中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有盆腔炎病名的記載，慢性盆腔炎屬于中醫(yī)婦科癥瘕范疇,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，濕熱瘀積腹中，沖任臟腑功能失調(diào),，經(jīng)絡(luò)痹阻,，氣機(jī)不暢或寒客胞中，血為寒凝,，瘀阻血脈,，日久不消，形成癓瘕,。由于病程長(zhǎng),，且反復(fù)發(fā)作，以濕熱,、血瘀,、氣血虛弱為主，本虛標(biāo)實(shí),，臨床虛實(shí)夾雜多見(jiàn),。其病因病機(jī)是由于外邪侵入瘀積胞中，以致沖任臟腑功能失調(diào),，氣機(jī)不利,，經(jīng)絡(luò)受阻而導(dǎo)致腰酸、腹痛,、帶下,、痛經(jīng)等。本病的病理性質(zhì)以腎氣不足,、帶脈失約為本,，濕熱、瘀血,、寒凝,、痰濕為標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實(shí)證,。從瘀論治是中醫(yī)治療慢性盆腔炎的主要原則之一,。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差,，病程遷延所致,，但也可無(wú)急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎,，也可導(dǎo)致本病的發(fā)生,。臨床以下腹疼痛,，肛門(mén),、腰骶墜脹，白帶增多,、有異味,，月經(jīng)不調(diào)等臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)。慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性,，輸卵管增粗,，管壁變厚，管腔粘連阻塞,，傘端可部分或完全閉鎖,，并與周?chē)M織粘連。當(dāng)輸卵管傘端和峽部粘連閉鎖時(shí),，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水,，形似臘腸樣。輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢,，可相互粘連形成炎性腫塊,，稱輸卵管卵巢炎（附件炎）。當(dāng)輸卵管傘端與卵巢粘連貫通后,，液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫,，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。炎癥蔓延至子宮骶骨韌帶處,，使纖維組織增生,、變硬。如蔓延的范圍廣,，可使子宮固定,，宮頸旁組織也增厚變硬,，向外呈扇形擴(kuò)散，直達(dá)盆壁,，形成所謂的冰凍骨盆,。子宮常后傾或后屈，活動(dòng)受限或粘連固定,，移動(dòng)宮頸或?qū)m體有疼痛感,，輕者一側(cè)或兩側(cè)附件處觸及增厚條索物；重者盆腔一側(cè)或兩側(cè)或子宮后方觸及固定的包塊,，多有觸痛,。B超示有慢性附件炎或盆腔積液，或炎性包塊,。導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生的常見(jiàn)病原體有鏈球菌、淋球菌,、支原體,、衣原體、葡萄球菌,、大腸桿菌,、厭氧菌及性傳播等。慢性盆腔炎發(fā)病時(shí)可局限于一個(gè)部位,，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病,。本病常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差,，病程遷延所致,，但亦可無(wú)急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水,、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫,、慢性盆腔結(jié)締組織炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，經(jīng)行產(chǎn)后,，胞門(mén)未閉，風(fēng)寒濕熱之邪,，或蟲(chóng)毒乘虛內(nèi)侵,，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮,，反復(fù)進(jìn)退,，耗傷氣血，虛實(shí)錯(cuò)雜，纏綿難愈,。【臨床表現(xiàn)】小腹脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重,，經(jīng)血量多有塊,，瘀塊排出則痛減,，或婚久不孕,，并伴有月經(jīng)失調(diào)，帶下量多,，舌紫暗或有瘀點(diǎn),、瘀斑，苔薄,，脈弦澀,。【鋪灸材料】①鋪灸藥方：盆腔炎散加木香、丹參各100克,，上藥共研細(xì)末備用,。②鮮姜汁、鮮生姜泥,、精制艾絨,、膠布。【鋪灸部位】關(guān)元穴區(qū),、腹股穴區(qū),、陰陵泉穴區(qū)、血海穴區(qū),、太沖穴區(qū),。【鋪灸方法】①先取仰臥位，先灸關(guān)元穴區(qū),、腹股穴區(qū),、血海穴區(qū)、太沖穴區(qū),；后取側(cè)臥位,，灸陰陵泉穴區(qū)。按操作方法進(jìn)行,。②每日1次,，每次3～5壯，留灸1小時(shí),，7次為1療程,。【臨床表現(xiàn)】小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重,，得熱痛減,，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少,，色暗,，帶下淋漓，神疲乏力,，腰骶冷痛,，小便頻數(shù)，舌暗紅,，苔白膩,，脈沉遲。【鋪灸材料】①鋪灸藥方：盆腔炎散加制附子,、小茴香各100克,，上藥共研細(xì)末備用。②鮮姜汁,、鮮生姜泥,、精制艾絨、膠布,。【鋪灸部位】關(guān)元穴區(qū),、腹股穴區(qū)、陰陵泉穴區(qū),、三陰交穴區(qū),、腰骶穴區(qū)。【鋪灸方法】①先取仰臥位,，先灸關(guān)元穴區(qū),、腹股穴區(qū)；后取側(cè)臥位,，灸陰陵泉穴區(qū),、三陰交穴區(qū)；再取俯臥位,，灸腰骶穴區(qū),。按操作方法進(jìn)行。②每日1次,，每次3～5壯,，留灸1小時(shí)，7次為1療程,。【臨床表現(xiàn)】小腹痛伴灼熱感,，或有積塊,，帶下量多，色黃,，質(zhì)黏稠,，胸悶納呆，口干不欲飲,，大便溏,，或秘結(jié)，小便黃赤,，舌體胖大,，舌紅，苔黃膩,，脈弦數(shù)或滑數(shù),。【鋪灸材料】①鋪灸藥方：盆腔炎散加金錢(qián)草,、黃柏各100克,，上藥共研細(xì)末備用。②鮮姜汁,、鮮生姜泥,、精制艾絨。【鋪灸部位】關(guān)元穴區(qū),、腹股穴區(qū),、陰陵泉穴區(qū)、背俞下穴區(qū),、腰脊穴區(qū),、骶脊穴區(qū)、太沖穴區(qū),。【鋪灸方法】①先取仰臥位,，灸關(guān)元穴區(qū)、腹股穴區(qū),、太沖穴區(qū),；后取側(cè)臥位，灸陰陵泉穴區(qū),；再取俯臥位,，灸背俞下穴區(qū)、腰脊穴區(qū),、骶脊穴區(qū),。按操作方法進(jìn)行。②每日1次,，每次1～2壯,，用瀉法，不留灸，7次為1療程,。【臨床表現(xiàn)】下腹部疼痛結(jié)塊,，纏綿日久，痛連腰骶,，經(jīng)行加重,，經(jīng)血量多、有塊,，帶下量多,，精神不振，疲乏無(wú)力,，食少納呆,，舌體暗紅，有瘀點(diǎn),、瘀斑,，苔白，脈弦澀無(wú)力,。【鋪灸材料】①鋪灸藥方：盆腔炎散加黃芪,、川芎各100克，上藥共研細(xì)末備用,。②鮮姜泥,、鮮生姜泥、精制艾絨,、膠布,。【鋪灸部位】關(guān)元穴區(qū)、腹股穴區(qū),、陰陵泉穴區(qū),、背俞中穴區(qū)、血海穴區(qū),、三陰交穴區(qū),。【鋪灸方法】①先取仰臥位，灸關(guān)元穴區(qū),、腹股穴區(qū),、血海穴；后取側(cè)臥位,，灸陰陵泉穴區(qū),、三陰交穴區(qū)；再取俯臥位,，灸背俞中穴區(qū),。按操作方法進(jìn)行,。②隔日1次，每次3～5壯,，留灸1小時(shí),，7次為1療程。治療方法：取穴關(guān)元,、雙子宮、足三里,，依次用清艾條或藥條溫和灸,，每穴5～10分鐘，以局部潮紅不燙傷為度,，日1次,，共50次。（2）胎盤(pán)組織液穴位注射加艾灸治療慢性附件炎取穴：中極,、兩側(cè)子宮穴,。藥物：選用100％胎盤(pán)組織液3ml，艾條1根,。將穴位嚴(yán)格消毒后,，用7號(hào)注射針準(zhǔn)確刺入約2～2.5cm深，并使患者有酸脹感,，回抽無(wú)血時(shí)，將藥液徐徐注入穴位,，每穴注射1ml左右,。注射后，把點(diǎn)燃的艾條盒放置于下腹部,，溫灸半小時(shí),，使病人感到整個(gè)下腹部溫?zé)崴崦洠恐苤委?次,，在月經(jīng)間隙期間均可治療。治療方法：選穴氣海、關(guān)元,、水道（雙）,、三陰交（雙）、足三里（雙）,，患者取仰臥位,，根據(jù)胖瘦選用0.22mm×40mm或0.22mm×25mm的毫針，快速刺入皮下,，然后采用平補(bǔ)平瀉手法使患者在局部有酸,、麻,、脹、重得氣的感覺(jué),。留針30分鐘拔針后患者仍仰臥,，采用雷火灸條1支進(jìn)行治療，具體步驟如下：腹側(cè)：兩側(cè)少腹部施灸,，距離皮膚2cm,，時(shí)間兩側(cè)各8分鐘，每來(lái)回灸計(jì)算10次,，用手按揉施灸部位1次,。任脈：神闕至曲骨止，來(lái)回施灸,。每10次同樣用手按揉1次,，共計(jì)5分鐘。配穴：關(guān)元,、氣海,、曲骨、歸來(lái)（雙側(cè)）,、維道（雙側(cè)）距離皮膚1cm啄式灸,，每穴各灸28次，每7次用手按揉1次,。背側(cè)盆骨部：腰5椎至尾骨1椎,，距離皮膚2cm，上下來(lái)回施灸8分鐘,，每來(lái)回灸10次,，用手按揉1次，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié),，距離皮膚2cm,，各灸5分鐘，每10次用手按揉1次,。配穴：八髎穴,，距離皮膚1cm，啄式灸療,，每穴各點(diǎn)灸28次,，每7次用手按揉1次。雙側(cè)三陰交,，回旋灸后點(diǎn)刺,。以上針刺及雷火灸療法，每日1次,，5次為1個(gè)療程,，療程間休息2天,，共治療13個(gè)療程。雷火灸療法每次用兩個(gè)半支灸藥,，遇腹部肥胖者每次應(yīng)用加灸半支,。施灸時(shí)，應(yīng)灸至皮膚發(fā)紅,，深部組織發(fā)熱為度,，因施灸日期過(guò)長(zhǎng)，皮膚出現(xiàn)發(fā)黑現(xiàn)象,，停灸后逐漸自然減退,。月經(jīng)來(lái)潮期、血崩期,、高血壓正發(fā)期,、盆腔內(nèi)外傷出血期禁灸，心衰慎用,。如有灼傷,，按燙傷方法處理，再次施灸時(shí)應(yīng)避開(kāi)燙傷點(diǎn),。治療方法：針刺取穴：主穴關(guān)元,、中極、足三里（雙?。?、三陰交（雙取）,、子宮（雙?。溆醚檠峒幽I俞,、次髎、委中,，均雙取,。白帶多加地機(jī)、陰陵泉（均雙?。?，腹脹痛加氣海、太沖（雙?。?。患者側(cè)臥位,，暴露皮膚,，常規(guī)消毒,，取已消毒毫針，腹部行舒張進(jìn)針?lè)?，快速進(jìn)針至皮下,，運(yùn)用提插及小幅度捻轉(zhuǎn)激發(fā)經(jīng)氣向子宮、陰道,、附件傳導(dǎo),，同時(shí)施平補(bǔ)平瀉手法行針2次，留針30分鐘后,，啟針,。針刺結(jié)束后，將事先備好厚約1～2mm生姜均勻鋪在小腹部,，上置溫灸盒（長(zhǎng)18cm,、寬14cm、高10cm,，距盒底面6cm處,，鑲鐵絲網(wǎng)為底），盒內(nèi)置艾條或艾絨,，灸約20分鐘,，以皮膚潮紅為度（注：月經(jīng)期不用灸法），10次為1個(gè)療程,，療程間隔1～2天,。患者取仰臥位，取雙側(cè)地機(jī),、三陰交,、陰陵泉。針刺手法用平補(bǔ)平瀉,，留針30分鐘,，使患者自感有酸脹重感，針感有時(shí)放射到小腹部感傳,。同時(shí)配合隔姜灸：取約0.2cm厚的鮮姜片,，蓋貼于關(guān)元穴上，然后置中等艾炷于姜片上,，點(diǎn)燃施灸,，每次5壯，以感到局部溫?zé)崾孢m,、灸處稍紅暈為度,。每日1次。10次為1個(gè)療程,。取穴：關(guān)元,、太溪,、三陰交、足三里,、腎俞,、少腹部及腰骶部阿是穴。針刺前讓患者排空膀胱,，使患者平臥,，先針三陰交穴，單側(cè)患者取患側(cè),，雙側(cè)患者取兩側(cè),。醫(yī)者行提插捻轉(zhuǎn)導(dǎo)氣法，使氣至病所,，同時(shí)囑患者按揉少腹兩側(cè)疼痛部位,，如此操作2分鐘。然后取雙側(cè)太溪,、足三里得氣后行補(bǔ)法,；再取少腹兩側(cè)壓痛明顯部位，使針感傳至陰部,；最后取關(guān)元穴用補(bǔ)法,。針完后每個(gè)針柄套一1.5cm長(zhǎng)用艾條制成的艾炷點(diǎn)燃，燃燒2炷,，針涼后出針,。然后讓患者俯臥，先取腎俞得氣后用補(bǔ)法,，次取腰骶兩側(cè)與患側(cè)附件對(duì)應(yīng)處壓痛敏感點(diǎn),，然后每個(gè)針柄套一1.5cm長(zhǎng)艾炷后點(diǎn)燃，燃燒2炷,，針涼后出針,；最后在腰骶兩側(cè)及腎俞拔火罐10分鐘。每日1次,，10次為1個(gè)療程,，療程間隔2天。取穴：子宮,、血海、關(guān)元,、三陰交,、足三里，每次取3個(gè)穴位,。穴位常規(guī)消毒針刺得氣后,，再切成約半寸長(zhǎng)的艾段插在針柄上對(duì)腹部進(jìn)行溫針灸,，艾段燃完后，除去艾灰,，每穴灸2壯,，每日1次，每次20分鐘,。針灸后進(jìn)行超短波治療,。將所需電極于腹部、腰骶部對(duì)置,，給予微溫量,，每日1次，每次20分鐘,。治療15次為1個(gè)療程,。藥物組成和治法：陳艾葉300g，紅花,、核桃,、芍藥、木香,、丁香,、三棱、枳殼,、莪術(shù),、青皮、川楝子,、小茴香,、延胡、田七各30g,。先將艾葉揉搓成團(tuán),，再將上藥研成細(xì)末，兩者混勻,，用易燃紙卷成長(zhǎng)25cm,、直徑2cm藥艾條。選穴及灸治方法：取關(guān)元,、中極,、子宮、次髎,、三陰交,、足三里。用藥艾條1根或?qū)瑮l剪成寸許的幾段，放入艾灸盒中,，點(diǎn)燃艾條,，放于小腹部或腰骶部（二者交替使用），將所選穴位關(guān)元,、中極,、子宮、次髎罩于灸盒下,，每次20分鐘,，艾條燃盡后再續(xù)，灸至皮膚潮紅為度,。三陰交,、足三里分別用點(diǎn)燃艾條對(duì)準(zhǔn)，距皮膚1寸左右,，灸至皮膚呈潮紅色為度,，每日1次，12次為1個(gè)療程,，療程期間休息3～5日,，經(jīng)期停用。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸：氣海,、中極,、足三里、三陰交,、關(guān)元,、子宮穴。每日1次,，15日為1個(gè)療程,，連用2～3個(gè)療程。（壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是用壯藥泡制的苧麻線,，點(diǎn)燃后直接灼灸患者體表的穴位以治療疾病的一種方法,。它通過(guò)藥線點(diǎn)灸的刺激，疏通“龍路”,、“火路”氣機(jī),，調(diào)氣解毒，使人體各部恢復(fù)正常功能,。）清熱利濕調(diào)氣血——灸關(guān)元、腎俞,、次髎,、陰陵泉穴慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織,、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,、白帶增多、腰腹疼痛及不孕,。中醫(yī)認(rèn)為,，該病是由于氣血失調(diào)、沖任受損引起的,。在相關(guān)穴位施灸,，能夠祛除濕邪、調(diào)和氣血,、疏經(jīng)通絡(luò),，從而改善癥狀。取穴原理：關(guān)元穴有培腎固本,、調(diào)氣回陽(yáng)的作用,，主治水腫虛胖、月經(jīng)不調(diào),、帶下,、盆腔炎等。艾灸方法：取仰臥位,。將溫灸盒放置在關(guān)元穴上,，點(diǎn)燃艾條，將艾條放置在鐵紗網(wǎng)上,，蓋上蓋子進(jìn)行艾灸,，每次灸10～15分鐘，每日灸1次,。配穴輔助：腎俞,、次髎、陰陵泉取穴原理：腎俞穴有益腎助陽(yáng),、利水強(qiáng)腰的功效,，主治月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎,。艾灸方法：選擇新鮮的老姜,，切成0.3厘米厚的薄片，在姜上扎小孔,。把姜放在腎俞穴上,，將艾炷放置姜上，點(diǎn)燃艾炷,，每次灸15～30分鐘,，每日1次,。取穴原理：次穴有補(bǔ)益下焦、強(qiáng)腰利濕的功效,，主治月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、帶下,、小便不利,、腰痛等。艾灸方法：取俯臥位,。點(diǎn)燃艾條,，對(duì)準(zhǔn)次髎穴，距離皮膚1.5～3厘米處,，溫和施灸,，每次灸10～20分鐘。取穴原理：陰陵泉有清利濕熱,、健脾理氣,、益腎調(diào)經(jīng)、通經(jīng)活絡(luò)的功效,，主治腹痛,、膝痛、水腫,、盆腔炎,、遺尿等。艾灸方法：取坐位,。點(diǎn)燃艾條,，對(duì)準(zhǔn)陰陵泉穴，距離皮膚1.5～3厘米處,，回旋施灸,，每次灸15～20分鐘。銀花冬瓜仁蜜湯：取冬瓜子20克,、金銀花20克,、黃連2克、蜂蜜50克,。先煎金銀花,，去渣取汁，用藥汁煎冬瓜子仁15分鐘后放入黃連,、蜂蜜即可,。每日1劑，連服1周,。1.盆腔炎患者要注意飲食調(diào)理,，患者宜食用高蛋白,、高維生素的食物，如瘦肉,、豬肝,、豆腐、雞肉,、蔬菜,、水果等。忌食辛辣刺激食物,。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用清水清洗陰部,，防止引發(fā)感染,。
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