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慢性咽炎是臨床常見病、多發(fā)病,，中醫(yī)學(xué)稱之為 “喉痹”,。 局部病理變化主要為咽黏膜層充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生,，黏液腺肥大,，分泌亢進(jìn)，其主要臨床表現(xiàn)為咽部不適感,，如干燥,、發(fā)癢、灼熱,、微痛及異物感,。 多由素體肺腎陰虛，或風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作,，余邪留滯不清,，傷津耗液，使陰液虧損,，咽喉失于濡養(yǎng),，兼之虛火上的,，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。 本病多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生,，一般病程較長,。臨床所見，以陰虛為多,，陽虛相對(duì)少見,，亦有在陰虛或陽虛的基礎(chǔ)上兼挾'痰凝'或'瘀血'而表現(xiàn)為虛中挾實(shí)者，辯證時(shí)須仔細(xì)區(qū)分,。 “國醫(yī)大師”干祖望教授在慢性咽炎的臨床辨證中注重細(xì)節(jié),，結(jié)合行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)他總結(jié)了幾大常見癥狀： 一、咽痛隱隱而作,，午后明顯為陰虛,； 二、多言后咽痛加劇,，是氣虛,； 三、長期嗜好煙酒辛辣以致咽痛,、咽黏膜呈深紅色者,，是脾胃熱盛熏蒸咽喉 所致； 四,、咽后壁充血,、干燥無津且伴舌紅少苔的咽痛者，是腎陰不足,，虛火上炎 所致,。 干祖望教授把復(fù)雜的慢性咽炎的治療分了3種類型，并且配上了一些通用方劑： 1,、肺怯金虛型慢性咽炎 辨癥： 大多見于急性咽炎反復(fù)發(fā)作,，或嗜煙酒、辛辣等刺激性食物者,。 見咽干微痛,，干咳多痰，伴有神疲乏力,，勞累尤甚,，咽部充血紅艷,，后壁淋巴濾泡顆粒樣增生,，咽側(cè)束亦可增生隆起，舌紅脈細(xì)數(shù),。 配方： 治宜益肺培金,，方選百合固金湯，養(yǎng)陰清肺湯。 用藥如生地10克,，沙參10克,，麥冬10克，桑白皮10克,，桔梗6克,，甘草3克，天花粉10克等,。 如咽痛較甚,，局部充血明顯者，可加金銀花10克,，連翹10克,，淡竹葉10克，薄荷6克(后下),； 大便干結(jié)者,，加全瓜蔞15克，當(dāng)歸10克,； 痰多者,，加天竺黃6克，貝母10克,； 口渴多飲者,，加蘆根30克。 2,、腎虛火旺型慢性咽炎 辨癥： 咽喉干燥嚴(yán)重,，頻頻飲水以求緩解，有燒灼及刺痛感,，常伴有陣發(fā)性咽癢,，因癢而致咳，但咳之不清,，痰少難咳,，大便干結(jié)，并伴有眩暈,、煩燥,，夜寐不佳等情況。 配方： 方選知柏八味湯,、左歸丸及大補(bǔ)陰丸,。 用藥如知母10克，黃柏6克,，熟地10克,，山藥10克,，茯苓10克，丹皮6克,，澤瀉6克,，桔梗6克，甘草3克,。 咽干較甚或咽部黏膜萎縮者：常加烏梅10克,，玉竹10克，石斛10克,，花粉10克,，以助生津； 黏膜萎縮較者：加龜板10克,，鱉甲10克,； 大便干結(jié)加全瓜蔞15克，柏子仁10克,，當(dāng)歸10 克,； 少寐多夢(mèng)者加酸棗仁10克，柏子仁10克,。 3,、脾虛土弱型慢性咽炎 辨癥： 咽頭不舒，干燥而不多飲,，病程較長,，身疲乏力，納食不香,，大便溏薄或不成形，胸悶不適,，咽部黏膜充血不明顯，但有腫脹感,，后壁淋巴濾泡團(tuán)塊樣增生,，舌質(zhì)淡胖而嫩，邊有齒痕,，舌苔薄膩,，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)脾培土,。 配方： 方選參苓白術(shù)散,。 用藥如太子參10克，山藥10克,，茯苓10克,，白術(shù)6克，薏仁10克,，白扁豆10克,，陳皮6克，桔梗6克,，甘草3克,。并可參以升提清氣之品，如升麻,、柴胡,、葛根。 如伴有咽干思冷飲,，咽部黏膜充血干燥,，小血管擴(kuò)張者，則偏于脾陰不足,，治療除健脾利咽外,，還當(dāng)參以養(yǎng)陰之品。 方如：益胃湯,、增液湯,、沙參麥冬湯。 用藥如：太子參10克,，沙參10克,，生地10克，麥冬10克,，山藥10克,，白扁豆10克，桔梗6克,，甘草3克,；或可加石斛、黃精,、花粉,、蘆根等。 如冬天,，畏寒肢冷,，痰涎清稀，咽黏膜淡紅者為脾陽不足,，治宜溫補(bǔ)脾陽,，方選補(bǔ)中益氣湯、益氣聰明湯,，加附子,、肉桂等,。 慢性咽炎病程漫長，治療不易,，病人往往容易失去信心,。再則，慢性咽炎經(jīng)治療也可以茍安于一時(shí),，未經(jīng)治愈就為之放松,，也是不妥。所以,，除了用對(duì)藥,，慢性咽炎患者一定要有信心和恒心，堅(jiān)持治療,，定能痊愈,。 警示：本文內(nèi)容僅作交流學(xué)習(xí)之用,，禁私下套用,，如有需要，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下辯證使用,。 |
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