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坐骨神經(jīng)痛，屬中醫(yī)“筋痹”范疇,。
主要癥狀是沿著坐骨神經(jīng)通路的疼痛,、拘攣、酸困,，常由臀部,、髖部向下擴散到小腿外側(cè)和足背。此病頑固難愈,，易反復(fù)發(fā)作,，病者痛苦，醫(yī)者棘手,。中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛,，近十幾年里有了很大進展，創(chuàng)立了許多行之有效的方法,。裴海泉老中醫(yī)近幾十年來在這方面也進行了探討和研究,，取得了良好的療效。 一,、病因病機 凡外感、內(nèi)傷之邪,，皆可導(dǎo)致足太陽經(jīng)和足少陽經(jīng)經(jīng)氣不利,，或邪阻經(jīng)脈，氣血運行不暢,，不通則痛,，或氣血津液不足，脈絡(luò)失養(yǎng),，不榮亦痛,。總之,，本病多因風(fēng),、寒、濕、熱,、瘀,、痰、虛致病,。 1,、感受外邪：因久居潮濕，涉水冒雨,，氣候劇變,，冷熱交錯，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體,，留于肌肉,，淫于經(jīng)脈，氣血痹阻而病,。《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至,，合而為痹也……以春遇此者為筋痹?！?nbsp;2,、濕熱侵襲：水氣濕熱行令，或長夏之際,，濕熱交蒸,，易感此邪，或風(fēng)寒濕邪蘊日久,，郁而化熱而成濕熱,，濕熱蘊結(jié)，阻塞經(jīng)脈,，氣血阻滯而痹痛,。3,、瘀血阻閉：跌仆損傷,，或體位不正，腰部用力不當(dāng),，屏氣閃挫,，損傷經(jīng)脈氣血，或因久病,，氣血運行不暢,，皆可致瘀血內(nèi)停經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯不通而疼痛由生,。《素問·刺腰痛論》云：“舉重傷腰………惡血歸之,。” 4,、肝腎虧損：先天稟賦不足，或勞累過度，或久病體虛，或年老體衰,，或房事不節(jié),，以致腎氣虧損，無以濡養(yǎng)筋脈，或脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血虧虛,，筋脈不榮而痛。 概而言之,，本病病位主要在經(jīng)絡(luò),。經(jīng)絡(luò)受邪，氣血阻滯,，不通而痛,。或肝腎氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng),，不榮亦痛,。病因之間互相轉(zhuǎn)化，或相互兼夾,。主癥：患肢抽掣疼痛,，酸脹沉重,，抬舉困難，遇寒加重,，得溫則舒,，小便清利；口不渴,，舌淡胖,，苔白膩，脈沉弦或緊,。 處方：烏頭湯加味,。川烏(先煎）9g，麻黃9g,，黃芪20g,，白芍15g,，細(xì)辛6g，桂枝12g,，炙甘草6g,，木瓜15g， 伸筋草15g,，乳香6g,。 主癥：肢體沿經(jīng)脈走向出現(xiàn)掣痛,、脹痛或灼痛,，見熱則劇，伴口苦,、咽干,，面色灰垢，舌紅,，苔白厚膩或黃膩,，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 處方：四妙散加味。黃柏9g,，蒼術(shù)10g,，木瓜9g，川牛膝9g,，薏苡仁30g,，絲瓜絡(luò)20g，萆薢15g,，蠶沙12g,，忍冬藤20g，秦艽12g,。 主癥：疼痛如錐刺，固定不移,，痛不可按,，寒熱多不明顯，面色晦滯,，舌色紫暗或有瘀斑,，苔白，脈沉澀或細(xì)弦,。多有扭挫外傷史,。處方：桃紅四物湯加味,。當(dāng)歸15g,，生地黃12g，川芎12g,，赤芍12g,，地龍9g，桃仁10g,，川牛膝12g,，紅花12g、伸筋草15g,，甘草5g,，路路通10g。 主癥：筋痹日久,，纏綿難愈，反復(fù)反作,，疼痛隱隱,，筋屈不伸，步履不利,，肌肉消瘦,，肢體乏力，伴腰膝酸痛,，頭暈耳鳴,，舌淡苔少，脈沉細(xì)無力,。處方：舒筋丸加味,。熟地黃25g,，山萸肉9g，炒杜仲9g,，枸杞子9g,，明天麻7g，海桐皮9g,，木瓜15g,，當(dāng)歸9g，懷牛膝9g，炙甘草9g,，制乳香9g。朱丹溪云：“雜合之病，須用雜合之藥治之,?！?/section>桂枝,、麻黃,、防風(fēng)、生姜疏散風(fēng)寒,、溫經(jīng)通絡(luò),，助附子、白術(shù)溫散之力,；諸藥合用,，共奏祛風(fēng)散寒,、除濕止痛、活血通絡(luò)之功效,。病久難愈者再加全蝎,、蜈蚣，以加強通絡(luò)止痛之力,。久病頑疾,，非蟲類之品，不能收功也,。如此,，寒熱并用，補瀉兼施,，一方多能,，具有祛濕、祛風(fēng),、清熱,、散寒,、通絡(luò)、活血,、補虛等功效,，正適合坐骨神經(jīng)痛的復(fù)雜證候。不過歷代醫(yī)家常用仲景桂枝芍藥知母湯治陽虛熱郁之痹證（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病),，而用于坐骨神經(jīng)痛的治療少見報道,。裴老則將該方用于治療坐骨神經(jīng)痛，取得了很好的療效,。 桂枝12g,，白芍12g，知母12g,，白術(shù)15g,，防風(fēng)12g，麻黃6g,，附子10g(先煎),，甘草6g，川牛膝12g,，雞血藤20g,。每日1劑，水煎服,，分2次沖服,，連服半個月為1個療程。 提示：本篇內(nèi)容僅為學(xué)術(shù)交流之用,，不做為處方,，如有需要請在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證使用。
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