近年的研究表明,，白大衣高血壓可以發(fā)展為持續(xù)性高血壓，與持續(xù)性高血壓一樣可以導(dǎo)致靶器官損害,。因此,，白大衣高血壓越來越引起臨床醫(yī)師的重視[1]。

Manicia等首先在1983年描述了一位患者：在對患者進(jìn)行動脈內(nèi)動脈血壓監(jiān)測時,，當(dāng)身穿白大衣的醫(yī)生進(jìn)入診室內(nèi),，即引起患者血壓的突然升高，在4分鐘內(nèi)達(dá)到最高值,，其平均血壓升高值為27／14mmHg,，在此后的10分鐘內(nèi)血壓逐漸回降。Manicia將這種短暫的升壓作用稱作為白大衣效應(yīng)(whilecoat effect,，WCE)或白大衣現(xiàn)象[2],。

在研究高血壓的過程中,，臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)部分患者僅在診室內(nèi)血壓升高而在診室外血壓正常，這一現(xiàn)象被稱為“白大衣高血壓”,。

• 非同一時間至少2次以上診室所測收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,；

• 晝夜24小時動態(tài)血壓均值≤135／85mmHg和(或)24小時動態(tài)血壓均值<130／80mmHg；

• 同時患者必須排除其他繼發(fā)性高血壓[1],。

1,、精神及交感神經(jīng)興奮因素，患者對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)激和警覺反應(yīng),，一見到醫(yī)務(wù)人員給他(她)測量血壓,，患者出現(xiàn)交感神經(jīng)立即興奮，血壓就會升高,；以后一到診室,，就會形成條件反射，交感神經(jīng)興奮,，血壓升高,。

2、性別因素,，研究表明女性易發(fā)生白大衣高血壓,，這與女性較男性更易出現(xiàn)精神壓力的升高以及情緒抑郁有關(guān)。

3,、代謝因素,，研究發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓患者存在血脂、血糖等代謝紊亂,，其中低密度脂蛋白膽固醇,、甘油三酯、膽固醇水平高于正常血壓對照組,，而高密度脂蛋白膽固醇則低于正常對照組,。

4、免疫系統(tǒng)因素,，研究發(fā)現(xiàn),，在高血壓組與白大衣高血壓組血清中，腫瘤壞死因子,、白細(xì)胞介素-6,、超氧化物歧化酶等水平都明顯高于正常血壓組[1]。

5,、飲酒因素,，Ryan等對121名男性志愿者(平均飲酒385ml/周)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)診室血壓與乙醇攝入量有相關(guān)關(guān)系,，與24h平均血壓,、自晝平均血壓、夜間平均血壓無顯著相關(guān)關(guān)系,。

1,、心臟及頸動脈器官的損害，研究發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓組確實已經(jīng)出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能的損害,，包括左室舒張功能明顯減退,；左室心肌質(zhì)量明顯高于正常人群，但明顯低于持續(xù)高血壓組[3],。研究表明,，通過頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊形成率：高血壓組大約30％，白大衣高血壓組大約12％,，正常血壓組大約12％[1],。

2、腎臟靶器官的損害,，Hernandez等的研究發(fā)現(xiàn)50名白大衣高血壓患者中有15％的人尿微量蛋白尿≥30mg/d,，并認(rèn)為白大衣高血壓對腎臟靶器官的損害與持續(xù)中度高血壓相似[1]。

3,、對血糖的影響,，研究發(fā)現(xiàn)50歲時，白大衣高血壓組存在糖耐量異常,，表現(xiàn)為靜脈注射糖耐量試驗的節(jié)律消失,，20年后，白大衣高血壓組的胰島索敏感指數(shù)下降,，口服葡萄糖耐量(OGTT)試驗血糖升高,，血胰島素升高[1]。

4,、形成持續(xù)性高血壓的風(fēng)險升高,，研究表明，白大衣高血壓顯然比血壓正常人群更容易發(fā)展為持續(xù)性高血壓,，提示白大衣高血壓需要干預(yù),，避免未來發(fā)展為持續(xù)性高血壓。

1,、生活方式干預(yù),，限制鹽的攝入、控制體重,、體育鍛煉,、戒煙、及糾正血糖,、血脂的異常,。

2,、心理療法，采用心理調(diào)試和精神放松療法,，使患者在進(jìn)入松弛狀態(tài)時,，呼吸頻率和心率出現(xiàn)減慢，使患者肌張力下降,，通過神經(jīng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，影響機(jī)體各方面的功能,，患者放松的同時可阻斷交感支配,，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平。

3,、藥物療法,，由于白大衣高血壓患者是因交感神經(jīng)功能亢進(jìn)所致，因此治療的首選藥物是能減弱交感神經(jīng)活性的藥物,，如B受體阻滯劑美托洛爾,、比索洛爾、阿替洛爾等,。一般情況下僅需小劑量治療,，但需堅持長期治療[1]。