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看到胃鏡病理報告“萎縮性胃炎”“腸化生”“上皮內(nèi)瘤變”……專業(yè)術(shù)語很多人會一臉茫然,，或者四處求醫(yī),。 其實，關(guān)于胃鏡病理報告的解讀,，認(rèn)準(zhǔn)5個關(guān)鍵詞就可以了,。 一、慢性非萎縮性胃炎 舊稱“慢性淺表性胃炎”,，炎癥程度與患者癥狀的輕重不一定相關(guān),，常見的癥狀有，上腹疼痛,、燒心,、反酸、飽脹,、噯氣,、惡心等。 部分癥狀時間長治療效果差者,，還會伴有精神緊張,、情緒低落、眩暈,、失眠,、心悸等。 【建議】若病理報告提示中,、重度慢性炎癥,，應(yīng)積極治療，以保護胃粘膜,；如果只是輕度慢性炎癥,，可以不用治療，但要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,，以免病情加重,。 二、萎縮性胃炎 在慢性非萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腺體部分或完全消失,，胃黏膜變薄,，分泌胃酸,、胃蛋白酶原功能減退，消化功能收損,。 慢性萎縮性胃炎屬于胃癌的癌前病變,，但≠胃癌，只是患癌的風(fēng)險比正常人高,。 【建議】若不伴腸化生的單純萎縮,，且合并幽門螺桿菌（Hp）感染，應(yīng)及時根除Hp,，可降低39%的胃癌發(fā)生風(fēng)險,。同時，應(yīng)該每1-2年做1次胃鏡檢查,。 若已經(jīng)有腸化生，雖然根除Hp對預(yù)防胃癌的效果下降,，但仍推薦根除治療,，且應(yīng)每年做1次胃鏡檢查。 三,、腸化生 胃黏膜上皮的形態(tài)和組織化學(xué)成分發(fā)生變化,，出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的長皮細胞，常常伴隨于胃黏膜的萎縮,。 目前認(rèn)為,，不完全性腸化生、大腸型腸化生容易發(fā)生癌變,，其中,，大腸型化生在腸型胃癌檢出率中可高達88.2%；小腸型腸化生多見于炎癥反應(yīng),，一般不會癌變,。 【建議】不要一看到“腸化生”就認(rèn)為是癌前病變，但中,、重度腸化生務(wù)必重視,，應(yīng)每年定期隨訪，并做胃鏡檢查,。 四,、異型增生、上皮內(nèi)瘤變 胃粘膜的上皮已經(jīng)是腫瘤性的上皮,，但是沒有浸潤的證據(jù),，所以不直接稱它為癌。 輕度的異型增生或低級別上皮內(nèi)瘤皮主要指腺瘤,，屬于良性的腫瘤,；重度異型增生或者是高級別上皮內(nèi)瘤變,，應(yīng)該去找消化科的醫(yī)生，?？漆t(yī)生會根據(jù)病變的大小,、形態(tài)來判斷是否符合內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證。 【建議】輕,、中度異型增生或上皮內(nèi)瘤變者,，應(yīng)每半年復(fù)查1次胃鏡；重度者應(yīng)立即復(fù)查胃鏡,，必要時接受手術(shù)治療或胃鏡下局部治療,。 胃癌有個特點，如果是早癌,，特別是黏膜內(nèi)癌,，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常低，但它有一定的界限,，若早癌病變＜3厘米,，或者是分化比較好，沒有潰瘍,，可以通過內(nèi)鏡來切除,。 五、癌 若病例報告直接報癌,，肯定是確診了,。胃癌大都是腺癌，分為高分化,、中分化,、低分化。分化程度越低,，惡性程度越高,，也越容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。 印戒細胞癌是特殊類型的胃癌,，惡性程度最高,，在原發(fā)病灶很小的時候就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。 【建議】盡快轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)院進行手術(shù)或化療,。 #技能改變生活# @頭條號 @頭條健康 @小葛聊健康  |
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