急診科來電話了,，說有個頭痛、嘔吐的病人,，發(fā)生了心跳驟停,，要請急會診！
急會診,，一般要求10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場,！我忙了一天,，剛準備上床休息，掛了電話后,，忙不迭披了白大褂又出去了,。到了急診科搶救室后，見到當班醫(yī)生正好在跟家屬緊張溝通著,，見我來后，連忙給我招手,，示意我盡快入內(nèi)協(xié)助搶救,。一個中年女子躺在搶救床上,，兩個人高馬大的男醫(yī)生在輪流給她胸外按壓。另外一個醫(yī)生則跪在床頭,，準備氣管插管,。但見他滿頭大汗，床頭一片狼藉,。肯定是插管遇到了問題,。我下意識找了手套帶好，盯著患者心電監(jiān)護,，估計這個就是剛剛那個說心跳驟停的患者,，心電監(jiān)護雖然看到有波形，但都是按壓出來的波形,，而不是真正的心電波,。糟糕，是個困難氣道,，氣管插管肯定有難度,。難怪他搞了一身汗。又胖,、脖子又短的病人,，要想順利插入氣管導(dǎo)管，還是有難度的,。沒有氣管插管,，那就沒辦法上呼吸機,，病人的氧合就沒辦法保證，病人距離死亡更進一步,！或許說,，病人已經(jīng)死亡了，我們正竭力把她拉回來,。插管的醫(yī)生一抬頭,，見我來了,，叫了一聲苦，說搞了幾次沒搞進去,，你來試一試,，我手都麻了。我也不推辭,，快速閃過人群,，進入床頭位置，接過他手中喉鏡,。定了定神,，直接持喉鏡深入患者咽喉。期待能看到聲門,，聲門即是生門,，能見到聲門，就能放入導(dǎo)管,。我屏住氣,，繼續(xù)深入,，左手用力往上抬，終于把聲門露了出來,，說得輕巧,，其實我左手已經(jīng)使了相當大的力氣，才把聲門挑起來,，如果不是有可視喉鏡,，估計難度更大。剛剛那醫(yī)生把頭湊過來,，見我暴露了聲門,，他忍不住興奮呼了一聲。此時仍有醫(yī)生再給患者胸外按壓,，身體抖動著,，我的導(dǎo)管沒辦法對準聲門,，于是我讓他們稍微停一下，不到10秒鐘的時間,，我手起管入,，迅速置入導(dǎo)管。繼續(xù)按,，我跟他們說,，已經(jīng)放入了導(dǎo)管，趕緊把呼吸機接過來,。我松了一口氣,，才發(fā)現(xiàn)自己的后背也濕透了。幾個護士迅速涌上來,，街上呼吸機，調(diào)整好呼吸機參數(shù),。那邊幾個醫(yī)生還在輪流按壓,，值班醫(yī)生回來了，床邊指導(dǎo)護士搶救用藥,。1支腎上腺素,，2支腎上腺素，3支,，4支......一共用了5支腎上腺素,，前后按壓了10多分鐘，病人終于恢復(fù)了心跳,。我迅速用手電筒查看了患者瞳孔,，雙側(cè)瞳孔已經(jīng)散大了，對光反射消失,。臥槽,，這夠嗆了。原來，這個56歲的女子是半個小時前來到醫(yī)院,，由我們的120車接回來,。她今天中午開始有頭痛，后來逐漸加重,，并且有嘔吐,，才感到害怕，家人趕緊打120,，接回來急診科一放,，心跳就停了,。本來想馬上拉過去做個頭顱CT的，因為病人既往有高血壓病史,，現(xiàn)在突然發(fā)生劇烈的頭痛,、嘔吐，非常有可能是腦出血,，急診做頭顱CT能迅速確定診斷,，該手術(shù)就手術(shù)，該藥物治療就藥物治療,，好歹有個說法,。可就在那關(guān)鍵時刻，患者一下子就昏迷過去了,，心電監(jiān)護看到是直線了,，隨后馬上有抽搐發(fā)作。幾個醫(yī)生迅速組織搶救,。值班醫(yī)生則馬上跟家屬繼續(xù)溝通,，說明病情嚴重，可能需要轉(zhuǎn)ICU,，也有可能馬上就扛不住了,。出事前交代兩句，好過出事后交代一百句,，這是所有重癥人員都心知肚明的血的教訓(xùn),。患者現(xiàn)在心跳剛剛恢復(fù)，而且血壓很低,，值班醫(yī)生已經(jīng)開始使用去甲腎上腺素提升血壓治療了,，現(xiàn)在病人除了有腦出血，還有心肺復(fù)蘇術(shù)后,，缺血缺氧性腦病,，隨時有再次心跳停搏風(fēng)險。要不要做頭顱CT,，值班醫(yī)生問我,，要不要做完再上去你們科。還沒，來不及了,。還沒叫他們,。值班醫(yī)生說。現(xiàn)在去做頭顱CT，兇多吉少,，萬一過床的時候一折騰,，又出現(xiàn)心跳停搏，事情就搞大了,，穩(wěn)妥起見,，先跟家屬溝通好，去ICU吧,。我表明自己的觀點,。如果真的是腦出血，加上這10幾分鐘的心臟停搏,，這個病人的預(yù)后也是很差的了,。能不能醒過來還是未知數(shù)，我跟家屬說,。我問患者的直系家屬呢,，他告訴我,，病人的兩個兒女都在國外。病人的老公則在2個星期前因為胰腺癌去世了,。嗯，這個還不是很清楚,，聽說是準備訂機票,，具體要問我老婆（病人妹妹）才知道。病情兇險,，不進ICU,，必死無疑。進了ICU,，也僅僅是有一個生還的希望而已,，但是這個希望有多大，我暫時給不了你說法,，得邊治療邊觀察,，最壞的結(jié)果是有可能等下轉(zhuǎn)運路上就沒了，也有可能在ICU住一段時間,，都還不好說,。我盯著病人家屬，盡可能把利害關(guān)系陳述清楚,。另外,，ICU費用很高,，這點你們要知道。我把費用問題都跟他簡單說了,。去吧去吧,，家屬一直點頭，說孩子們都還沒回來,，再積極救治再說,。費用問題，暫時我們還能支持,。把病人收入ICU后,，血壓稍微穩(wěn)定一下，但人還是深昏迷,。
我把病人既往病歷都看了一遍,，發(fā)現(xiàn)她2年前住過我們醫(yī)院心內(nèi)科，當時是因為高血壓住進去的,，病史中記錄了患者高血壓用藥并不規(guī)律,，血壓控制不理想。家屬搖頭，說不是很清楚,，但聽她妹妹說,，病人有點抵觸吃藥，吃藥不怎么準時,，而且經(jīng)常會吃一頓停一頓......至于吃什么藥,，我也說不上來。
這段時間處理了很多高血壓腦出血的病人,，每個家庭的背后,，都有一段讓人唏噓又辛酸的故事。像眼前這個病人,，剛死了丈夫,，自己又踏進鬼門關(guān)，兒女又不在身旁的,，還是不多見的,。在這里也告誡所有閱讀本文的朋友，高血壓,，一定要堅持吃藥,，不要聽信任何能治愈高血壓的藥物、方子，否則后悔莫及,。
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