?食積

太陰脾臟．奠安一身．論其職掌．化宿消陳．滋榮臟腑．灌液布津．上承胃納．表里相循．下輸大腸．傳送頻頻．土為物母．乃見其真．本臟氣虛．虛則寒因．虛寒相搏．或又濕屯．水谷所入．莫與磨磷．久則成積．腹痛脹 ．吞酸嘔吐．昏冒其神．夜必發(fā)熱．肚熱眉顰．當(dāng)須識此．食積是論．若有外感．益覺 ．夾食傷寒．寒熱吟呻．先消其食．發(fā)汗溱溱．寒熱自止．寧至經(jīng)旬．脾腎虛?。疄a必侵晨．脾胃實(shí)熱．渴咽燥唇．此皆食積．脾病災(zāi)親．或則傷飽．脾氣不伸．積留日久．潰敗濡淪．變成食利．膿積維均．微痛微脹．肚腹內(nèi)堙．法從積滯．調(diào)理是遵．夫然后愈．病得回春．

鰲按．小兒之病．多由乳食未化．即或六淫相干成疾．亦必兼宿食．故另出食積一門．不混于積癖條內(nèi)．

食積原由癥治

王履曰．仲景云．寸口脈浮而大．按之反澀．故知有宿食．下之宜大承氣湯．然同一發(fā)熱．而傷食者惟肚腹之熱為甚．且糞極酸臭．夜間潮熱．尤傷食之明驗(yàn)也．小兒宿食不消者．胃納水谷而脾化之．兒初不知樽節(jié)．胃之所納．脾氣不足以勝之．故不消也．錢氏論食不消．由脾胃冷．當(dāng)補(bǔ)脾．益黃散主之是也．

初虞世曰．小兒食積者．因脾胃虛冷．乳食不化．久而成積．其癥至夜發(fā)熱．天明復(fù)涼．腹痛膨脹．嘔吐吞酸．足冷肚熱．喜睡神昏．大便酸臭是也．有前癥而兼寒熱者．名曰食積寒熱．若食在胃之上口者．吐之．在胃之下口者．消之．腹痛痞脹．按之益痛者．下之．下后仍痛．按之則止者．補(bǔ)之．夾食傷寒者．先散之．用參蘇飲．熱甚便秘者．先利之．大柴胡湯．如無外感．只傷食．不至于甚．保和丸調(diào)之．蓋脾為至陰之臟．故凡脾病者．至夜必?zé)幔疅岫婧畡t又見所勝者侮所不勝者矣．食未消者消之．則寒熱自止．既消者補(bǔ)之．則寒熱自痊．若手足并冷．喜熱飲食．此中州虛寒也．皆溫之．大便欲去不去．脾氣下陷也．宜升之．若夜間或清晨泄瀉者．脾腎俱虛也．四神丸．手足熱．作渴飲水者．脾胃實(shí)熱也．瀉黃散．手足雖熱．不渴大便不實(shí)者．白術(shù)散．仍參腹痛腹脹積痛積滯治之．

食積痢

聞人 曰．有食飽傷脾．脾氣稍虛．物難消化．留而成積．積敗為?。歉刮⑼矗日{(diào)胃氣．次理積．卻止?。畡t病根自除．和中散理虛養(yǎng)胃．三棱散,、烏犀丸助脾化積．沉香檳榔丸,、守中湯進(jìn)食止?。?/p>

食積吐瀉

張渙曰．吐乳瀉黃．是傷熱乳．吐乳瀉青．是傷冷乳．皆當(dāng)下之．此迎而奪之之法也．不若傷熱者．用五苓散以導(dǎo)其逆．傷冷者．用理中湯以溫其中．自然平復(fù)也．脾經(jīng)積滯未除．再為飲食所傷．不吐則瀉．不瀉則吐．宜以三棱散化積．守胃散和中．

鰲按．痢與吐瀉各有 門．二條列于此者．以 由食積也．

吐瀉（單吐單瀉）

吐病傷胃．瀉病傷脾．吐上焦郁．瀉下焦衰．臟腑部分．各不相移．論吐之原．病非一機(jī)．或由胃虛．睡必露 ．或由胃冷．其脈沉微．或由胃熱．涼飲是怡．或胃虛熱．渴而溺稀．或胃有積．肚熱面黧．或胃有痰．嗽逆聲嘶．挾驚挾毒．吐亦相隨．和中助胃．止吐之基．論瀉之原．五臟兼推．脾受木克．面黃神疲．脾為水侮．洞泄如篩．心脾氣虛．瀉黃多噫．肺脾氣拂．沫出多啼．脾氣虛寒．冷及四肢．脾家積熱．心煩口糜．脾為濕滯．浮腫脈遲．脾氣下陷．腹墜如遺．脾中虛痞．脹滿難支．清神益氣．止瀉應(yīng)施．吐瀉交作．霍亂維危．或心先痛．吐難自持．或腹先痛．瀉必淋漓．中焦閉隔．上下氣暌．揮霍撩亂．方書慎之．曰攪腸痧．俗名甚奇．開通疏利．乃是正治．吐瀉之故．調(diào)護(hù)多非．兒生幼稚．六氣尚虧．乳食不節(jié)．外感侵欺．清濁相干．蘊(yùn)作瘡痍．先瀉后吐．由虛冷兮．先吐后瀉．其實(shí)熱治．詳其輕重．審厥參差．維吐之屬．嘔則類齊．維瀉之屬．痢則同歸．其分別處．未可或迷．再參歲氣．更辨四時．勿輕心掉．才可言醫(yī)．

吐瀉原由癥治

虞摶曰．小兒吐瀉泄黃．傷熱乳也．吐瀉泄青．傷冷乳也．皆用白餅子．下后傷熱乳者．玉露散．傷冷乳者．益黃散．

王汝言曰．小兒吐瀉并作．即名霍亂．有心痛而先吐者．有腹痛而先瀉者．莫不由中焦而作．上焦主納而不出．中焦主腐化水谷而生榮衛(wèi)．灌溉百?。陆狗謩e水谷．主出而不納．脾居中州．胃為水谷之海．乳哺入胃．脾能克化．然后水谷傳變得宜．豈有吐瀉之患．凡小兒吐瀉．皆因六氣未完．六淫易侵．兼以調(diào)護(hù)失宜．乳食不節(jié)．遂使脾胃虛弱．清濁相干．蘊(yùn)作而然．有先瀉而后吐者．乃脾胃虛冷．其候先瀉白水．吐亦不多．且氣緩而神色慢．額前有汗．六脈沉濡．此為冷也．有先吐而后瀉者．乃脾胃有熱．氣促唇紅．吐來面赤．脈洪而數(shù)．渴飲水漿．此為熱也．冷熱宜辨．

婁全善曰．吐瀉昏睡露睛者．胃虛熱也．錢氏白術(shù)散．吐瀉昏睡不露睛者．胃實(shí)熱也．錢氏玉露散．

張兼善曰．初生吐瀉．大便色白．停乳也．紫霜丸．下后用香橘餅．初生月內(nèi)吐瀉．宜朱砂丸．如吐驟．或?yàn)a完谷者．傷風(fēng)甚也．凡傷風(fēng)多作吐瀉者．風(fēng)木好侵脾土故也．宜大青膏．

王履曰．嬰兒暑月吐瀉身熱．宜玉露散．或益元散．寒月吐瀉身冷．宜益黃散．

錢乙曰．吐瀉久．將成慢驚風(fēng)．宜和胃丸、雙金丸．一五歲兒吐瀉．壯熱．不思乳飲．錢見曰．此見目中黑睛少而白睛多．面色 白．必多?。蛎嫔?白者．神怯也．黑睛少者．腎虛也．黑睛屬水．本怯而虛．故多病也．縱長成．必肌膚不壯．不耐寒暑．易虛易實(shí)．脾胃亦弱．更不可縱恣酒色．若不保養(yǎng)．不過壯年也．面上常無精神光澤者．如婦人之失血也．今吐利不食壯熱者．傷食也．又虛怯不可下．下之虛入肺則嗽．入心則驚．入脾則瀉不止．入腎則益虛．但以消積磨化之．為微有食積也．

薛己曰．小兒吐瀉．手足指冷者．脾氣虛寒也．異功散加木香．瀉而腹中重墜者．脾氣下陷也．補(bǔ)中益氣湯．服克滯藥而腹中窄狹者．脾家虛痞也．六君子湯．面黃瀉青者．脾虛而肝乘之也．六君加升,、柴,、木香．多噫瀉黃者．六君加炮姜、升麻．生下半月內(nèi)吐者．只調(diào)其母．兒不勝藥也．

四時吐瀉治分表里

錢乙曰．春冬之治宜從表．如傷寒吐瀉身溫．乍涼乍熱．睡多氣粗．大便青白．嘔吐．乳下不消．時咳嗽．更有五臟兼現(xiàn)癥．當(dāng)煎入臟君臣藥．先服大青膏．后服益黃散．如先曾下．或無下癥．慎不可下．此乃脾肺受寒也．若傷風(fēng)吐瀉．身熱多睡．能食乳．飲水不止．吐痰．大便黃水．此為胃虛熱渴吐瀉也．當(dāng)生胃中津液．以止其渴．白術(shù)散．后用發(fā)散．大青膏．傷風(fēng)吐瀉．身涼吐沫．瀉青白．悶亂不渴．哽氣．長出氣．睡露眼．此傷風(fēng)荏苒輕怯．因成吐瀉．專先補(bǔ)脾．益黃散．后用發(fā)散．大青膏．此傷風(fēng)二癥．多病于春冬也．夏秋之治宜從里．兒生三日內(nèi)壯熱．不思乳食．大便乳食不消．或白色．是傷寒．當(dāng)下之．白餅子．并和胃．益黃散．兒生三日至十日．吐瀉身溫涼．不思乳食．大便青白．乳食不消．上實(shí)下虛也．更有五臟兼見癥．肺則睡露睛．喘氣．心則驚悸飲水．脾則困倦多睡．肝則呵欠煩悶．腎則不語畏明．當(dāng)視其兼臟癥．先瀉其所實(shí)而補(bǔ)其虛．如脾虛．益黃散主之．此二癥多病于夏秋也．再如五月夏至后吐瀉．身壯熱者．此熱也．蓋小兒臟腑．十分中九分熱也．或因傷熱．乳食不消．瀉深黃色．玉露飲．六月大暑后吐瀉．身大溫而似熱．臟腑中六分熱四分冷也．吐嘔．乳食不消．瀉黃白色．似渴．或乳或不乳．食前少服益黃散．食后多服玉露飲．立秋后吐瀉身溫．臟腑中三分熱七分冷也．不能食乳．多似睡．悶亂．哽氣．長出氣．睡露睛．唇白多噦．欲大便．不渴．食前多服益黃散．食后少服玉露飲．八月秋分后吐瀉身冷．無陽也．不能食乳．干嘔噦．瀉青褐水．當(dāng)補(bǔ)脾．益黃散．不可下也．凡治小兒吐瀉．大法．五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ)．八月內(nèi)．九分補(bǔ)而一分下．切勿混治．

萬全曰．小兒盛暑吐瀉．邪熱在下焦則瀉．在上焦則吐．亡津必渴．用玉露散．雖吐時時與啜之．過三日必愈．如身熱脈大溺黃．五苓,、益元各半．湯調(diào)溫服．如身涼脈細(xì)．尿清．早晨益黃散．后玉露散．如過四五日困弱．異功散．或用和中散．

曾氏曰．小兒盛夏初秋．遇夜乘涼．渴而飲水．過食生冷．攻擊腸胃．遂乃暴吐暴瀉．傳作手足俱痹．筋攣而痛．痛則神志不寧．若以驚癥治之．誤矣．

張?jiān)卦唬缬酗L(fēng)而瀉．用防風(fēng),、羌活．謂吐瀉兼肝病．風(fēng)搐拘急．如有熱而瀉．用大黃,、黃連．謂吐瀉兼心?。頍嵋玻泻鵀a．用附子．謂吐瀉兼腎病．身冷．或足脛寒而逆也．有濕而瀉．用白術(shù),、茯苓．謂吐瀉兼本臟脾?。嗨w重昏倦也．有肺病而瀉．用白芍、桂心．定喘麥冬,、人參．甚者用檳榔．大便不通加大黃．謂吐瀉兼肺?。人砸玻?/p>

吐瀉心腹痛

圣惠方曰．小兒冷熱不調(diào)．乳哺不節(jié)．使陰陽清濁之氣相干．而變亂腸胃間．則成霍亂而心腹痛者．冷熱氣與正氣相擊．或上攻心．下攻腹．故痛．

單吐

巢元方曰．毒瓦斯吐者．春夏以湯與兒．腸胃脆弱．不勝藥勢．逆吐下不止．藥熏臟腑．煩懊頓乏．為中毒瓦斯吐下．千金藿香湯．

曾氏曰．論吐之原．難以枚舉．有冷吐、熱吐,、積吐,、傷風(fēng)嗽吐、傷乳吐．吐則同而癥則異．冷吐者．乳片不消．多吐而少出．脈沉微．面白眼慢．氣緩神昏．額汗．此因風(fēng)寒入胃．或食生冷．或傷宿乳．胃虛不納而出．宜當(dāng)歸散加煨姜,、陳皮．或間投沖和飲,、理中湯．不效．參香飲．熱吐者．面赤唇紅．吐次少而出多．乳片消．面色黃．遍體熱甚．或因暑氣在胃．或食熱物．精神不慢．而多煩躁．此熱吐也．宜大順飲、香薷飲．誤服熱藥．先投綠豆飲解之．次止吐藥．積吐者．眼胞?。嫖ⅫS．足冷肚熱．日輕夜重．兒大者．脈沉緩．此宿冷滯脾．故吐黃酸水．或有清痰．脈實(shí)而渴．為食積所傷．吐酸 氣．或宿食并出．兒小者． 乳不化是也．先五苓散和解．次烏犀丸．最小者三棱散．傷風(fēng)嗽吐者．熱生風(fēng)．風(fēng)生痰．痰結(jié)胸中．肺氣不順．連嗽不止．和痰吐出．此為嗽吐痰壅而作．乃為實(shí)癥．先投清肺飲．小柴胡湯．若嗽久肺虛．土不生金．面白唇燥．干嗽干嘔而無痰．可溫補(bǔ)為主．茯苓濃樸湯,、惺惺散．傷乳吐者．才乳哺后即吐．或少停而吐．此因乳飲無度．脾弱不運(yùn)故也．三棱散．此外又有風(fēng)痰吐．乃是傷寒不解．吐乳夾痰．若多時．必要生風(fēng)．青州白丸子、半夏散．挾驚吐．張渙三香丹．疳積吐．本事方．凡霍亂吐不止者．伏龍肝細(xì)末二錢．白扁豆炒煎湯調(diào)下．立止．若扁豆嫩苗更好．

錢己曰．小兒經(jīng)年吐乳．眼慢糞穢．有筋膜者．乃父母交感時吃乳所致．名曰交精吐奶．宜益黃散．五疳保童丸．

譚殊圣曰．小兒驚膈吐還頻．日夜連連不暫停． 水槐黃泔淀汁．和蟲乳食一時噴．丁香研共生犀服．五膽牛黃主有勛．若有得逢如此藥．值饒危困卻還魂．（此名歸命丹）

單瀉

巢元方曰．小兒暴瀉者．由腸胃虛．卒為冷熱之氣所傷而成．熱則色黃赤．冷則色青白．若冷熱相交．則變?yōu)槌喟诇∫玻她埞巧ⅲ壕脼a者．大法補(bǔ)虛消積．宜華佗久利神驗(yàn)方．

張?jiān)卦唬槭巢幌醪,。鋈粴獬隼洌闹嗬洌姘谉o光澤．精神不定．乃胃氣不和．可以大溫藥治之．使君子丸,、益黃散．若病泄瀉日久不瘥．乳食不化．是脾胃有風(fēng)冷．先服益黃散二帖．后用宣風(fēng)散導(dǎo)之．再大補(bǔ)胃．

曾氏曰．論瀉之原．有冷瀉．熱瀉．傷食瀉．水瀉．積瀉．驚瀉．風(fēng)瀉．臟寒瀉．疳積KT 瀉．種種不同．冷瀉多是白水．瀉密而出少．腹痛而鳴．眉皺目慢．面帶白色．額有汗．沖和飲、當(dāng)歸散,、參苓白術(shù)散．熱瀉者．大便黃色．如筒吊水．瀉過即止．半日復(fù)然．心煩口渴．小便黃少．乳食必粗．先用五苓散．或大順飲．次錢氏白術(shù)散,、香薷散．傷食瀉者．乃脾胃素弱．復(fù)傷生冷．故大便不聚而瀉．或因母餐生冷肥膩．亦能作瀉．面唇俱白．瀉稀而少．或如敗卵臭．身形黃瘦．宜固脾和中散、醒脾散．水瀉者．即洞泄．乃陰陽不順．水谷不分．瀉黃水而小便少．次多無度．夏秋之際．晝則解衣取涼．夜則失蓋感冷．冷熱相激．清濁混亂．或因母熱與乳．令兒脾胃不和．水谷交雜而下．宜五苓散．加苡仁,、車前,、半夏．分正陰陽．或白術(shù)散、六和湯．積瀉者．脾氣虛弱．乳食入胃不消．久又傷冷食．傳之大腸．遂成泄瀉．諸藥無效．蓋以積在脾胃未除．何由得愈．先三棱散除積．次沉香檳榔丸,、參苓白術(shù)散．再和中散．驚瀉者．糞青如苔．稠粘如膠．不可便止．但鎮(zhèn)心抑肝．和脾胃．消乳食．先五苓散．次三棱散．風(fēng)瀉者．慢驚大病后有之．糞?。S褐色．或夾食而下．因脾虛所致．或夾黑褐色者．屬脾虛而腎水乘之也．若久則驚搐．先五苓散加苡仁以疏腎水．次瀉黃散以去脾風(fēng)．再參苓白術(shù)散以補(bǔ)脾氣．臟寒瀉者．糞青不稀不稠．或下清水．未瀉腹痛而鳴．啼哭方瀉．生三五月內(nèi)有此．周歲則無．因斷臍風(fēng)冷外逼而成．先沖和飲加蔥白．次當(dāng)歸散加煨姜．及勻氣散、理中湯．疳積KT 瀉者．面黃肚脹腳弱．頭大項(xiàng)?。l(fā)稀而豎．肌瘦不食．朝涼夜熱．腹有癥癖．瀉無定色．惡臭．自瀉自止．先三棱散加陳皮．次烏犀丸,、蘆薈丸、快腸湯．凡瀉痢色青甚而淡黃夾白．寒多熱少．此陰邪勝陽．宜守中湯、胃苓湯扶表救里．方進(jìn)當(dāng)歸散加陳皮,、紫蘇,、生姜、糯米．寒甚者．理中湯．加附子,、姜,、棗．次南星腹皮飲．若瀉泄色青淡．有沫．黃稠．熱多寒少．亦致黃瘦煩躁．宜五苓加苡仁、車前,、生姜．解散余邪．仍用茵陳山梔湯送五苓散．退黃色．或萬安飲,、四神丸．

鰲按．疳積KT 瀉．KT 者脹也．其癥必目胞腫．腹脹．喜飲水．利色無常．日見消瘦．