現(xiàn)艾灸可使豚鼠氣體代謝適量增高,，并推斷其耗氧量的升高，可能是艾灸刺激了其作用部位神經(jīng)感受器反射性地引起的,，植物神經(jīng)與內(nèi)分泌腺是其中間環(huán)節(jié),。 
近年來(lái)，除了傳統(tǒng)的溫?zé)岽碳ね?，?yīng)用艾煙熏灸,，觀察外科化膿性疾病患者575例，效果明顯者528例,，抑菌試驗(yàn)表明,，艾煙對(duì)大腸桿菌。金黃色葡萄球菌,、乙型鏈球菌,、綠膿桿菌均有抑制作用。 
綜述諸家研究資料可以看出,，艾灸對(duì)血液循環(huán),、機(jī)體免疫、神經(jīng),、內(nèi)分泌,、呼吸、消化,、生殖等系統(tǒng)都有一定的促進(jìn)和調(diào)整作用,，這些研究為艾灸的臨床應(yīng)用提供了可靠的理論依據(jù)，但在其深度和廣度上還有待進(jìn)一步探討和研究,。

灸法屬于溫?zé)岑煼?，與火的關(guān)系密切，

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古人在煨火取暖時(shí)，由于偶然被火灼傷而解除了某種病痛,，從而得到了燒灼可以治病的啟示,，這就是灸法的起源.“灸”字在《說(shuō)文解字》中解釋為“灼”,，是灼體療病之意.最早可能采用樹枝、柴草取火熏,、熨,、灼、燙以消除病痛,，以后才逐漸選用艾(moxa)為主要灸料,。艾，自古以來(lái)就在中國(guó)廣大的土地上到處生長(zhǎng),，因其氣味芳香,，性溫易燃，且火力緩和,，于是便取代一般的樹枝燃料,，而成為灸法的最好材料。據(jù)《左傳》記載,，魯成公10年(公元前581年),，晉景公病，秦國(guó)太醫(yī)令醫(yī)緩來(lái)診,，醫(yī)緩說(shuō)：“疾不可為也,，在肓之上，膏之下,，攻之不可,，達(dá)之不及，藥不治焉,?！睍x朝杜預(yù)注解：“攻”指艾灸，“達(dá)”指針刺,。漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有“可火”與“不可火”的記載,，其所言之火，亦指艾灸,。

“灸”字在現(xiàn)存文獻(xiàn)記載中,，以《莊子·盜跖》最早提及，如孔子勸說(shuō)柳下跖：“丘所謂無(wú)病自灸也.”《孟子·離婁》也曾記載：“今人欲王者,，猶七年之病,，求三年之艾也”,，也是指的艾灸,。從中可以推斷在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，灸法是頗為盛行的,。1973年在中國(guó)湖南長(zhǎng)沙馬王堆發(fā)掘了三號(hào)漢墓,。在出土的帛書中,，記載了經(jīng)脈灸法的就有3篇，是發(fā)現(xiàn)的《內(nèi)經(jīng)》以前最早的珍貴文獻(xiàn),。在醫(yī)學(xué)專著中,，灸法最早見于《內(nèi)經(jīng)》、《素問(wèn)·異法方宜論》說(shuō)：“北方者,，天地所閉藏之域也,，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽,，其民樂(lè)野處而乳食,，臟寒生滿病，其治宜灸炳,，故灸炳者,，亦從北方來(lái)?！闭f(shuō)明灸法的產(chǎn)生與中國(guó)北方人民的生活習(xí)慣,、條件和發(fā)病特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。

灸法

以后歷代出現(xiàn)許多針灸方面的著作,，如晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》,、唐代孫思邈的《備急千金要方》都大力提倡針灸并用。唐代王燾的《外臺(tái)秘要》則棄針而言灸,，可見當(dāng)時(shí)對(duì)灸的重視,。以后從宋代王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》，明代高武的針灸聚英》,、楊繼洲的《針灸大成》,，到清代廖潤(rùn)鴻的《針灸集成》無(wú)不注重灸法。歷代灸法的專著還有很多,，如公元3世紀(jì)就有《曹氏灸方》,，唐代有《骨蒸病灸方》，宋代有《黃帝明堂灸經(jīng)》《灸膏肓俞穴法》《備急灸法》,，元代有《癰疽神秘灸經(jīng)》,，清代有《太乙神針》《神灸經(jīng)綸》等。

灸法治病,，最初古人多采用直接灸,，且艾炷較大，壯數(shù)(艾炷的計(jì)數(shù)單位)較多,，如《太平圣惠方》指出：“灸炷雖然數(shù)足,，得瘡發(fā)膿壞，所患即差；如不得瘡發(fā)膿壞,，其疾不愈,。”《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》也說(shuō)：“凡灸諸病,，火必足氣到,，始能求愈?！蓖瑫r(shí)古人非常推崇應(yīng)用化膿灸進(jìn)行身體保健和預(yù)防疾病?，F(xiàn)代灸法則有了長(zhǎng)足發(fā)展，為了減輕患者接受灸療的痛苦,，多采用小艾炷少壯灸,，并衍化出多種灸法，如艾條灸,、藥條灸(包括太乙神針灸,、雷火神針灸等)、溫灸器灸,、溫針灸,、天灸、燈火灸等,。根據(jù)病情不同,，還常采用間接灸法，所隔物品多為姜片,、蒜片,、食鹽、豆豉餅,、附子餅等,。艾葉是菊科植物艾的葉。系多年生草本,，普遍野生,。艾葉味苦、辛,，性溫,，入脾、肝,、腎三經(jīng),，有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血,、祛濕散寒,、消腫散結(jié)的功效。氣味芳香，含揮發(fā)油等成分,。艾葉制成艾絨，則易燃而熱力溫和,，能穿透皮膚而直達(dá)深部,，且便于取用，價(jià)格低廉,。艾絨的制作,，于每年35月間收采新鮮肥厚的艾葉，陰干后放入石臼中搗碎,，篩去雜質(zhì),，摘去硬梗，即成淡黃色潔凈細(xì)柔的艾絨,。艾絨以陳久者為佳,。除艾葉外，還有燈心草,、硫磺,、黃蠟、桑枝,、桃枝等易燃藥物和材料,。在艾絨中也可摻入芳香類藥物，如麝香,、冰片,、丁香、木香,、乳香等,。

根據(jù)治療需要，在臨床上依照施灸材料,、施灸方法和溫度高低的不同,，可分為各類灸法。①依照施灸材料分類：有艾灸法,、藥艾灸法,、藥錠灸法、電熱灸法和其他材料灸法,。艾灸法用單純艾絨施灸,；藥艾灸法則在艾絨中摻入其他藥物施灸，如太乙神針等藥物艾條灸,；藥錠灸是用芳香類藥物(麝香,、冰片等)和易燃藥物(硫磺等)混合研末，制成錠劑施灸；電熱灸法采用特殊的電灸器施灸,；其他材料灸法,，包括燈火灸、黃蠟灸等,，是以除艾葉以外的易燃物置于穴位或病變部位的施灸方法,。②依照施灸方法分類：有艾炷灸法(見艾炷灸)、艾條灸法(見艾條灸),、溫灸法和溫針灸法,。艾炷灸法是用艾絨做成圓錐形的艾炷施灸，根據(jù)艾炷是否直接置放在皮膚上,，又可分為直接灸和間接灸,。艾條灸法，是將艾絨用紙卷成長(zhǎng)條形施灸,，根據(jù)艾條直接燒灼皮膚和與皮膚有一段距離,，分為實(shí)按灸和懸起灸兩類。溫灸法是用特殊的溫灸器(如溫筒,、溫盒)施灸,。溫針灸法是在毫針刺入穴位后的留針期間，在針柄上套以艾條施灸,。③依照施灸溫度分類：有燒灼灸法和溫?zé)峋姆?。燒灼灸法是施灸溫度較高的灸法，如用艾炷直接置放皮膚上,，使其燒灼,，引起水泡和組織損傷(灸瘡)的化膿灸法(見艾炷灸)。藥錠灸和實(shí)按灸即直接燒灼穴位皮膚,，溫度較高,，也屬燒灼灸法。溫?zé)峋姆▌t是施灸溫度較低,、熱力溫和,、不損傷皮膚組織的灸法，包括上述的艾條灸法中的懸起灸,、艾炷灸法中的間接灸及電熱灸,、溫灸、溫針灸等法,。

灸法多采用艾葉

藥錠灸

把多種藥物研末或溶化在一起,，制成藥錠，放在穴位上點(diǎn)燃以治病的方法,。常用的有陽(yáng)燧錠灸,，取蟾酥,、朱砂、川烏,、草烏,、白僵蠶等研末，加入微火烊化的硫磺之中攪勻,，再加入麝香,、冰片少許，收貯備用,。同時(shí),，先用紅棗擦施灸處,，然后取約甜瓜子大藥錠(上尖下平)一枚,，置于皮膚上，以燈草蘸油點(diǎn)燃,，灸57壯(枚),。局部起小泡者，以消毒針刺破,，外敷保護(hù),。主治癰疽流注久不消、內(nèi)潰不痛之陰證,。

燈火灸

取34寸長(zhǎng)的燈心草,，一端蘸上少許植物油，點(diǎn)燃,，對(duì)準(zhǔn)穴位快速動(dòng)作,，猛一接觸，發(fā)生火爆聲時(shí)即迅速移開,。如無(wú)音響,，當(dāng)重復(fù)進(jìn)行。灸角孫穴,，可治痄腮,；灸少商、合谷,、風(fēng)池,，治喉痹；灸足三里,、內(nèi)關(guān),、中脘、中樞,、天樞,，可治嘔吐,、泄瀉。

電熱灸

用特制的電灸器將電能轉(zhuǎn)化為熱能或遠(yuǎn)紅外線施用于穴位的一種灸法,。隨著現(xiàn)代灸法的發(fā)展,，常用的電灸器有吹風(fēng)式和可控溫度式電灸器兩種。電熱灸也適合于其他灸法的適應(yīng)癥,。

溫針灸

又稱溫針,。主要是利用燒燃的艾條或艾絨使針體溫度升高，其作用是以針刺為主,，并借助熱力,，通過(guò)針體傳入腧穴，以溫通經(jīng)脈,、宣行氣血,。在針刺得氣后,，將毫針留在穴位內(nèi)適當(dāng)深度,，取2厘米長(zhǎng)艾條一節(jié)，套在針柄上,，從艾條下端點(diǎn)燃,，直至艾條燃盡為止。使用溫針灸時(shí),，應(yīng)該將針下的穴位附近的皮膚用阻燃物隔開,，以免艾條或艾絨從針柄上掉下燒傷皮膚,。也可在針柄上裝裹如棗大的艾絨(必須捏緊),，從下端點(diǎn)燃施灸,。

操作規(guī)程根據(jù)應(yīng)灸腧穴的位置，令病人采取適當(dāng)體位,，使該部位易于暴露，又能舒適持久,。用溫和灸法,，可在點(diǎn)穴后隨即施灸；如用燒灼灸法,，則應(yīng)在局部消毒后進(jìn)行灸法治療,。施灸時(shí),，要注意灸火溫度和病人耐受情況，不可過(guò)量,。灸后要擦凈皮膚上的艾灰,，并檢查有無(wú)火星灑落，以免燒毀衣物,。施灸部位較多時(shí),，宜按照先上后下、先左后右的順序進(jìn)行,。有時(shí)則可先灸主穴,，后灸配穴。

灸感和補(bǔ)瀉在一般情況下,，用溫?zé)峋姆ㄖ辉诰植坑袦責(zé)岣?，施行燒灼灸法則局部灼痛。但如集中在一個(gè)部位連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間地施灸,，就會(huì)出現(xiàn)溫?zé)岣醒?jīng)脈傳導(dǎo),，稱為灸感或灸法得氣,。感傳路線的寬窄與施灸面積的大小有關(guān),，感傳所到處可有微汗、肌肉震顫及臟腑器官的功能活動(dòng),，如胃腸蠕動(dòng),、鼻腔通暢等。灸法在臨床上也有分補(bǔ)法和瀉法的：①在艾炷灸時(shí),，讓其緩慢燃燒至皮膚的為補(bǔ)法,，吹氣助燃使其迅速燃燒至皮膚的為瀉法。②燒灼灸法(如化膿灸)為補(bǔ)法,，以扶正為主,；溫?zé)峋姆?如懸起灸)為瀉法，以祛邪為主,。但灸法不如針刺補(bǔ)瀉操作嚴(yán)格,，不必過(guò)于拘泥。

一,、作用機(jī)理：艾灸療法的治病機(jī)理主要有以下三個(gè)方面： 

1.局部溫?zé)岽碳ば?yīng)

灸療是一種在人體某特定部位通過(guò)艾火刺激,，以達(dá)到治病防病目的的治療方法，施灸點(diǎn)皮膚外溫度上升高達(dá)130℃左右,，皮膚內(nèi)溫度最高在56℃左右,。皮下與肌層內(nèi)的溫度變化和表皮不同，灸刺激不僅涉及淺層,，也涉及深層,。正是這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張,，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán),，緩解和消除平滑肌痙攣；使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng),，促進(jìn)炎癥,、斑痕、浮腫,、粘連,、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收,。同時(shí)又能使汗腺分泌增加,，有利于代謝產(chǎn)物的排泄；還可引起大腦皮層抑制的擴(kuò)散,，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,；同時(shí)溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收,。研究發(fā)現(xiàn)艾灸具有近紅外輻射作用。人體既是一個(gè)紅外輻射源,，又是一個(gè)良好的紅外吸收體,，艾灸的近紅外輻射為肌體的活動(dòng)提供了必要的能量，艾灸所發(fā)出的近紅外光量子能為肌體所調(diào)控,。在艾灸療法過(guò)程中,，近紅外輻射作用于人體穴位時(shí)，具有較高的穿透能力,，是一種有利于刺激穴位的信息照射,，在“產(chǎn)生受激共振”的基礎(chǔ)上，借助于反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,，糾正病理狀態(tài)下能量/信息代謝的紊亂狀態(tài),，調(diào)控肌體的免疫力，從而達(dá)到恢復(fù)正常機(jī)能的目的,。

灸

2.經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容,，也是灸療學(xué)的理論基礎(chǔ)。人是一個(gè)整體,，五臟六腑,、四肢百骸是互相協(xié)調(diào)的，這種互相協(xié)調(diào)關(guān)系,，主要是靠肌體自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的,。皮部起著接收器和效應(yīng)器的作用,，經(jīng)絡(luò)起著傳遞信息和聯(lián)絡(luò)的作用，頭腦綜合分析處理信息,、發(fā)出指令,、起著指揮的作用，即皮部,、 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),、 大腦 、四肢百骸,、五臟六腑,，這也是生物全息論的研究結(jié)果，醫(yī)學(xué)已證明,，即便是一種微小的局部性病變,，也會(huì)呈現(xiàn)全身肌體失調(diào)的一切反映（如皮膚紅腫，可引起發(fā)燒,、全身不適）,，因此，經(jīng)絡(luò)是一個(gè)多層次,，多功能,、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。因此在穴位上施灸時(shí),，由于艾火的溫?zé)岽碳?，才產(chǎn)生相互激發(fā),、相互協(xié)同,、作用迭加的結(jié)果，導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng),。 

3.其它作用

灸療的治療作用還可以通過(guò)調(diào)節(jié)人體免疫功能實(shí)現(xiàn),，而且這種作用呈雙向調(diào)節(jié)的特征，即低者可以升高,，高者可以使之降低,，因?yàn)榘氖┯谘ㄎ唬紫却碳ち搜ㄎ槐旧?，激發(fā)了經(jīng)氣,、調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能、使之更好的發(fā)揮行氣血和陰陽(yáng)的整體作用,，而且激活皮膚中某些神經(jīng)末梢酶類參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié),，因而對(duì)疾病的治療具有明顯的調(diào)節(jié)作用。 
綜上所述,，艾灸的作用機(jī)理,，是通過(guò)艾灸在燃燒過(guò)程中,，產(chǎn)生的熱效應(yīng)，傳遞到經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),，調(diào)動(dòng)人體的免疫功能,，作用于人體五臟六腑、四肢百骸的病變部位,，多層次,、多功能、多形態(tài)的調(diào)整,，在相互協(xié)同相互激發(fā)的作用下,，產(chǎn)生治療上的倍數(shù)效應(yīng)。 

艾絨

抗菌作用：艾葉油及艾葉水煎液有較好的抑菌作用,。 以野艾葉、艾條或艾絨煙熏,，可用于室內(nèi)消毒,；與蒼術(shù)，菖蒲及雄黃或與蒼術(shù),、雄黃,、白芷等混合煙熏，對(duì)金黃色葡萄球菌,、乙型溶血性鏈球 菌,、大腸桿菌、白喉?xiàng)U菌,、傷寒及副傷寒桿菌,、 綠濃桿菌、枯草桿菌,、產(chǎn)堿桿菌以及結(jié)核桿菌均 有殺滅或抑制作用,。用艾葉對(duì)病室進(jìn)行煙熏消毒，可以使空氣中的細(xì)菌總數(shù)下降率達(dá)73%,。 有報(bào)道,，艾葉及艾葉合并蒼術(shù)用于病房消毒，效果明顯優(yōu)于電子滅菌器,，艾條煙熏尚能減少燒傷創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖,。燒傷患者創(chuàng)面經(jīng)艾條煙熏后，創(chuàng)面菌落減少率 74.64%,，用艾條煙熏消毒燒傷病房可提高治愈率,。采用艾葉煎液薰洗的方法防治會(huì)陰部傷 口感染，效果理想，非常適合基層醫(yī)院應(yīng)用,。 
增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能：豚鼠結(jié)核桿菌感染后以艾炷灸治療,，腹腔滲 出液涂片鏡檢結(jié)果表明，大單核白血球已吞入細(xì)菌的細(xì)胞百分?jǐn)?shù),，艾灸組明顯較高,，平均17.75%。 結(jié)核病豚鼠腹腔注射死結(jié)核桿菌液,，腹腔滲出液涂片,，施灸組涂片中成熟巨噬細(xì)胞較多，吞噬作 用較強(qiáng),。艾葉熱水提取物具有強(qiáng)抗補(bǔ)體活性成分,。用野艾油以0.5ml/kg給小鼠灌胃3d，能使腹 腔炎性滲出白細(xì)胞吞噬率明顯增加,。 
平喘作用：艾葉油能直接松馳豚鼠離體氣管平滑肌,， 能對(duì)抗乙酰膽堿、組織胺,、氯化鋇引起的支氣管收縮,，增加豚鼠肺灌流量。用艾葉油給豚鼠灌服 或肌注或氣霧給藥,，對(duì)由組織胺或乙酰膽堿引 起的哮喘均有平喘作用,。艾葉油對(duì)致敏豚鼠肺 組織及氣管平滑肌慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)的釋放有 阻抑作用。揮發(fā)油中的α-萜烯醇,、萜品烯醇4、β-石竹烯,、反式-葛縷醇,、芳樟醇均是平喘的有效成分，α-萜品烯醇能使豚鼠氣管平滑肌內(nèi)cAMP增加,，這可能是其引起氣管平滑肌松馳 的生化基礎(chǔ),。艾葉油噴霧吸入、灌胃或肌內(nèi)注射 對(duì)豚鼠吸入乙酰膽堿和組胺引起的喘息性抽搐 有明顯平喘作用,。從艾葉中提出的4-松油烯醇 灌胃亦有顯著平喘作用。α-松油醇灌服對(duì)豚鼠吸入乙酰膽堿和組胺誘發(fā)的哮喘即有保護(hù)作用,，反式香葦醇亦為平喘有效成分,。艾葉油對(duì)豚鼠離體氣管有輕度松弛作用；艾葉油乳劑能明顯 對(duì)抗組胺引起的支氣管收縮,。艾葉油即能拮抗組胺和氯化鋇對(duì)豚鼠離體氣管的收縮作用,。 
抗過(guò)敏性休克作用：艾葉油灌胃，對(duì)豚鼠用卵蛋白引起的過(guò)敏性休克有保護(hù)作用。艾葉油在體外可抑制豚鼠肺組 織釋放組胺,。艾的熱水提取物(多糖)加入人的血 清中,，能使血清補(bǔ)體值下降，并證明這是補(bǔ)體激活結(jié)果,。山田氏發(fā)現(xiàn)生艾葉熱水提取物中具有強(qiáng) 烈的抗補(bǔ)體活性,，活性的主要成分為酸性多糖。 
鎮(zhèn)咳作用：艾葉油灌胃對(duì)丙烯醛檸檬酸引發(fā)的豚鼠咳嗽有明顯鎮(zhèn)咳作用,，揮發(fā)油成分4-松油烯醇灌胃亦有明顯的鎮(zhèn)咳作用,。 
祛痰作用：艾葉油灌胃，對(duì)小鼠酚紅法有明顯祛痰作用,；其揮發(fā)油成分4-松油烯醇灌胃或丁香烯腹腔注射亦有祛痰作用,。 
對(duì)心血管系統(tǒng)作用：艾葉油對(duì)離體蟾蜍心臟、離體兔心的收縮 力有抑制作用,，艾葉油能對(duì)抗腎上腺素和組胺 引起的收縮,。用1∶50濃度的艾葉油1～2滴(2× 10-4)能明顯抑制心臟收縮力，可引起房室傳導(dǎo)阻 滯現(xiàn)象,。對(duì)離體兔心,，艾葉油1∶150濃度1ml 可使心臟收縮力極度抑制，心率及冠脈流量也 明顯減少,。對(duì)兔主動(dòng)脈在緊張力提高的情況下主松弛作用,。艾葉油給家兔注射1mg/kg，可使兔活動(dòng)量減少,。 
對(duì)血凝和血小板的影響：艾葉能降低毛細(xì)血管通透性,，抗纖維蛋白溶 解，從而發(fā)揮止血作用,。艾葉制碳后可加強(qiáng)止血作 用,，艾葉經(jīng)熱加工處理后凝血作用可顯著增強(qiáng)。 
利膽作用：艾葉油混懸液(每1ml含艾葉油75ul)8ml/kg 經(jīng)十二指腸注射給藥,，使正常大鼠膽汁流量增加 91.5%,；3ml/kg增加89%，對(duì)四氯化碳中毒大鼠 也有利膽作用,，但較弱,；對(duì)小鼠也有利膽作用。 
興奮子宮作用：艾葉煎劑對(duì)未孕家兔離體子宮呈興奮作用,， 使收縮加強(qiáng),，可引起強(qiáng)直性收縮，維持1h以上,。 
對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用： 家兔腹腔注射艾葉葉油1ml/kg,，活動(dòng)減少；小鼠灌胃0.5ml/kg，能明顯延長(zhǎng)戊巴比妥鈉睡 眠時(shí)間,。 
抗腫瘤作用： 實(shí)驗(yàn)證明艾葉有抗消化道腫瘤,、乳腺癌等作用。 
此外,，藥理實(shí)驗(yàn)證明艾灸具有增強(qiáng)免疫,、抗腫瘤、抗休克,、護(hù)肝,、防治腦血管疾病等作用，還可抗潰瘍,、促消化,、鎮(zhèn)痛、解熱等,；藥理實(shí)驗(yàn)還揭示了艾灸治療流行性出血熱,、糖尿病、精神分裂癥,、腎上腺皮質(zhì)萎縮等病的機(jī)理,。

治呼吸系統(tǒng)疾病： 用艾灸法可治療支氣管炎,、哮喘,、肺結(jié)核、 感冒,、鼻炎,、扁桃體炎,、肺炎等,。孕婦也可使 用艾灸療法糾正臀位,。

艾灸

治消化系統(tǒng)疾病： 可以治療消化不良，脾胃冷痛,，病毒性肝炎,，胃下垂，術(shù)后腹脹,，腸炎,，痢疾，潰瘍性結(jié) 腸炎,，脫肛,，腮腺炎等多種消化系統(tǒng)疾病。 
治泌尿及生殖系統(tǒng)疾病： 用于泌尿系統(tǒng)感染,，遺尿癥，血尿，乳糜尿,， 產(chǎn)后排尿異常,，陽(yáng)萎，膀胱炎,，睪丸膜積液等疾 病,。潔爾陰洗液的主要成份是蛇床子、艾葉,、獨(dú)活,、石菖蒲、蒼術(shù)等,。艾葉是婦科常用藥,，具有清熱解毒作用。 
治婦科出血等疾?。河糜诒缆?，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后子宮收縮痛,，功能性子宮出血,，產(chǎn)后出血，陰癢,，妊娠嘔吐,，不孕，外陰白斑,，盆腔炎等疾病,。孕婦也可使 用艾灸療法糾正臀位。 
治心血管以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病： 用治高血壓,，冠心病,，腦動(dòng)脈硬化，腦炎后遺癥,，休克,，美尼爾氏綜合癥，甲狀腺炎及甲狀腺減退癥等,。 
治骨傷及類風(fēng)濕疾病： 可促進(jìn)骨折部位的愈合,，治療扭、挫傷,、外傷滑膜積液,、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛等,。 
治皮膚疾病： 治療皮膚搔癢,，濕疹，蕁麻疹,，帶狀皰疹,，臁瘡，褥瘡,，硬皮病,，毛囊炎，斑禿,，白殿風(fēng),， 銀屑病，痔瘡,，肛裂,，疣贅等皮膚科疾病。 
治瘧疾,、癌癥： 苦艾素可治療蚊蟲傳染的疾病,，如瘧疾等， 是因?yàn)樗鼘?duì)含鐵多的細(xì)菌具有很強(qiáng)的殺傷力,， 能夠集中力量殺死受到感染的細(xì)胞,。美國(guó)華盛 大學(xué)的教授發(fā)現(xiàn)，同樣的原理也可用于控制癌細(xì)胞,。他們?cè)黾影┘?xì)胞的含鐵量,，再讓癌細(xì)胞和苦艾素接觸，結(jié)果癌細(xì)胞很快就被殺死,。此 外,，艾又用治脊髓腫瘤、子宮肌瘤,、子宮癌,、肺癌、乳腺癌和結(jié)腸癌,。 
治毒蛇咬傷：《針灸聚英》對(duì)艾灸治療蛇傷有詳細(xì)記載：“凡人若是蛇傷者.亦把咬處灸三北,，仍以蒜片貼咬處，灸在蒜上即安康”,。晉·葛洪所撰《肘后備急方》也明確指出:“一切蛇毒,，急灸瘡三五壯·則眾毒不能行”。艾灸有直接破壞蛇毒的作用,。被毒蛇咬傷后,，先用清水沖洗傷口，刺血排毒,。然后,，立即用艾灸,、艾炷、點(diǎn)燃.反復(fù)直接灸灼傷口,，以達(dá)到破壞蛇毒的目的,。也可灸百會(huì),、關(guān)元能回陽(yáng)救逆,，增強(qiáng)人體抵抗力。1973年《赤腳醫(yī)生雜志》報(bào)道:艾灸中泉穴(位于腕背,、陽(yáng)溪穴與陽(yáng)池穴之間.伸指總肌脆撓側(cè).撓骨頭盡處凹陷中)治療銀環(huán)蛇,、眼鏡蛇早期咬傷，療效顯著,。治療200例（咬后半小時(shí)至1小時(shí)接受治療）全部治愈,。 
可防治“禽流感”，艾葉煙熏可防治非典,。在古代針灸文獻(xiàn)中,，關(guān)于治療“時(shí)病瘟疫”的記載十分豐富，其中以刺血與艾灸療法為多,。艾葉性溫,，燃之則有溫陽(yáng)補(bǔ)氣、扶正祛邪之作用,，而灸瘡潰破,，猶如“開門驅(qū)賊”（《外臺(tái)秘要》），可驅(qū)邪外出,。故古人亦用灸法治療“時(shí)疫”,。如清代《太乙離火感應(yīng)神針》灸氣海穴，治療“凝滯若痞,，山嵐瘴癘”,；唐代《外臺(tái)秘要》載:“天行病，若大困,，患人舌燥如鋸,，極渴不能服藥者，宜服干糞湯”,，同時(shí)灸巨闕“三十壯”,。灸法雙有預(yù)防瘟疫感染的作用。如唐代《千金要方》說(shuō)：“凡人吳蜀地游官,，體上常須三兩處灸之,，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也,，故吳蜀多行灸法,?！爆F(xiàn)代研究已經(jīng)證明，艾灸可改善機(jī)體免疫功能,，從而抵抗細(xì)菌,、病毒的侵犯，故用灸法預(yù)防治療“時(shí)疫”也是有科學(xué)根據(jù)的,。^[2]

一,、古代灸法治療的病證

《靈樞·官能》說(shuō)：“針?biāo)粸椋闹恕?。一方面表明灸法有特殊療效,，針刺灸法各有所長(zhǎng)，灸法有自已的適應(yīng)范圍,；另一方面,，灸法還可補(bǔ)針?biāo)幹蛔悖册標(biāo)師o(wú)效時(shí),，改用灸法往往能收到較為滿意的效果,。古人對(duì)灸法適應(yīng)病證的長(zhǎng)期大量的臨床觀察，表明灸法不僅能治療體表的病證,，也可治療臟腑的病證,；既可治療多種慢性病證，又能救治一些急重危癥,；主要用于各種虛寒證的治療,，也可治療某些實(shí)熱證。其應(yīng)用范圍,，涉及臨床各科,，大致包括外感表證、咳嗽痰喘,、咯血衄血,、脾胃虛證、氣滯積聚,、風(fēng)寒濕痹,。上盛下虛、厥逆脫證,、婦兒諸疾,、頑癬瘡瘍、瘰疬腫毒等,。對(duì)此,，歷代醫(yī)著多有載述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到灸治癲狂,、癰疽,，《諸病源候論》也有灸治中風(fēng)及各類心痛急癥的記載,。《備急千金要方》,、《外臺(tái)秘要》尤倡灸療治療急難諸癥,。《太平圣惠方》最早記載灸治小兒急癥，達(dá)47種之多,?！秱浼本姆ā吩斒隽?2種急癥的灸治方法，為灸治急癥的專書,?！夺樉馁Y生經(jīng)》創(chuàng)天灸截瘧?！锻饪普凇妨Τ闹委兛萍卑Y?！渡窬慕?jīng)綸》對(duì)傷寒發(fā)熱,、白虎歷節(jié)風(fēng)、癲狂,、中暑,、腸癰、乳癰,。青盲,、喉痹等諸多病證均施以灸法。

艾條

 值得一書的是,，古人在灸療保健方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。我國(guó)保健灸在唐代開始得到重視，當(dāng)時(shí)主要從防病角度出發(fā),。如《千金翼方》云：“一切病皆灸三里三壯,。”而《外臺(tái)秘要》進(jìn)一步指出：“凡人年三十以上,，若不灸足三里,，令人氣上眼暗?！边@里實(shí)際上已涉及到灸療的健身強(qiáng)體作用了,。到宋代灸療保健作用已被充分認(rèn)識(shí)，如《針灸資生經(jīng)》提及：“氣海者,，元?dú)庵Ｒ?，人以元?dú)鉃楸荆獨(dú)獠粋?，雖疾不害,，一傷元?dú)?，無(wú)疾而死矣。宜頻灸此穴,，以壯元陽(yáng),，若必待疾作而后灸，恐失之晚也,?！背龤夂Ｑㄍ猓簧籴t(yī)著還總結(jié)了其他的一些穴位,。如《扁鵲心書》云：“人于無(wú)病時(shí),，常灸關(guān)元、氣海,、命門,、中脘……亦可保百余年壽矣?！睆堦降摹夺t(yī)說(shuō)》強(qiáng)調(diào)“若要安,，三里莫要干”。釋為化膿灸后,，灸瘡未愈之前即為不干,。意指反復(fù)灸足三里，可起到保健作用,?！侗怡o心書》還提到了保健灸的某些操作之法，如“人至三十,，可三年一灸臍下三百壯,；五十，可二年一灸臍下三百壯,；六十可一年一灸臍下三百壯,。”該書也載述了一些實(shí)例：“王超者……年至九十神彩腴潤(rùn)……每夏秋之交,，即灼關(guān)元千炷,，久久不畏寒暑，累日不饑,。至今臍下一塊如火之暖,。”《針灸資生經(jīng)》也載有：“舊傳有人年老而顏如童子者,，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也,。” 
最具借鑒意義的是某些宋代醫(yī)家的自身體驗(yàn)，王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提到“予舊多病,，?？鄽舛蹋t(yī)者教灸氣海,，氣遂不促,，自是每歲須一、二次灸之,?！备]材也深有感觸：“余五十時(shí)，常灸關(guān)元五百壯,，即服保命丹,、延壽丹。漸至身體輕健,，羨進(jìn)飲食,。六十三時(shí)，因憂怒,，忽見死脈于左手寸部,，十九動(dòng)而一止乃灸關(guān)元、命門各五百壯,，五十日后死脈不復(fù)見矣。每年常如此灸,，遂得老年康健,。”（《扁鵲心書》）,。明清醫(yī)家有保健灸上雖無(wú)較大發(fā)展,，但也有所繼承，如明·張景岳在《類經(jīng)圖翼》卷八載：“在神闕行隔鹽灸,，若灸至三,、五百壯，不唯愈疾,，亦且延年,。”《玉龍經(jīng)》亦載有：“膏肓二穴治病強(qiáng),，此穴原來(lái)難度量,，斯穴禁針多著艾，二十一壯亦無(wú)妨,?！?nbsp;
民國(guó)時(shí)期的著名針灸家承淡安曾介紹一種叫“仙傳壽灸療”的保健灸療，具體操作為：取涌泉穴，“每月初一日起灸到初七日止,，每日卯時(shí)灸到辰時(shí),。每逢艾灸時(shí)，艾團(tuán)如小蓮子大,，如痛則除之,。姜片用與不用，隨人自便 ,，均至知痛止而已,。每逢初一日，每足灸二十六壯,，初二日灸七壯,，初三至初七日均同初二日之法行之?！?nbsp;
總之,，古人認(rèn)為艾灸對(duì)寒熱虛實(shí)諸證都可應(yīng)用，但無(wú)論用于何種疾病,，醫(yī)者都必須詳察病情,，細(xì)心診斷，根據(jù)患者的年齡和體質(zhì),，選擇合適的穴位和施灸方法,，掌握運(yùn)用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法和灸量，該灸則灸,，以適合病證為原則,。這些都可供臨床借鑒。 

二,、現(xiàn)代治療病證

 目前,，灸治病證約在二百種左右，其主要適用病證如下,。 
1.內(nèi)科病證 感冒,、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒,、流行性腹瀉,、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥,、肝硬化,、支氣管哮喘、呃逆,、慢性胃炎,、胃下垂,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病,、高血壓病,、流行性出血熱、白細(xì)胞減少癥,、血小板減少性紫癜,、血栓閉塞性脈管炎、肥胖病,、甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、慢性乙型病毒性肝炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎,、糖尿病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病,、硬皮病,、中風(fēng)、遺傳性共濟(jì)失調(diào),、急性脊髓炎,、周圍性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣,、雷諾病,、紅斑性肢痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎,、肌萎縮性側(cè)索硬化癥,、不寧腿綜合癥、精神分裂癥,、癲癇、慢性腎炎,、腎下垂,、陽(yáng)痿、功能性射精不能癥,、精液異常癥,、惡性腫瘤、放射反應(yīng)等,。 
2.外科病證 急性炎癥,、癤、指（趾）感染,、急性淋巴管炎,、頸椎病、骨折、切性腰扭傷,、急性乳腺炎,、褥瘡、狹窄性腱鞘炎,、肱骨外上髁炎,、骨關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎,、骨結(jié)核,、血栓性淺靜脈炎、腹股溝斜疝,、痔,、直腸脫垂、輸血輸液反應(yīng),、乳腺增生病,、前列腺肥大癥等。 
3.皮膚病證 帶狀皰疹,、白癜風(fēng),、斑禿、銀屑病,、凍瘡,、神經(jīng)性皮炎、尋常疣,、黃褐斑,、腋臭、雞眼等,。
4.婦產(chǎn)科病證 子宮脫垂,、習(xí)慣性流產(chǎn)、外陰白色病變,、胎位不正,、功能性子宮出血、痛經(jīng),、慢性盆腔炎等,。 
5.兒科病證 腦積水、流行性腮腺炎,、嬰幼兒腹瀉,、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等,。 
6.五官科病證 近視眼,、麥粒腫,、單純性慢性青光眼、老年性白內(nèi)障,、過(guò)敏性鼻炎,、萎縮性鼻炎、急性扁桃體炎,、急性化膿性中耳炎,、內(nèi)耳眩暈癥、顳下頷關(guān)節(jié)紊亂癥,、復(fù)發(fā)性口瘡等,。 
7.保健 戒煙、抗衰老,、抗疲勞等,。

三、灸法臨床應(yīng)用的研究

內(nèi)科病證 

有研究者報(bào)道灸治雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,，配以膻中,、心俞，對(duì)62例冠心病患者的心電圖ST-T及q-TC,、HR指標(biāo)進(jìn)行了灸治前后療效對(duì)比觀察,，收到較為明顯療效。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者施以灸法,，經(jīng)過(guò)３個(gè)月后,，患者血壓下降，并相對(duì)保持穩(wěn)定,，全血比粘度,、纖維蛋白元均有明顯下降。保持了血凝和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的平衡,，對(duì)于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生收到了較好效果,。 

有報(bào)道采用艾卷懸灸法對(duì)中風(fēng)偏癱患者的百會(huì)、天窗穴施灸,，并以腦阻抗血流圖和血壓為客觀指標(biāo),，觀察灸治前后的變化。經(jīng)灸后腦血流圖流入時(shí)間縮短,，波幅升高，重搏波明顯,，說(shuō)明腦血流量較灸前增加,，同時(shí)伴有高血壓的患者，其收縮壓降低明顯,。 

有報(bào)道以雀啄法灸治患者百會(huì)穴,，觀察血壓變化,。經(jīng)灸后，收縮壓平均下降2.25 kPa,，舒張壓平均下降1.34 kPa,。此外，采用艾灸足三里穴治療三期高血壓病合并腦血栓形成恢復(fù)期病人,，發(fā)現(xiàn)艾灸能降低血液凝聚作用,，有預(yù)防腦血栓形成再次發(fā)生的可能。 

有報(bào)道用麥粒灸與隔附子餅灸治療慢性乙型病毒性肝炎24例,，經(jīng)灸治3個(gè)月后,，轉(zhuǎn)氨酶下降明顯，血清白蛋白升高也明顯,。從免疫學(xué)方面的有關(guān)指標(biāo)觀察,，亦證實(shí)艾灸可有效地調(diào)整患者的免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)病情改善,。 

有報(bào)道采用化膿灸治療支氣管哮喘487例,，總有效率為74.3%，通過(guò)對(duì)血清總IgE含量變化和外周嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較,，作者認(rèn)為化膿灸對(duì)機(jī)體的免疫功能有雙向調(diào)整作用,。同時(shí)，認(rèn)為化膿灸療法對(duì)于支氣管哮喘的治療,，優(yōu)于非化膿灸的方法,。有報(bào)道經(jīng)對(duì)82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者鋪灸治療前后免疫功能的變化觀察，結(jié)果表明,，經(jīng)鋪灸治療后,，多數(shù)患者血紅蛋白升高，血沉下降,，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰,，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和E-玫瑰花結(jié)形成率提高，補(bǔ)體C3提高及免疫球蛋白含量等項(xiàng)變化,，說(shuō)明鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用,。 

采用隔藥餅灸治療42例慢性非特異性結(jié)腸炎，近期治愈率達(dá)85.17%,。通過(guò)對(duì)細(xì)胞免疫功能及甲皺微循環(huán)有關(guān)指標(biāo)的測(cè)定和比較,，作者認(rèn)為隔藥餅灸，可顯著提高E-RFC數(shù)值,，并接近正常人,，確能改善微循環(huán)，有利于止血和促進(jìn)炎癥的吸收,。對(duì)于灸法抗休克作用,，有報(bào)道用艾條灸關(guān)元穴,，治療30例休克，有效率為73%,，經(jīng)灸后患者收縮壓,、脈壓明顯提高，舒張壓也有所增加,，指尖溫度上升,，肛－指溫度下降，外周毛細(xì)血管灌注有所改善,。 

外科,、皮膚科病證 

有報(bào)道，對(duì)病程在4～8年,，皮損面積在2×4cm2～8×16cm2不等的120例神經(jīng)性皮炎患者,，采用小艾炷灸治方法，痊愈率達(dá)98%,。有人以隔藥餅及丁桂散間接灸為主,，治療21例硬皮病患者，有效為12例,。經(jīng)甲皺微循環(huán)檢查,，發(fā)現(xiàn)其中36.8%管襻頂有瘀血,治療后減少至21.78%，其中毛細(xì)血管襻極度馳張者,，治療后基本消失,。21例患者治療前低于正常值的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，治療后亦有明顯提高,。 

有報(bào)道采用艾灸治療帶狀皰疹取得了滿意的臨床療效,，對(duì)43例患者先以艾條施以局部回旋灸，至皮損部位充血發(fā)紅,，待疼痛瘙癢感消失后,，再在相應(yīng)穴位上施非化膿灸。其結(jié)果可以改善局部營(yíng)養(yǎng),，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用,，加速病理及代謝產(chǎn)物的吸收和排泄。同時(shí)也起到很好鎮(zhèn)痛效果,。此外,，以燈火灸治療瘰疬、濕疹,、肉瘤等均收到較好效果,。艾灸對(duì)毛囊炎、癰疽、疔瘡,、白癜風(fēng)、頭癬,、體癬,、凍瘡、褥瘡,、外陰白斑,、斑禿、疣等均有較滿意的臨床治療效果,。 

婦科病證 

艾灸矯正胎位的報(bào)道頗多,，這種傳統(tǒng)療法業(yè)已廣泛應(yīng)用于臨床。有人報(bào)道,，灸至陰穴,，對(duì)妊娠期29～40周的各類胎位異常孕婦施灸，在2069例中有1869例的異常胎位得到糾正,，占總治療例數(shù)的90.3%,。并在41例實(shí)驗(yàn)觀察中，推論艾灸至陰穴可通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增強(qiáng)子宮活動(dòng),，同時(shí)胎兒活動(dòng)也增強(qiáng),，這些動(dòng)力學(xué)因素，均有助于胎位自動(dòng)轉(zhuǎn)正,。 

婦科疾病中如月經(jīng)不調(diào),、崩漏、帶下,、痛經(jīng),、更干期綜合征及乳癰、乳癖等采用灸法治療很多,，且療效可靠,。 

預(yù)防保健 

保健灸在防病健身方面發(fā)揮了很好的作用。有報(bào)道對(duì)61例55歲至78歲健康老人進(jìn)行為其3個(gè)月的保健灸（即取足三里隔姜灸,，每日1次,，每次7壯），觀察結(jié)果顯示血漿TC,、TG均明顯降低,，表明保健灸對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化有一定意義；對(duì)IgG IgA IgM免疫球蛋白的含量均有降低,，對(duì)３H-TdR-LT的顯著升高,，也提示保健灸對(duì)老年人的免疫功能有一定調(diào)節(jié)作用。 

這些變化對(duì)于老年人因免疫功能減退所引起的感染，惡性腫瘤及自身免疫性疾病的發(fā)生,，可能都有一定的拮抗作用,。 

有報(bào)道運(yùn)用灸大椎、風(fēng)門,、肺俞穴預(yù)防感冒,，收到滿意的效果；也提示說(shuō)明,，運(yùn)用灸法,，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)可以未病先防,。 ^[3]

無(wú)煙艾條

 準(zhǔn)確的應(yīng)用灸法,，關(guān)鍵在于：掌握灸法的適應(yīng)范圍、尋求最佳的穴位組方,、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖┚姆椒?、有效的控制灸量和灸感。關(guān)于灸法的適應(yīng)范圍,，主要指適應(yīng)病證,，這在上節(jié)中已作說(shuō)明，在中下篇更有具體介紹,；灸法的取穴組方,，其普遍規(guī)律在一般教科書中已有詳述，其具體例子亦將在后面章節(jié)中介紹,。故本節(jié)不作贅述,。下面重點(diǎn)談?wù)労竺鎯蓷l。 

一,、恰當(dāng)選擇施灸方法

迄今為止,，國(guó)內(nèi)外臨床上應(yīng)用的灸法種類，超過(guò)百種,，本書即總結(jié)了114種,。面對(duì)十分繁多的灸治方法，在實(shí)際操作應(yīng)用時(shí),，必須針對(duì)不同情況,，選用最佳的灸法。 
首先應(yīng)因人而宜,。如老人,、小兒盡量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者則禁用著膚灸,，因易出現(xiàn)嚴(yán)重的化膿感染,，傷口不易愈合。不同的人體部位也應(yīng)有所不同。如面部,，宜用艾條懸起灸或艾炷間接灸,，而不能用直接灸等。 
其次須因病而宜,。隨著灸治方法的發(fā)展,，出現(xiàn)了專病專法化的趨向，所以在選用灸療時(shí)也要充分考慮到此點(diǎn),。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采用直接灸（化膿灸）的方法,，防治慢性支氣管炎和哮喘有良好的效果,；又如用燈火灸或火柴灸治療流行性腮腺炎，已在大陸普遍應(yīng)用,；又如麻線灸治女陰白斑,，鋪灸治類風(fēng)濕性脊柱炎等等?？傊?，一定要因人因病，選擇合適的灸療,。 

二,、嚴(yán)格掌握施灸劑量

灸量是指灸療對(duì)機(jī)體刺激的規(guī)模、程度,、速度和水平等,。它是灸治所致的刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間的乘積，取決于施灸的方式,，灸炷的大小,、壯數(shù)的多少，施灸時(shí)或施灸后刺激效應(yīng)的時(shí)間等因素,。掌握最佳灸量,，有助于提高療效，防止不良反應(yīng),。按古今醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn),，大致上包括以下幾方面： 
1.由天時(shí)、地理定灸量 如冬日灸量宜大,，方能祛寒通痹,，助陽(yáng)回厥。另如北方風(fēng)寒凜列,，灸量宜大,；南方氣候溫暖，灸量宜小。 
2.由年齡,、體質(zhì),、性別定灸量 不同的年齡、體質(zhì)和性別,，其陰陽(yáng)氣血的盛衰及對(duì)灸的耐受性不同,。古有以年齡定灸量，稱隨年壯,，即隨年齡由小至大而遞增壯數(shù),，以壯年為限度。尚應(yīng)考慮體質(zhì)情況,，并據(jù)男女生理,、病理之差異而定灸量大小。另外,，由于種族差異,，灸量對(duì)機(jī)體的影響亦殊。 
3.由病情,、病性定灸量 病深痼疾,，一般灸量宜大。如《備急千金要方》言“凡言壯數(shù)者,，若丁壯遇病根深篤,，可倍多于方數(shù)”另如灸治急癥,、多數(shù)醫(yī)家主張壯數(shù)宜多,，如在眾多著述中，灸“五十壯”,、“百壯”,、“二三百壯”、“五百壯”,、“七八百壯”等描述隨處可見.《扁鵲心書》言：“大病宜灸臍下五百壯”.《西方子明堂灸經(jīng)》指出臍中穴“主泄利不止……灸百壯”等,。但也有醫(yī)家持不同意見，如《千金要方》認(rèn)為施灸壯數(shù)應(yīng)以身體部位來(lái)定,，“苦卒暴百病,，……灸頭面四肢宜多，灸腹背宜少,，其多不過(guò)五十.其少不減三五七九壯,。”《類經(jīng)圖翼》則認(rèn)為應(yīng)以卻病為度,，“故灸者必令火氣直達(dá)毒處,，不可拘定壯數(shù),。” 
而老年或體弱之保健灸,，灸量宜小,，但須堅(jiān)持日久。病在淺表,、灸量可?。辉趦?nèi)則灸量宜大,。癰疽陰瘡雖發(fā)于體表,，但病根在內(nèi)，故灸量亦須大,。 
4.由所取部位定灸量 所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量,，皮肉厚實(shí)者宜以大灸量。如《備急千金要方》云：“頭面目咽,，灸之最欲生少；手臂四肢,，灸之則須小熟,，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟,，其腰脊欲須生少”,。實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，肌肉淺薄之處的大椎,、至陰穴,，少灸則轉(zhuǎn)胎效果佳，多灸之后效反差,。 
5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小,，古籍述之頗詳?！秱浼鼻Ы鹨健吩疲骸熬牟蝗郑侵^徒冤,，炷務(wù)大也”,。要求艾炷底部范圍不小于3分。此間接灸而言,，若直接灸則不然,，艾炷可小至粟粒大。在施灸時(shí),，通過(guò)選擇適當(dāng)大小之艾炷以控制灸量,。 
6.由患者感覺定灸量 患者感覺分二類,，一為施灸后的灼熱感。根據(jù)不同病情,，有的僅要求局部溫?zé)岣?，有的則要求有燙灼感，可按患者口述而加控制,。另一類為灸的傳導(dǎo)感覺,，如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痹，須灸至患者自覺口鼻中有蒜味時(shí)停灸,。這也是一種控制灸量的依據(jù),。 
7.由施灸次數(shù)定灸量 將規(guī)定的壯數(shù)，一次灸完為頓灸,，分次灸完稱報(bào)灸,。對(duì)體質(zhì)差者及頭四肢等肌肉淺薄處，可以通過(guò)報(bào)灸的方式控制灸量,，以防止不良反應(yīng),，取得預(yù)期效果。恰如《神灸經(jīng)綸》所云：“若并灸之,，恐骨氣血難堪,，必分日灸之或隔日灸之”。 
當(dāng)然,，上列各條的具體施灸量應(yīng)綜合考慮,。必須指出的是，從歷代記載及已有的經(jīng)驗(yàn)看,，一般而言,，創(chuàng)傷灸療，效果較佳,。但對(duì)現(xiàn)代人來(lái)說(shuō),，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強(qiáng)剌激量,，可采用連續(xù)多次短時(shí)間的強(qiáng)剌激以達(dá)到時(shí)間整合后的一次極強(qiáng)剌激,，類似創(chuàng)傷剌激的效果。 

三,、誘發(fā)灸感傳導(dǎo)

近年來(lái),，安徽的一些醫(yī)家提出灸剌激亦可和針刺激一樣引發(fā)感傳，并初步總結(jié)出引發(fā)灸感傳的操作要點(diǎn)和灸感傳的一些特征,。從臨床中觀察到誘發(fā)灸感傳導(dǎo),，對(duì)灸治療效有一定幫助，現(xiàn)介紹如下,，供臨床參考,。 

（一）操作要點(diǎn)

1.灸材 一般以艾葉為灸材,，并艾條灸為主。這是因?yàn)榘瑮l可以較好控制灸量,，包括灸的時(shí)間長(zhǎng)短,、灸的溫度高低等。但并不局限,，艾炷灸,、隔物灸等亦可引發(fā)灸感傳導(dǎo)。 
2.取穴 取穴宜少,，但應(yīng)選擇要穴,。施灸順序：先灸上，后灸下,；先灸背,，后灸腹；先灸頭,，后灸肢,；先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng),。 
3.灸灼強(qiáng)度 灸灼刺激強(qiáng)度宜較強(qiáng),。具體要求為：手持點(diǎn)燃之艾條在穴區(qū)反復(fù)上下左右移動(dòng)，“上下來(lái)回,，號(hào)稱雀啄；左右搖擺,，有類飛騰”,，以產(chǎn)生一種動(dòng)態(tài)的剌激。這種動(dòng)態(tài)剌激必須是連續(xù)的均衡的,，也就是說(shuō)整個(gè)施灸過(guò)程中,，火力必須均衡，作用不能中斷,，這主要有利于灸剌激量的積累,，正是在這種剌激量積累的基礎(chǔ)上，才有可能出現(xiàn)灸的感傳,。 

（二）灸感傳的特征

根據(jù)已有的實(shí)踐表明,，灸感傳導(dǎo)大致可分四個(gè)時(shí)相： 
1、第一時(shí)相 感傳先兆期,。指灸感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)之際,，灸處產(chǎn)生與針刺感覺相類似的酸、脹,、重,、麻等得氣感應(yīng),。此種感應(yīng)可較局限，亦可較廣泛,。有時(shí)甚至使同側(cè)肢均受波及,，然后再顯現(xiàn)感傳線。先兆有時(shí)可先出現(xiàn)于病所,，再在施灸穴區(qū)逐步顯現(xiàn),。不少患者可沒有先兆期，直接進(jìn)入第二時(shí)相,。 
2.第二時(shí)相 定相傳導(dǎo)期,。即出現(xiàn)酸麻重脹等灸感后可按照一定的徑路傳導(dǎo)，其方向直指病區(qū),，傳導(dǎo)的速度及傳導(dǎo)帶的寬窄均不一致,。但感傳所止處，多為病痛所在,。即所謂“氣至病所”,。 
3.第三時(shí)相 作用發(fā)揮期。對(duì)此時(shí)相,，曾有醫(yī)家作過(guò)形象描繪：“初只氤氳擴(kuò)布,，嗣乃彌漫升騰，涼者如同拂扇,，熱者可同熏蒸,，或如蟻行旋轉(zhuǎn)，或如氣泄風(fēng)生,。體溫每能下降,，腫處可見皺平。既平煩躁,，亦定呻吟,。病熱有輕有重，感應(yīng)有減有增,。高峰既已下降,，低者即不再生?！痹谶@個(gè)時(shí)期,，感傳既有多樣性，又有規(guī)律性,。大多是以患處中心為強(qiáng)烈,，隨著病情的好轉(zhuǎn)，感應(yīng)將逐步減弱或消失,。 
4.第四時(shí)相 下降中止與循經(jīng)再傳期,。也就是灸感傳導(dǎo)最后一期 ,。大多至此，感傳逐漸消失,。但多可出現(xiàn)以下這些現(xiàn)象：感傳在原處往還,，或輪番出現(xiàn)；全身周流,，上下連貫等,。即所謂循經(jīng)再傳。再傳可能是同一部位,，也可以是另一患病部位,。 
灸感傳導(dǎo)并非是每個(gè)患者或同一患者每次均可重復(fù)出來(lái)的，它既要求施灸者正確操作,，細(xì)心體念,；同時(shí)又有個(gè)體特異性。所以需要我們?cè)趯?shí)踐中反復(fù)體會(huì)和探索,。 

（三 ）灸感病案舉例

為使讀者對(duì)灸感傳導(dǎo)有一感性認(rèn)識(shí),，現(xiàn)舉數(shù)例驗(yàn)案如下。 
例一 陳××,，男,，56歲，農(nóng)民,，于1995年4月13日初診,。患者胃下垂近2年,。曾服用補(bǔ)中益氣（丸）湯,、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解,，但反復(fù)發(fā)作。因近來(lái)勞累過(guò)度而發(fā),?？滔乱姼共繅嬅涬y忍，站立或飯后加劇,，伴面色無(wú)華,，神疲乏力，頭昏,，心悸,，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱,。用五倍子和鮮蓖麻籽等量碾碎,，做成直徑為30mm,、厚3mm的藥餅?；颊呷∽?，將藥餅蓋在百會(huì)穴處并施灸，直至灸感出現(xiàn),，不拘時(shí)間和壯數(shù),，患者在艾灸40min后可相繼出現(xiàn)似暈非暈的感覺，頭熱,、脊柱熱以至全身發(fā)熱,，有時(shí)下焦有上提之感。6次治療后,，癥狀大減,，治療12次后B超和鋇餐造影顯示胃體已恢復(fù)原位。隨訪1年末見復(fù)發(fā),。 
例二 方××,，男，52歲,，教師,，腰部疼痛1周?；颊咚赜醒趽p,，l周前因搬運(yùn)重物腰部閃挫，繼而疼痛難忍,，牽掣右腿,，經(jīng)CT檢查診斷為L(zhǎng)4-5椎間盤突出。醫(yī)生建議暫時(shí)不宜作手法復(fù)位,，遂用針灸治療,。刻下查體：見腰部平坦,，腰肌痙攣明顯,，右腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。取命門及雙側(cè)腎俞穴施灸,，以患者能忍受為度,。約30min后，患者即感背部以命門為中心熱氣呈片狀層層向臍腹部擴(kuò)布,，隨即全腹溫暖,，繼而熱流向下擴(kuò)展足底，此后似有一股熱流沿著足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位在腰部和腿部流動(dòng)?；颊咦允鲇须y以形容的舒暢感,，腰痛若失。每日1次,，7次后已無(wú)任何不適,。囑患者再灸命門及足三里1個(gè)月以鞏固療效。 
例三 李××,，女,，47歲，工人,?；夹穆墒С＜s10年。于10年前體檢發(fā)現(xiàn)室性心律失常,，并無(wú)其它不適,。近1年來(lái)，感覺心悸,，經(jīng)多種方法治療,，效不顯著?？滔乱娛倚栽绮?～11次/min,，夢(mèng)多，神倦乏力,，左肩膀酸痛,，左側(cè)心俞穴附近常有冷感。穴位按壓發(fā)現(xiàn)雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴脹痛,，左側(cè)為甚,。治療即在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上施灸，灸至40min時(shí),，患者自述熱氣呈團(tuán)狀向胸前區(qū)擴(kuò)散,，約50min時(shí)，左內(nèi)關(guān)穴有一線熱流沿手厥陰經(jīng)上至鎖骨下方傳入心前區(qū),。經(jīng)11次治療后臨床癥狀消失,，囑患者自灸半個(gè)月鞏固療效。 
例四 王××,，男,，成年,。風(fēng)寒咳嗽已月余,。夜間咳甚，同時(shí)腦中覺有聲晌，引起頭暈失眠,。先灸少商,，灸感約有一指粗細(xì)，沿太陰經(jīng)入胸,，當(dāng)行抵左乳上方后,，即均勻擴(kuò)布二肺，同時(shí)口中有艾的氣味呼出,。約10min左右感應(yīng)消失,，胸部即感輕快。隨即又灸左至陰,，灸感自足背外側(cè)始,，由外踝前緣經(jīng)小腿外側(cè)，過(guò)膝,，在股后經(jīng)臀部中央,，沿脊柱外側(cè)約2橫指，從后腦上至頭頂左側(cè),，頭部發(fā)生清涼感 ,，腦中晌聲即止。灸感擴(kuò)展至左目上方,，即隱約消失,。第二、三次灸治時(shí),，灸感傳導(dǎo)同上,。癥狀減輕而停灸。 
【主要參考文獻(xiàn)】 
1,、周楣聲,。灸繩 安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院印 1985。 
2,、肖元春,。灸感與灸治 上海中醫(yī)藥雜志 1999；（11）：32,。

灸法治病,，既可補(bǔ)虛又可瀉實(shí)；既可溫寒又可散熱,；既可扶陽(yáng),，又可養(yǎng)陰,。但是自《傷寒論》提出“火逆”、“火劫”之說(shuō)，針?lè)▽贋a,，灸法屬補(bǔ)的傳統(tǒng)觀念已被奉行了1000多年,，直至1985年6月出版的高等醫(yī)藥院校教材《針?lè)ň姆▽W(xué)》還在“灸治注意事項(xiàng)”中指出“凡是實(shí)證,、熱證及陽(yáng)虛發(fā)熱者,，一般不宜用灸法,?！?nbsp;
實(shí)際上,，灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)確實(shí)值得進(jìn)一步商榷。如果機(jī)械地認(rèn)為針?lè)▽贋a,，灸法屬補(bǔ)，就會(huì)無(wú)形中否定了針和灸法補(bǔ)瀉的實(shí)際意義。灸和針是兩種各不相同的治療方法,，由于針和灸存在一個(gè)共同的特點(diǎn)：都是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù),，以經(jīng)穴為刺灸點(diǎn),，在臨床上有著相輔相成的治療作用。中醫(yī)基本治療原則是調(diào)整陰陽(yáng),，使之平衡,。陰與陽(yáng)是相對(duì)而言的，補(bǔ)與瀉也是相對(duì)而言,。因此，灸法本身應(yīng)該是既能補(bǔ)虛又能瀉實(shí),，具有雙重調(diào)節(jié)作用,。因此灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)既不附合中醫(yī)基本理論，更不符合中醫(yī)實(shí)踐,。 

一、灸法補(bǔ)瀉的淵源

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明確指出灸療補(bǔ)瀉。如《靈樞·背腧》篇說(shuō)：“氣盛則瀉之,，虛則補(bǔ)之，以火補(bǔ)者,，毋吹其火,，須自滅也：以火泄者,，疾吹其火，傳其艾.須其火滅也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》謂“傳”字作“傅”，楊上善注解說(shuō)：“吹令熱入以攻其病.故日瀉也,。 傅音付.以手擁傅其艾吹之,，使火氣不散也,?！痹斓は凇兜は姆āな斑z雜論》說(shuō)“灸火有補(bǔ)火瀉火,。若補(bǔ)火，艾火黃至肉,；若瀉火,，不要至肉，便掃除之,?！敝焓习l(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》灸療補(bǔ)瀉的要領(lǐng),。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō)“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也：實(shí)者灸之,，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也,；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也,；熱者灸之,，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也,?！崩钍喜粌H對(duì)灸治的適應(yīng)范圍和灸治機(jī)理作了較詳細(xì)的闡述，而且明確指出灸療適用于寒熱虛實(shí)之證,。清《神灸經(jīng)綸》言：“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)宜通氣血,，使逆者得順，滯者得行……”作了進(jìn)一步補(bǔ)充,。綜觀以上記載可見,，灸療補(bǔ)瀉起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，后經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床發(fā)揮,，內(nèi)容更加完備。

灸盒

古代醫(yī)家不僅從理論上進(jìn)行闡述,，而且也積累了這方面相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn),。例舉如下。 
補(bǔ)法：《類經(jīng)圖翼》介紹灸中脘,，氣海以治“脫血色白,，脈濡細(xì)，手足厥冷……其效如神,?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》中言：“中寒，陰寒厥冷脈絕欲死者,，宜灸之.氣海,、神門、丹田,、關(guān)元,，宜灸百壯?！薄夺樉囊讓W(xué)》：“血崩漏下,，中極、子宮灸”,。 
瀉法：《備急千金要方》曰：“凡卒患腰腫,、附骨腫,、癰疽、節(jié)腫,、皮游毒熱腫,，此等諸疾，但初覺有異,，即急灸之立愈,。”《丹溪心法》灸治熱病可令“火以暢達(dá),，拔引熱毒,。”為“從治之意也”,，根據(jù)火性就燥,，同氣相求之理，或灸以引火化氣,，發(fā)達(dá)透泄,，引熱外解，是灸治實(shí)熱閉郁之急重癥的關(guān)鍵,?！夺t(yī)學(xué)人門》曰：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā),?！薄秹凼辣Ｔ分胃怪杏蟹e，大便閉塞,，心痛諸痛“以巴豆肉搗為餅,，填臍中，灸三壯,?！钡取?nbsp;
對(duì)于灸瀉的機(jī)理,，歷代醫(yī)學(xué)家亦作了不少闡述,，如金·劉河間闡發(fā)火熱病機(jī)，創(chuàng)火熱論,，他對(duì)外科陽(yáng)證認(rèn)為“瘡瘍者,，火之屬”，治之“當(dāng)外灸之,，引邪氣出而方止”,。吳亦鼎在《神灸經(jīng)綸·外科證略》中說(shuō)：“凡瘡瘍初起七日以前，即用灸療，大能破結(jié)化堅(jiān),；引毒外出,，移深就淺，功效勝于藥力”,。這都說(shuō)明外科陽(yáng)證可用灸療,，灸后可引毒外出，移深就淺,，破結(jié)化堅(jiān),，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，故瘡病可愈,。在熱證方面用灸療，朱丹溪認(rèn)為此灸可使“火以暢達(dá),，拔引熱毒,，此從治之意”也。他用灸治陰虛證,，認(rèn)為“用艾灸丹田者,，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也”,。他已把灸治熱證上升到理性認(rèn)識(shí),。明·王石山認(rèn)為“實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也……,；熱者灸之,；引郁熱之氣外發(fā),，火就燥之義也”,。以上這些理論對(duì)我們的臨床仍然有一定指導(dǎo)意義。 
近年來(lái)的臨床觀察表明,，以艾葉為原料的灸治療法,，其灸治效應(yīng)與灸術(shù)補(bǔ)瀉方法有著密切的關(guān)系：如用瀉法灸百會(huì)穴治療急性神經(jīng)血管性頭痛，效果顯著：用灸補(bǔ)法治療遺尿療效甚佳,。對(duì)高血壓患者使用艾灸瀉法.結(jié)果灸后80%以上患者血壓下降,，對(duì)低血壓患者采用艾灸補(bǔ)法，結(jié)果灸后全部患者血壓均上升,。用灸瀉法治療帶狀皰疹,，炎后即可控制癥狀?？梢姲难a(bǔ)瀉已被應(yīng)用于寒熱虛實(shí)各種病證中,。 
現(xiàn)代許多學(xué)者對(duì)灸法的補(bǔ)瀉機(jī)理也作了某些探討，一般認(rèn)為灸行瀉法其機(jī)理有五：  ①以熱引熱：使邪外出達(dá)到以熱引熱，使邪熱泄之散之,。并認(rèn)為此灸火力猛峻,，不能深入，很難循經(jīng)深透遠(yuǎn)達(dá),，故無(wú)入里助熱之弊,，此同氣相求之理，以熱引熱之法也,。② 開辟門戶,，引邪外出：認(rèn)為灸后的起泡發(fā)瘡，皆為給邪以出路,。③溫通行散,、消瘀散結(jié)：因氣血得熱則行，行則通,，通則散,，故郁滯可通，火源可清,，瘀毒可散,。④灸法扶陽(yáng)、陽(yáng)生陰長(zhǎng)：灸后可扶陽(yáng)養(yǎng)陰,，益氣生津,。⑤熱因熱用：用于陰盛格陽(yáng)之真寒假熱證具有救急之意。有學(xué)者認(rèn)為灸法可用于一切發(fā)熱的急性傳染病,，不論是病毒或是細(xì)菌感染的均宜,，它屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“從治法”及“火郁發(fā)之”的治療原則?？傊?，灸法產(chǎn)生補(bǔ)瀉的機(jī)理可歸納為“雙重調(diào)節(jié)”作用，即當(dāng)機(jī)體虛弱時(shí)灸之可補(bǔ),，邪實(shí)時(shí)灸之可瀉,。 
現(xiàn)代有關(guān)灸療補(bǔ)瀉的作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究的資料尚不多見。現(xiàn)代藥理研究證明：艾葉中含有多種化學(xué)成份,，能擴(kuò)張血管,，加速血細(xì)胞流速.有利于病變組織的修復(fù)和再生，改善血液循環(huán),，增加組織器官的血氧供應(yīng).促進(jìn)炎癥吸收和局限化,，有利于消炎，增強(qiáng)新陳代謝而達(dá)到祛瘀生新之效,。 

二,、灸法補(bǔ)瀉的作用

灸法是借助灸火（或類似的其他剌激）特定剌激作用,，剌激因子從腧穴這個(gè)“神氣游行出人”的門戶進(jìn)入體內(nèi)，再沿相應(yīng)經(jīng)脈通道內(nèi)達(dá)臟腑,，直驅(qū)病所,。有寒則溫?zé)岫魺釀t引泄而散之,，血?dú)饽郎t溫通而行之,，陽(yáng)氣虛弱則溫陽(yáng)益氣而補(bǔ)之，從而達(dá)到氣血流暢,，經(jīng)脈疏通,。扶正祛邪，除病止痛的目的,。這里面包含了補(bǔ)和瀉,。 
灸法補(bǔ)瀉，即時(shí)虛者灸之,，則正氣得扶,；實(shí)者灸之，則邪氣得除,。從施灸的種類而言,，又有熱灸、冷灸,、冰灸之分,。熱灸，多具有扶陽(yáng)濟(jì)陰,、補(bǔ)中益氣,、溫經(jīng)散寒之以補(bǔ)為主的作用；而冷灸,、冰灸,，則有清熱解毒、消腫散瘀,，退熱止痛的瀉的功效,。從灸法的材料而言,，目前,，灸材主要是艾葉。艾葉的藥用,，清代吳儀洛的《本草從新》云：“艾葉苦辛,、生溫、熟熱,、純陽(yáng)之性,，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰（肝,、脾,、腎），理氣血,，還寒溫,，暖子宮……以之灸療，能透諸經(jīng)而除百病,?！卑~具有苦辛二味，辛能宣通,，有溫補(bǔ)之力,，故能溫經(jīng)散寒，回陽(yáng)救逆,，如《丹溪心法》所說(shuō)：“大病虛脫,，本是陽(yáng)虛，用艾灸丹田者,，所以補(bǔ)陽(yáng),，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也?！保嚎辔肚逑?，有瀉熱之能,，合之辛味宣散,，故能泄熱拔毒，消瘀散結(jié) ,，一如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“熱者灸之,，引郁熱之氣外發(fā),，火就燥之義也?！?而且灸火之熱,，氣血得熱則行，郁結(jié)壅滯可散,，化火之源已去,，其熱可歸于平復(fù)。外科癰,、疽,、瘡、瘍,、丹毒等癥,，均由外感邪毒,，內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅滯經(jīng)脈而成,。均可用灸法治療,，則“腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之，隨火而出也,?！保ā妒?jì)總錄》）因此，以艾葉為基本材料的灸法也具有溫補(bǔ)和瀉熱的雙重調(diào)節(jié)作用,。 

三,、灸法補(bǔ)瀉的方法

臨床中要使灸法在治療過(guò)程中產(chǎn)生預(yù)定的補(bǔ)瀉效應(yīng)，必須根據(jù)患者病情辨證施治,，合理選穴,，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，并通過(guò)補(bǔ)瀉操作來(lái)保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生,。

（一）辨證施治是灸法補(bǔ)瀉的基礎(chǔ) 
中醫(yī)思想體系與治療方法的最大特點(diǎn)就是以辨證作為理法方藥的施治基礎(chǔ),。灸法是中醫(yī)治療學(xué)的主要手段之一，因此辨證對(duì)于艾灸臨床自然具有密切關(guān)系,。辨證的第一步就是辨發(fā)病之癥,，求致病之源。其次就是根據(jù)病變的性質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展的各種規(guī)律,，而制定出各種相應(yīng)的措施和方法,。方法是治療方案，處方是治療措施,。方隨法處,，法不離方。艾灸辨證的目的即是為了立法,，法則定則措施明,。臨床中欲使灸療產(chǎn)生補(bǔ)瀉效應(yīng)而達(dá)到治療目的，必須根據(jù)病情辨證施治,。 
1.辨證選病證 應(yīng)用補(bǔ)瀉之法有助于提高灸療的效果,，而要準(zhǔn)確使用灸療補(bǔ)瀉。 
補(bǔ)法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病,。如：慢性腹瀉,、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證,、氣脫證,、氣不攝血證、血虛證,、精髓之虛證,、心陽(yáng)暴脫證、中氣

陷證,、中醫(yī)虛寒證,、脾腎陽(yáng)虛證、腎不納氣證,、腎陽(yáng)之虛證,、沖任虛損證等。 
瀉法：直接灸多見于治療疔瘡癰疽,，犬蛇咬傷之類,，而艾條溫和灸可用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病,、外傷瘀血等,；扁桃體炎、腮腺炎,、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸,。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹,、雞眼等多采用局部灸治,。 
2.辨證選灸穴 腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證,，協(xié)助診斷和接受刺激,，預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性,、整體性,、雙向調(diào)節(jié)性、相對(duì)特異性,、協(xié)同性與指抗性等特性,，也就是說(shuō)每個(gè)穴位，一般都有其主治的特異性,。選用不同的腧穴灸治,，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。如氣海穴為補(bǔ)氣穴,，對(duì)于氣虛患者可予氣海穴處行灸補(bǔ)法,，則補(bǔ)益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴,，對(duì)于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達(dá)疏風(fēng)解表,，宣肺散寒的作用。又如溫和灸百會(huì),，可治胃下垂,、子宮脫垂及脫肛等病,，而起到補(bǔ)氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血,、鼻衄等癥,，則能瀉火止血。陽(yáng)氣暴脫,，用大艾盒灸神闕,，雖火力峻猛，其功效為峻補(bǔ)回陽(yáng)救脫,；而陰寒凝結(jié)的腹痛,，用緩灸療，亦能達(dá)到逐寒外出瀉法之能,。這又是同一穴位產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉作用,。所以我們?cè)谂R床中應(yīng)用灸療補(bǔ)瀉時(shí)可根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸即可提高灸治療效。 
3. 辨證選灸材 即根據(jù)不同疾病的性質(zhì),，在治療時(shí)選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾）,，或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝,、桑枝,、硫磺、黃蠟等）,，產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng),。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽(yáng)固脫,，隔姜灸可祛寒溫中,。此三種隔物灸就寓有補(bǔ)瀉之意。另如桃枝灸,，可溫經(jīng)散寒,，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”（《本草綱目》）,，而桑枝灸對(duì)瘡傷已潰者可“補(bǔ)接陽(yáng)氣,，去腐生肌”（《本草綱目》），其補(bǔ)瀉作用顯然與前者有別,?？傊诩佑镁乃帟r(shí),，應(yīng)充分考慮其性味,、功能、主治，以產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效果,。 
4.辨證選灸法 在臨床中只有根據(jù)患者病情合理選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒?，才能更好地發(fā)揮其補(bǔ)瀉作用。如化膿灸,，發(fā)泡灸可以達(dá)到開辟門戶,，引邪外出之效,；燈火灸療則可以疏風(fēng)解表,、引氣利痰、解郁開胸,。醒昏定搐（《幼幼集成》）：溫針灸或艾炷直接灸行補(bǔ)法,，則可以溫通經(jīng)脈，活血化瘀：如欲行氣活血,，則可用艾條溫和灸,；急性實(shí)熱證則多用著膚灸，雀啄灸等等,。另外,，艾灸補(bǔ)瀉的艾炷大小與壯數(shù)多少是一致的。一般虛證,、寒證用艾補(bǔ)法,，艾炷宜大，壯數(shù)宜多（其艾炷大小與壯數(shù)多少視具體病情而定）,，對(duì)于實(shí)證,，熱證用艾瀉法，艾炷宜小,，壯數(shù)宜少,。不同灸療其作用機(jī)理也不盡相同，臨床中宜辨證施治,，選用適宜的灸療,，才能收到良好的治療效益。 

總之,，要提高灸治療效,，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴.選擇適宜的施灸材料和方法,。并通過(guò)補(bǔ)瀉操作來(lái)保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生,。 

（二）、灸法補(bǔ)瀉的具體操作

灸法治病同針?lè)ㄒ粯?，手技是關(guān)鍵,。灸療補(bǔ)瀉與操作中的除疾和艾火的大小及壯數(shù)的多少密切相關(guān)。灸療的補(bǔ)瀉的具體操作方法,，分為兩個(gè)方面,。 
1.灸法補(bǔ)瀉 系指根據(jù)不同癥情,，合理選擇不同的灸治之法，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用,。 
灸法的種類繁多,，雖均為灸法，但作用上有一定區(qū)別,，可以根椐不同的作用特點(diǎn)決定選 用具有補(bǔ)的或?yàn)a的性質(zhì)的灸療,。 
補(bǔ)法多采用刺激性較弱的灸療，瀉法則采用刺激性較強(qiáng)的灸療,，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳?。前者灸至皮膚略紅即可，后者則以灸后發(fā)泡或形成灸瘡為宜,。臨床與實(shí)驗(yàn)均證實(shí),，灸療能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體代償能力,，從而強(qiáng)壯人體正氣,。故一般來(lái)講，灸療多為補(bǔ)法,。如溫針灸,、直接灸中的無(wú)瘢痕灸、電熱灸,、日光灸,、艾條灸的溫和灸、回旋灸,、鋁灸及各種代灸膏等,，使患者產(chǎn)生溫和舒適感。更為典型的是某些隔藥物灸與敷灸的補(bǔ)瀉,。須根據(jù)隔物灸與敷灸時(shí)所用的藥物,，按藥物的性味、功能,、主治等予以選用,。選用偏重于瀉的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸，就能起到瀉的作用,。如甘遂敷灸則多用于逐水瀉水,；選擇偏重于補(bǔ)的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸就能起到補(bǔ)的作用。如附子餅隔物灸則多用于補(bǔ)虛助陽(yáng),。治厥逆,、陽(yáng)痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒,；丁香敷灸溫中降逆,、溫腎助陽(yáng)而治虛寒腹瀉、陽(yáng)痿,、陰冷,。五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿,、自汗,、盜汗；由胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等,。但也有一些旨在軟堅(jiān)散結(jié),、消瘀止痛,、祛腐排膿的灸療可列為瀉法,，如化膿灸、艾條灸中的雀啄灸,、燈火灸,。還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽癤腫癬瘡，斑蝥敷灸攻毒蝕瘡,、破血散結(jié)而治癰疽,、咽喉腫痛、瘰疬,；毛茛敷灸利濕消腫止痛而治鶴膝風(fēng),、惡瘡癰疽、胃痛,，石龍芮敷灸解毒消腫而治癰腫瘡毒,、蛇蟲咬傷；威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕,、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛,，板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎；甘遂敷灸瀉水逐飲而治水腫,，簿荷敷灸疏散風(fēng)熱而治流感等,。 
2.灸術(shù)補(bǔ)瀉 系指用不同的操作技術(shù)進(jìn)行補(bǔ)瀉之法。

（1）艾炷灸補(bǔ)瀉：此法首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“以火補(bǔ)者,，毋吹其火,，須自滅也；以火瀉者,，疾吹其火,，傳其艾，須其火滅也”（《靈樞·背俞》）?！兜は姆āな斑z雜論》也說(shuō)：“若補(bǔ)火,，艾火芮至肉；若瀉火,，不要至肉便掃除”,。《千金要方》灸例亦云：“灸之生熟法,，腰以上為上部,，腰以下為下部，外為陽(yáng)部榮,，內(nèi)為陰部衛(wèi),，故臟腑周流，名曰經(jīng)絡(luò),?！薄熬闹欤嘁诉ざ?jié)之,，法當(dāng)隨病遷變,，大法補(bǔ)氣務(wù)生；內(nèi)氣務(wù)熟,，其余隨宜耳,。”由此可見,，古代艾灸的補(bǔ)瀉操作方法很早就有區(qū)別,。 
操作方法：艾炷灸補(bǔ)法.即點(diǎn)燃艾炷后，不吹艾火,，待其徐燃自滅,，火力微而溫和，且時(shí)間宜長(zhǎng),，作灸壯數(shù)較多,，艾炷大.灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散,，可使火力徐之緩進(jìn),，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪,，扶陽(yáng)益氣,，行氣活血.強(qiáng)壯機(jī)能的溫補(bǔ)作用。艾炷灸瀉法即點(diǎn)燃艾炷后,，速吹旺其火,，火力較猛,，快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒灼發(fā)燙時(shí),，即迅速更換艾炷再灸,。灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少,，艾炷小,，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散,?？墒够鸲拘盁嵊杉”矶ⅲ瑥亩_(dá)到以熱引熱的目的,。 
一般而言,，虛證可以用灸的補(bǔ)法，而實(shí)證即可用灸的瀉法,，艾炷灸的“疾徐”內(nèi)寓補(bǔ)瀉二法,，即疾能行瀉，徐可達(dá)補(bǔ),。 
艾炷灸的補(bǔ)瀉關(guān)鍵在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少,。 
（2）艾條灸的補(bǔ)瀉：艾條灸的補(bǔ)瀉，關(guān)鍵在操作技術(shù)上,。用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右,，可起到促進(jìn)生理機(jī)能,、解除過(guò)度抑制、引起正常興奮的作用,，即為補(bǔ)法,，而用艾條雀啄灸，每穴每次5～7min,，約60～100下,；并可根椐病情適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間或增加灸的強(qiáng)度?？善鸬芥?zhèn)靜,、緩解、制止,、促進(jìn)正常的抑制等作用即為瀉法,。另外，施補(bǔ)法時(shí),，艾條宜小而細(xì),；瀉法時(shí),，艾條宜大而粗。 
上面僅是粗略的分類,，灸療的補(bǔ)瀉作用與穴位功能,、臨床證候,、灸療刺激量的大?。òǎ壕闹畏椒ā牡拇笮?、壯數(shù)的多少,、距離的遠(yuǎn)近、灸療時(shí)間的長(zhǎng)短）,、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切相關(guān),。臨床上無(wú)論運(yùn)用何種補(bǔ)瀉，都應(yīng)遵循辨證施治的原則,，靈活運(yùn)用,，方能取得較好的臨床效果。

一,、灸法注意事項(xiàng)

灸療雖然法簡(jiǎn)方便,，但在臨床應(yīng)用時(shí)，尚須注意以下各點(diǎn),，以保證其安全有效,。 
1.施灸前根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用合適的灸療之法,，并取得患者的合作,。 
2、施灸前根據(jù)病情,，選準(zhǔn)穴位,，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒適的,、且能長(zhǎng)時(shí)間維持的體位,。
3.腰背、腹部施灸,，壯數(shù)可多：胸部四肢施灸壯數(shù)宜少,；頭頸部更少。青壯年施灸壯數(shù)可多,，時(shí)間宜長(zhǎng),；老人、小兒施灸壯數(shù)應(yīng)少,，時(shí)間宜短,，孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸,。 
4.顏面部，心區(qū),，大血管部和肌腱處不可用瘢痕灸,，禁灸或慎灸穴位應(yīng)慎用。 
5.對(duì)于昏迷,、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者,，注意勿灸過(guò)量，避免過(guò)分灼傷,，引起不良后果,。尤其對(duì)老人、小兒患者更應(yīng)如此,。 
6.施艾灸時(shí),，要注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞患者衣服和診室被褥等物。 
7.非化膿灸時(shí),，灸灼過(guò)度如局部出現(xiàn)水泡,，如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦涂,，并囑患者不要抓破,，一般數(shù)日后即可吸收自愈。如水泡過(guò)大,，宜用消毒針具,，引出水泡內(nèi)液，外用消毒敷料保護(hù),，也可在數(shù)日內(nèi)痊愈,。 
8.凡化膿灸后在化膿期或灸后起泡破潰期，均應(yīng)忌酒,、魚腥及刺激性食物，因?yàn)檫@些食物能助濕化熱,、生痰助風(fēng),，并可刺激皮膚不良反應(yīng)，從而使創(chuàng)面不易收斂或愈合,。 
9.艾炷或艾條灸治療結(jié)束后,，必須將燃著的艾絨熄滅，以防復(fù)燃事故發(fā)生,。 

二,、灸法禁忌

灸法適應(yīng)范圍廣泛，但和其他的穴位刺激療法一樣也有其禁忌,。大致包括以下幾方面,。 
1.禁灸部位 古代文獻(xiàn)中有不少關(guān)于禁灸穴位的記載,，但各種書籍之間互有出入，頗不一致,。如《針灸甲乙經(jīng)》僅載禁灸穴24個(gè)穴位,，《針灸集成》則達(dá)49個(gè)之多。從臨床實(shí)踐看,，其中多數(shù)穴位沒有禁灸的必要,。而部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位,，則應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸療,，特別不宜用艾炷直接灸。另外,，孕婦少腹部亦禁灸,。 
2.禁忌病證 凡高熱、大量吐血,、中風(fēng)閉證及肝陽(yáng)頭痛等癥,，一般不適宜用灸療，但并非絕對(duì),。 
3.其他禁忌 對(duì)于過(guò)飽,、過(guò)勞、過(guò)饑,、醉酒,、大渴、大驚,、大恐,、大怒者，慎用灸療,。另外,，近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者對(duì)艾葉發(fā)生過(guò)敏，此類患者可采用非艾灸療或其他穴位刺激法,。 

三,、灸法意外

灸法是一種安全有效的非藥物療法，而且較之針刺療法也更為安全,。我國(guó)晉唐時(shí)期曾一度風(fēng)行灸療,，當(dāng)時(shí)的一些著名醫(yī)家都極力推崇灸法，有的甚至抑針揚(yáng)灸,。實(shí)際上,，灸法如應(yīng)用不當(dāng)，亦可發(fā)生意外事故,。早在我國(guó)晉代就有這方面的記載：“淵液……不可灸,，灸之不幸,，生腫蝕、馬刀傷內(nèi),，潰者死” ,。（《針灸甲乙經(jīng)·卷三》）這是由于古代缺乏消毒概念和條件，加上缺少有效的抗炎措施,，容易發(fā)生感染和招致嚴(yán)重后果,。暈灸，在古人的臨床實(shí)踐中十分多見,，所以在清代醫(yī)家吳亦鼎所著的《神灸經(jīng)綸》中已提到暈灸的救治之法：“或著火有眩暈者,，神氣虛也，乃以冷物壓灸處,，其暈自蘇,，再停良久，以稀粥或姜湯與之,，以壯其神”?，F(xiàn)代，灸法意外較為常見的除暈灸,、感染外,，尚有過(guò)敏、中毒等,。

（一）暈灸

暈灸是不多見的一種針灸不良反應(yīng),。多為輕癥，但也有癥候較嚴(yán)重者,。應(yīng)引起注意,。其臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理之法大致與暈針類似,。 
關(guān)于暈灸的機(jī)理,，曾有人將其與休克混為一談。其實(shí),，暈灸與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥,。它是由于強(qiáng)烈的刺灸等刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)反射,，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴(kuò)張，外周血管阻力降低,，回心血量減少,，因而心臟的輸出量減低，血壓下降,，導(dǎo)致暫時(shí)性,、廣泛性的腦血流量減少,，而發(fā)為暈厥。 
1.原因 
關(guān)于暈灸的原因,，《標(biāo)幽賦》曾云：“空心恐怯,，直立側(cè)而多暈”。其常見者有下列幾種,。 

1）體質(zhì)原因 為最主要的誘因之一,。體質(zhì)虛弱，精神過(guò)于緊張,、饑餓,、疲勞，特別是過(guò)敏體質(zhì),，血管神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定者,。不少無(wú)明顯原因的暈灸者，往往可從體質(zhì)中找到原因,。 
2）刺激原因 穴位刺激過(guò)強(qiáng),，可致暈灸。所謂過(guò)強(qiáng),，因各人情況不一,，很難度量比較。在刺激的種類上,，以艾灸多見,。 
3）體位原因 一般來(lái)說(shuō)，正坐位或直立施灸時(shí)易發(fā)生暈灸,。 
4）環(huán)境原因：環(huán)境和氣候因素也可促使暈灸,，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁,，聲浪喧雜等,。 
2. 臨床表現(xiàn) 一般分為以下三期。 
先兆期：頭部各種不適感,，上腹部或全身不適,，眼花，耳鳴,，心悸,，面色蒼白，出冷汗,，打呵欠等,。有些患者可無(wú)先兆期。 
發(fā)作期：輕者頭暈胸悶。惡心欲嘔,，肢體發(fā)軟涼,，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失,。重者突然意識(shí)喪失,，昏撲在地，唇甲青紫,，大汗淋漓,，面色灰白，雙眼上翻,，二便失禁,。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。 
后期：經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后,，患者可有顯著疲乏,，面色蒼白，嗜睡及汗出,。輕癥則僅有輕度不適,。 
暈灸大多發(fā)生于針灸過(guò)程中，但也有少數(shù)患者在取針后數(shù)分鐘乃至更長(zhǎng)時(shí)間始出現(xiàn)癥狀,，被稱為延遲暈灸,，應(yīng)特別注意。

 早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,，曾用不少篇幅提及暈針的預(yù)防：“無(wú)刺大醉,，令人氣亂；無(wú)刺大怒,，令有氣逆,；無(wú)刺大勞人，無(wú)刺新飽人,，無(wú)刺大饑人,，無(wú)刺大渴人，無(wú)刺大驚人”（《素問(wèn)·刺禁論》）,。其實(shí)同樣適于暈灸?，F(xiàn)代主要從心理和生理上進(jìn)行預(yù)防。 
（1）心理預(yù)防 主要針對(duì)有猜疑,、恐懼心理者,，或針灸時(shí)哭笑、驚叫,、戰(zhàn)抖,、躲避、肌肉痙攣。伴有瞳孔,、血壓、呼吸,、心跳,、皮溫、面色,、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者,。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng),。共分三法： 
語(yǔ)言誘導(dǎo)：施灸前,，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說(shuō)明可能出現(xiàn)的針灸的感覺,、程度和傳導(dǎo)途徑,，以取得患者的信任和配合。 
松弛訓(xùn)練：對(duì)好靜,、壓抑,、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者,，令其凝視某物體,，待其完全進(jìn)入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行灸刺,。 
轉(zhuǎn)移注意力：對(duì)急躁,、好動(dòng)、注意力渙散,、性格外向的患者,，可令患者作一些簡(jiǎn)單的快速心算，或向其提出一些小問(wèn)題,，利用其視,、聽覺功能和思維活動(dòng)等，移其注意力,，促進(jìn)局部組織放松,。 
2）生理預(yù)防 饑餓患者，灸前宜適當(dāng)進(jìn)食,；過(guò)度疲勞者,，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對(duì)有暈針或暈灸史者,，最好采取側(cè)臥位,，簡(jiǎn)化穴位，減輕刺激量。 
在施灸過(guò)程中,，一旦患者有先兆暈灸癥狀,，應(yīng)立即處理。灸療結(jié)束后,，最好能囑患者在診室休息5～10min后始可離開,，以防延遲暈灸。 

（1）輕度暈灸 應(yīng)迅速停止施灸,，將患者扶至空氣流通處,。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭）,，靜臥片刻,，即可。如患者仍感不適,，給予溫?zé)衢_水或熱茶飲服,。 
（2）重度暈灸 即停灸后平臥，如情況緊急,，可令其直接臥于地板上,。據(jù)我們多年體會(huì)，此類患者在百會(huì)穴艾灸有較好的效果,。方法是用市售藥艾條,，點(diǎn)燃后在百會(huì)上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近,，以免燙傷,，直至知覺恢復(fù)，癥狀消退,。如必要時(shí),，配合施行人工呼吸，注射強(qiáng)心劑及針刺水溝,、涌泉等,。 
5.病案舉例 
譚××，男,，14歲,，學(xué)生， 1989年4月8日來(lái)診,?；颊哂?日前因飲食不潔而致腹瀉，每日約7,、8次,，瀉下膿血便,，里急后重，肛門灼熱,，舌紅苔黃,，脈滑數(shù)。給予艾條用固定式熏灸器灸關(guān)元,。熏灸至60min時(shí),，患者感 心慌頭昏，惡心欲吐,，脈搏加快，面色蒼白,，大汗出,。當(dāng)即停灸，針刺雙內(nèi)關(guān)穴,，5min后心慌減輕,，留針20min，癥狀消失,。

（二）灸療過(guò)敏

（三）灸療中毒

灸療中毒,，多見于用藥灸條施灸,。 

1.原因 因藥灸條中大多含有雄黃，點(diǎn)燃后可形成砷的煙氣,，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致慢性甚至急性砷中毒,。 

2.臨床表現(xiàn) 一般于灸療過(guò)程中或灸療之后,，出現(xiàn)流淚、咽癢,、嗆咳等癥狀,，隨之發(fā)生流涎、頭暈頭痛,，乏力,、心悸、胸悶,、氣急,。嚴(yán)重者可有惡心，腹部陣發(fā)性絞痛,，冷汗淋漓,、吐瀉交作等癥。 

3.預(yù)防方法 砷中毒問(wèn)題應(yīng)引起醫(yī)患人員重視,，應(yīng)用時(shí)要做好防護(hù)工作,，限制用量（每次不超過(guò)半支）,，對(duì)孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者禁用,；對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用藥艾條的醫(yī)患人員做砷的常規(guī)檢查。為了徹底防止砷中毒,，應(yīng)研制開發(fā)不含砷的藥灸條,。 

4.處理方法 停有藥灸條治療，癥狀輕微者,，一般予可采用綠豆湯送黃連素,。以200g綠豆煮成500g湯劑，黃連素6片,，每日分3次送服,。癥情重者應(yīng)送醫(yī)院治療。

灸傷的等級(jí)

1度灸傷 使用任何灸療方法,，對(duì)表皮基底層以上的皮膚組織造成傷害發(fā)生水腫或水泡者均稱之為1度灸傷,。1度灸傷不損害基底層，灸傷的皮膚可以在5～8天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落,，愈后不留瘢痕,，故又稱之為無(wú)痕損傷性灸。 

2度灸傷 灸治溫度對(duì)皮膚基底層造成破壞,，但未損傷真皮組織而發(fā)生水腫,、潰爛、體液滲出等,，稱之為2度灸傷,。受損傷的皮膚在7～20天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落，留有永久性淺在瘢痕,。 

3度灸傷 連續(xù)灸后,，所灸部位的大部分或全部真皮組織被破壞皮膚發(fā)生干枯變白，而后水腫,、潰爛,，形成無(wú)菌性化膿者，稱之為3度灸傷,。傷面在20～50天結(jié)厚痂自動(dòng)脫落,愈后留有較厚的永久性瘢痕,。古代所記載的灸瘡，多為3度灸傷,，愈合時(shí)間較現(xiàn)在為慢,，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久。

灸傷處理

1度灸傷的處理 1度灸傷后，95%會(huì)發(fā)生水皰,，一般直徑為1厘米左右,，不需任何處理，待其吸收即可,。直徑2～3厘米的水皰多數(shù)會(huì)破裂，待水流盡,，可涂龍膽紫（甲基紫）以防感染（禁忌剪去泡皮）,，待結(jié)痂自愈。 

2度灸傷的處理 傷面如有水皰,，在第五天可剪開泡皮放水，并剪去皰皮,，暴露被破壞的基底層,。為了延長(zhǎng)傷面愈合時(shí)間,，不使用外傷斂藥物及干燥療法,，為了防止感染，可用含有薄荷的殺菌軟膏敷貼,，每4日換藥1次,，待其自愈。 

3度灸傷的處理 傷面不加任何處理,，只直接敷貼含薄荷的殺菌軟膏即可，每4日換藥1次,。傷面的無(wú)菌膿液不必清理,，直至結(jié)痂自愈,。^[3] 


【主要參考文獻(xiàn)】 

[1] 李尊桂。暈灸一例報(bào)告 四川中醫(yī) 1990,，8（5）：52 

[2]哈孝賢,。針灸所致過(guò)敏反應(yīng)一例 天津醫(yī)藥1976；4 （11）：封四 

[3],、李曉清,。艾灸法過(guò)敏一例中國(guó)針灸 2000；（1）：63