禽兔圖

《尚書·虞書·大禹謨》：“人心惟危,，道心惟微；惟精惟一,，允執(zhí)厥中。”意思是：人心變化莫測(cè),、危殆而不安,，道心中正入微、微妙而難見,。惟精誠專一,、言行中正不偏，人心才接近道為萬世法,。從中醫(yī)來說,，醫(yī)道便是道心，而醫(yī)術(shù),、醫(yī)德則取決于人心,，偏向于德的層面。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：陰陽者,，天地之道也,，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始,，神明之府也,。《道德經(jīng)》：道生一，一生二,，二生三,，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽,，沖氣以為和,。有無相生，難易相成,，長(zhǎng)短相形,，高下相傾，音聲相和,，前后相隨,。這些經(jīng)典通篇都在論述道在天地萬物運(yùn)行起根本決定性作用，并揭示了萬物同源于道之一氣,，陰陽既是對(duì)立也是互補(bǔ)的關(guān)系,，陰陽存在周期消漲變化的特點(diǎn)。

《莊子·外篇·知北游》：“夫知者不言,，言者不知,，故圣人行不言之教。道不可致,，德不可至,。仁可為也，義可虧也,，禮相偽也,。故曰：失道而后德，失德而后仁,，失仁而后義,，失義而后禮。禮者,，道之華而亂之首也,。故曰：為道者日損，損之又損之,，以至于無為,。無為而無不為也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》：：'合于道,，所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,，以其德全不危也。'故應(yīng)遵循天道,，至虛極守

靜篤,，放棄一切妄為，順應(yīng)自然遵循道的規(guī)律養(yǎng)生,，才能長(zhǎng)生久視,。下面分別從習(xí)業(yè)、立德,、病略,、診侯、處方等方面簡(jiǎn)述一下作為一名中醫(yī)需注意到一些問題,。

大醫(yī)精誠

習(xí)業(yè)：孫思邈在大醫(yī)習(xí)業(yè)中強(qiáng)調(diào),，欲成大醫(yī),，必須熟知《素問》、《甲乙》,、《黃帝針經(jīng)》,、明堂流注、十二經(jīng)脈,、三部九候,、五臟六腑、表里孔穴,、本草藥對(duì),，張仲景等諸部經(jīng)方，又須妙解陰陽祿命,，諸家相法,，及灼龜五兆、《周易》六壬,。又須涉獵群書，讀五經(jīng)可知有仁義之道,，讀三史可知有古今之事,，讀諸子能明事理，讀《內(nèi)經(jīng)》可知慈悲喜舍之德,，讀《莊》《老》能知自然運(yùn)行規(guī)律并順其自然無為而治,。至于五行休王，七耀天文,，并須探賾,。若都能掌握鉆研，則于醫(yī)道可融匯貫通，并趨于至善,。隨著時(shí)間的發(fā)展,，醫(yī)學(xué)等內(nèi)涵也不斷擴(kuò)展延伸，后世醫(yī)家的一些經(jīng)典著作及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等理論著作,，迫切需要我們利用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)所有內(nèi)容加以整合,，取精去粗、去偽存真地繼承創(chuàng)新,。

立德：五臟六腑之盈虛,，血脈榮衛(wèi)之通塞，并非耳目能明察,，必診候精微方能明審,，醫(yī)技難精，要虛懷若谷,，精勤不倦才能逐漸達(dá)到,。治病時(shí)要安神定志、無欲無求,，發(fā)慈悲惻隱之心,、發(fā)愿普救含靈之苦。貴賤貧富,、長(zhǎng)幼妍媸,、怨親善友、華夷愚智等一視同仁,，都當(dāng)作至親,。不得瞻前顧后、自慮吉兇,、護(hù)惜身命,，須感同身受、不避寒暑饑勞,，一心赴救,，無名利心、蒂芥心,。這樣才是蒼生大醫(yī),，盡量少用動(dòng)物藥，人畜本一,，損彼益己,，物情同患，殺生求生,，去生更遠(yuǎn),，已違背醫(yī)道的本源,。虻蟲、水蛭等先死者,，可以應(yīng)用,，雞蛋等不得已使用。行醫(yī)時(shí)不卑不亢,，端正大方,，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，體察病楚,，不可恃才弄巧,。應(yīng)自矜己德，勿調(diào)笑談謔,、訾毀諸醫(yī),，了明因果，心懷忠恕,，志存救濟(jì),。

病略：百病之本，有中風(fēng)傷寒,、寒熱溫瘧,、霍亂、鼓脹,、下痢,、大小便不通、奔豚,、咳逆嘔吐,、黃膽消渴、留飲停食,、堅(jiān)積癥瘕,，驚邪癲癇、喉痹齒痛,、耳聾目盲,、瘟疫，金瘡骨折,、癰腫惡瘡,、痔、瘤,、癭,，男子五勞七傷,、虛乏羸瘦,，女子帶下崩中,、血閉陰蝕，蟲蛇蠱毒等,。另有冷熱勞損,，傷飽房勞，驚悸恐懼,，憂憤驚恐,，產(chǎn)乳落胎，墮下瘀血,，吸毒縱欲等,。病有本末枝葉根源，治病需求其本源用藥,，根據(jù)三因制宜判斷病情,。如男子勞損多由于陽氣游動(dòng)，強(qiáng)力施泄所致,。女子月事來日得風(fēng)冷濕熱,、四時(shí)之病，若遷延誤治往往使病情復(fù)雜,。江南暑濕之地,，皮膚紋理疏松，用藥宜輕而少,。關(guān)中河北寒燥之地,，其人皮膚紋理致密，用藥宜重而多,。年輕人,，罔顧風(fēng)濕寒熱不禁，雖得微疾,，下利藥應(yīng)慎重,。慢性積聚疾病通利藥淺嘗輒止，服后宜將丸散輔助,，病初愈慎服補(bǔ)藥以免反復(fù),，即使病情所需也只得以平和之藥。一般人得病后行走如常,，氣力不衰需要補(bǔ)益的,，可先服通利劑，瀉除壅積痰實(shí),，后可酌情服丸散補(bǔ)藥,。單純虛勞應(yīng)服補(bǔ)湯的，三劑后即可停止,。風(fēng)病需服治風(fēng)的湯劑三五劑往往難以建功,。風(fēng)濕虛損者,，輕則十?dāng)?shù)劑重者百余日方可痊愈。飲食五谷不節(jié),，冷熱咸苦不調(diào),，也可致病遷延不愈。仲景曰∶凡欲和湯合藥,，針灸之法,，宜應(yīng)精思，必通十二經(jīng)脈,，辨三百六十孔穴榮衛(wèi)氣行,，知病所在，宜治之法,，不可不通,。古代上醫(yī)相色，色脈與形不得相失,，黑乘赤者死,，赤乘青者生。中醫(yī)聽聲,，聲合五音,，火聞水聲，煩悶干驚,；木聞金聲,，恐畏相刑。土聲太過則四肢不舉,，不及則九竅不通,，六識(shí)閉塞。下醫(yī)診脈,，知病源由,，四時(shí)逆順，相害相生之理,。

診侯：夫欲理病,，先察其源，候其病機(jī),。五臟未虛,，六腑未竭，血脈未亂,，精神未散,，服藥必活。若病已成，可得半愈,。病勢(shì)已過,，命將難全。常以平旦,，陰氣未動(dòng)，陽氣未散,，飲食未進(jìn),，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)均,，氣血未亂,，精取其脈，知其逆順,，非其時(shí)不用也,，深察三部九候。何謂三部,？寸關(guān)尺也,。上部為天，肺也,；中部為人,，脾也；下部為地,，腎也,。何謂九候？部各有三,，合為九候,。上部天，兩額動(dòng)脈,，主頭角之氣也,；上部地，兩頰動(dòng)脈,，主口齒之氣也,；上部人，耳前動(dòng)脈,，主耳目之氣也,。中部天，手太陰,，肺之氣也,；中部地，手陽明,，胸中之氣也,；中部人,，手少陰，心之氣也,。下部天,，足厥陰，肝之氣也,；下部地,，足少陰，腎之氣也,；下部人,，足太陰，脾之氣也,。合為九候,。夫形盛脈細(xì)，少氣呼吸困難者預(yù)后不佳,；形瘦脈大,，喘促胸悶肺氣壅實(shí)者預(yù)后不佳；形氣相稱者預(yù)后可,；脈搏短絀,、參差不齊者，三部九候脈象錯(cuò)亂者預(yù)后不佳,。凡人火氣不調(diào),，舉身蒸熱；風(fēng)氣不調(diào),，全身強(qiáng)直,，諸毛孔閉塞；水氣不調(diào),，身體浮腫,，氣滿喘粗；土氣不調(diào),，四肢不舉,，言無音聲?；鹑t身冷,，風(fēng)止則氣絕，水竭則無血,，土散則身裂,。張仲景曰∶欲療諸病，當(dāng)先以湯蕩滌五臟六腑，開通諸脈,，治道陰陽,，破散邪氣，潤(rùn)澤枯朽,，悅?cè)似つw,，益人氣血。水能凈萬物,，故用湯也,。若四肢病久，風(fēng)冷發(fā)動(dòng),，次當(dāng)用散。散能逐邪,，風(fēng)氣濕痹,，表里移走，居無常處者,，散當(dāng)平之,。次當(dāng)用丸，丸藥者,，能逐風(fēng)冷,，破積聚，消諸堅(jiān)癖,，進(jìn)飲食,，調(diào)和榮衛(wèi)，能參合而行之者,，可謂上工,。不須汗而發(fā)汗的多津液枯竭而死。須汗而不發(fā)汗的多毛孔閉塞悶絕而死,。不須下而下的,，多洞泄不禁而死；須下而不下的,，多心煩懊惱 ,、脹滿浮腫而死。不須灸而灸的,，多火邪入里成溫病壞病難治,。需灸而不灸的，則冷邪積聚,，無地消散,，氣上沖心，病情加重而死。正邪從外襲內(nèi),，而未有定舍,，及淫于臟，不得定處,，與榮衛(wèi)俱行,，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng),、,。凡氣淫于腑，則有余于外,，不足于內(nèi),；氣淫于臟，則有余于內(nèi),，不足于外,。上下陰陽偏盛十二種夢(mèng)境，不足的十五種夢(mèng)境,，則隨證瀉補(bǔ)即愈,。

最后，要知道病有六不治∶驕恣不論于理,，一不治,；輕身重財(cái)，二不治,；衣食不能適,，三不治；陰陽并臟氣不定,，四不治,；形羸不能服藥，五不治,；信巫不信醫(yī),，六不治。

處方：療寒以熱藥,，療熱以寒藥,，飲食不消以吐下藥，鬼疰蠱毒以蠱毒藥,，癰腫瘡瘤以瘡瘤藥,，風(fēng)濕以風(fēng)濕藥，風(fēng)勞氣冷各隨其所宜,。重?zé)崮伝?，咸醋藥石,、飲食等，可治風(fēng)病,。輕冷粗澀,，甘苦藥草、飲食等,，可治熱病,。輕熱辛苦、淡藥,、飲食等,，可治冷病。眾病積聚,，皆起于虛,，虛生百病，宜應(yīng)隨病增減,，莫因循守舊,。為醫(yī)者，需明藥性,、采摘時(shí)節(jié),、用藥分量等知識(shí),。虛而燥熱,，加葳蕤；虛而欲吐,，加人參,；虛而不安，亦加人參,；虛而多夢(mèng)紛紜,，加龍骨；虛而多熱,，加地黃,、牡蠣、地膚子,、甘草,；虛而冷，加當(dāng)歸,、芎 ,、干姜；虛而損,，加鐘乳,、棘刺,、肉蓯蓉、巴戟天,；虛而大熱,，加黃芩、天門冬,；虛而多忘,，加茯神、遠(yuǎn)志,；虛而驚悸不安,，加龍齒、紫石英,、沙參,、小草，冷則用紫石英,、小草,，若客熱即用沙參、龍齒,；虛而口干,，加麥門冬、知母,；虛而語言不能接續(xù),，加胡麻、覆盆子,、柏子仁,；虛而多氣，兼微咳,，加五味子,、大棗；虛而身強(qiáng),，腰中不利,，加磁石、杜仲,；虛而多冷,，加桂心、吳茱萸,、附子,、烏頭；虛而小便赤,，加黃芩,；虛而客熱,，加地骨皮、白水黃 ,；虛而冷,，用隴西黃 ；虛而痰,，復(fù)有氣,，加生姜、半夏,、枳實(shí),；虛而小腸利，加桑螵蛸,、龍骨,、雞 ；虛而小腸不利,，加茯苓,、澤瀉；虛而溺白加濃樸,。

明·裴一中《言醫(yī)·序》中說:“學(xué)不貫今古,識(shí)不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫(yī)以誤世!”范仲淹也說：“不為良相,，愿為良醫(yī)”。作為醫(yī)者,，都應(yīng)以大醫(yī)作為人生的最高追求,，盡管世事紛繁變化，但沒有任何一個(gè)職業(yè)如此崇高,，以致近仙近佛,，拯救蒼生于疾厄苦痛之中,。高山仰止,，景行行止。雖不能至,，然心向往之,。但目前大多數(shù)人與之相去甚遠(yuǎn)，甚至背道而馳,，不得不引起深思,，唯人心合于道心，允執(zhí)厥中,，無為而治,，我們才能離醫(yī)道更近。

村醫(yī)圖