乳腺增生，中醫(yī)稱為乳癖,，是一種常見病,，據(jù)調(diào)查，目前有70%—80%的婦女有不同程度的乳腺增生,。

乳腺疾病與精神情緒息息相關(guān),，其實(shí)乳腺增生不是女性的專屬，男性乳腺增生也有很多,。

今天,，小師妹整理了全國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)張澤生老先生、王文濟(jì)老先生，李廷來老先生臨床治療乳癖醫(yī)案4則,，4則醫(yī)案各有特點(diǎn),，雖為同病，但治法各不相同,。

下面,，讓我們用3分鐘一起學(xué)習(xí)今天的內(nèi)容。

張某,，男,，50歲。

初診：1963年6月29日,。

診查：左乳房結(jié)節(jié)如杏子,，不時(shí)刺痛。素有胃疾,。

脈弦細(xì),，舌紅苔黃。

辨證：此系肝郁不達(dá),，痰氣搏結(jié)所致,，病名乳癖。

治法：擬疏郁化痰軟堅(jiān),。

處方：

醋柴胡3g,，炒白芍9g，法半夏9g

香白芷5g,，白僵蠶9g,，大貝母12g

凈橘絡(luò)3g，左牡蠣15g

漂昆布9g,，金橘葉30g

5劑

另：小金丹,，每服2粒，每日3次,。

二診：7月15日,。

左乳房結(jié)節(jié)2枚，按之隱痛,，左臂抬舉牽掣不舒,。

服上藥后，證情尚平,，再當(dāng)疏肝和絡(luò)軟堅(jiān),。

處方：

醋柴胡3g，炒白芍9g,，法半夏9g

香白芷5g,，白僵蠶9g,，炙鱉甲15g

青木香3g，陳橘核9g

左牡蠣15g,，金橘葉30片,，夏枯草9g

5劑

三診：7月22日。

藥后左乳房結(jié)節(jié)刺痛已止,，但按之尚作痛,。仍當(dāng)消散為法。

原方加鹿角膠9g,，烊化,，用陳酒50ml沖服。

四診：7月29日,。

結(jié)節(jié)漸軟,，按之隱痛。

苔薄白,，脈弦細(xì),。

仍當(dāng)溫陽理氣，化痰軟堅(jiān),。

處方：

醋柴胡3g,，炒白芍9g，香白芷5g

白僵蠶9g,，陳橘核9g,，炙甲片9g

鹿角膠9g(烊化用陳酒50ml沖服)

金橘葉30片，夏枯草9g,，漂海藻9g

五診：8月12日,。

左乳房結(jié)節(jié)已消其半，重按尚覺隱痛,。

當(dāng)再疏肝和絡(luò)。

原方加大貝9g,。

六診：9月23日,。

上方連服30劑，左乳結(jié)節(jié)已全消,。

舌苔薄白,，脈細(xì)弦。

凝結(jié)之痰氣已解,。

擬調(diào)和氣血,，兼以和絡(luò)。

處方：

太子參9g,，醋柴胡3g,，炒白芍9g

川貝粉3g,，白僵蠶9g

陳橘核9g(桿)，鹿角片12g

漂海藻9g,，漂昆布9g,，雞血藤12g

續(xù)服10劑，告愈,。

蔡某，女,，41歲,。

初診：1988年1月27日。

主訴及病史：從1987年5月始,，經(jīng)行先期,，經(jīng)前乳房作脹疼痛，經(jīng)行不暢,，經(jīng)色紫暗兼有瘀塊,。經(jīng)中醫(yī)中藥治療而愈。

1988年1月又發(fā),，病勢(shì)較前更劇,，月經(jīng)期前，量多,，色澤紫暗,，夾有瘀塊，伴輕微腹痛,。

經(jīng)前乳房作脹作痛,，從右乳腫塊發(fā)展到左乳，脹至腋下,；臨經(jīng)亦痛,，經(jīng)后亦痛，殊感苦痛,。

特往上海某醫(yī)院乳房?？崎T診診治,。

檢查：雙乳散在大小結(jié)節(jié)狀增生，以右乳為著,。

診查：按乳部有大小不等結(jié)節(jié)腫塊,，以右乳為甚，重按作痛,；

飲食睡眠及二便正常,。

脈弦，舌苔厚膩,。

辨證：肝氣郁結(jié),，氣滯血凝，阻滯乳絡(luò),，導(dǎo)致乳房腫塊,。

治法：活血理氣，軟堅(jiān)散結(jié),。

處方：

全瓜蔞30g,，炮山甲9g，白當(dāng)歸12g

大川芎6g,，元紅花4.5g,，澤蘭葉9g

赤芍藥9g，炒延胡索9g,，皂角刺9g

廣橘葉絡(luò)各9g,，制乳沒各4.5g

7劑

連續(xù)服藥14劑后，乳房作痛作脹大見輕減,，經(jīng)前亦不脹痛,，自以為疾病已愈，遂自動(dòng)停藥,。

二診：1989年2月21日,。

時(shí)隔一載乳痛又發(fā)，乳房痛脹較前更甚,，經(jīng)本院婦外科診治,，診斷為乳房III°小葉增生，服藥欠效,。

月經(jīng)先期6天，經(jīng)量較少,，色澤鮮紅,，無瘀塊；

左乳腫塊作痛作脹,，波及腋下,；

右乳亦有小核,，按之疼痛。

癥久根深,，治之非易,，仍以活血理氣、軟堅(jiān)散結(jié),，以消息之,。

處方：

白當(dāng)歸12g，赤芍藥9g,，元紅花4.5g

澤蘭葉9g,，大川芎9g，炮山甲12g

炒延胡索9g,，焦瓜蔞24g,，香白芷9g

湖丹皮6g，皂角刺9g,，軟柴胡4.5g

生甘草4.5g,，赤茯苓12g

制乳沒各9g，廣橘葉核各9g

以上諸藥每診選擇10~12味,，經(jīng)過十六診,，歷時(shí)4個(gè)月基本痊愈。

例一

陳某,，女，32歲,。

初診：1984年12月18日,。

主訴及病史：兩側(cè)乳房腫塊已有2年之久，時(shí)輕時(shí)重,，經(jīng)某醫(yī)院診斷為“乳腺小葉增生”,。

診查：現(xiàn)兩乳房上方均可捫及扁平形腫塊，右輕左重,，邊緣不清,，質(zhì)地不硬，觸之不痛，皮色不變,，月經(jīng)后期量少，每臨經(jīng)期則兩乳房脹痛,，易怒,，勞累時(shí)痛亦加重。

脈沉細(xì),，舌苔白,。

辨證：此乃肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝所致,。

治法：治宜疏肝理氣,，化痰散堅(jiān)，佐以調(diào)經(jīng),。

處方：

當(dāng)歸9g,，白芍12g，茯苓9g

白術(shù)9g,，柴胡9g,，青陳皮各9g

木香6g，制香附12g,，炒玄胡9g

牡丹皮9g,，薄荷6g

生甘草3g，生姜3片

服藥10劑后,，乳房疼痛減輕,，腫塊如前，脈象沉弦,，舌苔薄白,。

再以原方去姜、薄荷,，加桃仁9g,、紅花9g，繼服藥15劑后,，月經(jīng)來潮,，腫塊縮小，食欲增進(jìn),，精神好轉(zhuǎn),。

仍以上方加減，服藥2個(gè)多月,，乳房痞塊即將消失,，改用逍遙丸長(zhǎng)服，以善其后。

例二

魏某,，女,，41歲。

初診：1985年2月,。

主訴及病史：患者左乳房生1卵圓形腫塊,，捫之軟而不堅(jiān)，不紅不熱,，皮肉不相親,，經(jīng)常隱隱作痛，隨喜怒而消長(zhǎng),，月經(jīng)行后則癥減,。

診查：面色萎黃，情緒煩燥,，心慌,，心跳，睡眠不寧,，食欲欠佳,，二便調(diào)。

脈象弦數(shù),，舌苔白,。

辨證：此由思慮傷脾、郁怒傷肝,、郁結(jié)而成,。

治法：治宜疏肝解郁、調(diào)理沖任,。

處方：

柴胡9g,，青皮9g，制香附12g

當(dāng)歸9g,，白芍9g,，木香6g

甘草3g

藥后心慌心跳已除，睡眠好轉(zhuǎn),，飲食漸進(jìn),，再以逍遙散加減繼服。

處方：

柴胡12g,，當(dāng)歸9g,，白芍9g

白術(shù)6g，薄荷4.5g,，茯苓9g

青陳皮各9g,，制香附12g

炒玄胡9g,，生甘草3g

兼服小金丹3g。

以上兩方藥交替服用,，治療3個(gè)月,，乳房腫塊消失，月經(jīng)正常,，后未復(fù)發(fā),。

我們都知道乳腺增生,，不離肝郁，4則醫(yī)案也均不離疏肝,。

因此我們?cè)谏钪袩o論是預(yù)防還是治療此類疾病,，保持心情的舒暢，為自己的精神解壓,。

或在看診時(shí)注意幫助疏導(dǎo)患者情緒,，也會(huì)對(duì)此類疾病有積極作用。

好啦,，今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容分享到這里,，明天同一時(shí)間，小師妹會(huì)繼續(xù)為大家分享名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn),，敬請(qǐng)大家期待,！