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患者,，女,，56歲。因糖尿病腎病,、慢性腎功能不全就診,。患者形體肥胖,，面色萎黃,，雙下肢輕度水腫。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)倦怠乏力,，失眠潮熱,，記憶力減退，心下痞滿(mǎn),，食欲欠佳,，時(shí)惡心泛嘔，腸鳴腹瀉（每日3~4次）,。 舌脈：舌質(zhì)淺淡,，舌苔白膩、中間微黃,，脈沉細(xì),。 治法：健脾燥濕，寒熱平調(diào),，散結(jié)除痞,。 處方：法半夏，黃連,，黃芩,，干姜，黨參,，茯苓,，炒白術(shù)。 二診：服藥3劑后,，心下痞滿(mǎn),、惡心欲吐、腸鳴腹瀉癥狀明顯減輕,。守方繼服,。 三診：又服藥5劑,，食欲好轉(zhuǎn)，倦怠乏力,、心下痞滿(mǎn),、惡心欲吐、腸鳴腹瀉等癥狀消失,。繼續(xù)以方隨癥加減調(diào)理3個(gè)月,，患者精神體力充沛，寢食皆安,。 按：患者脾氣虛弱,，痰飲內(nèi)生，結(jié)于中焦而致氣機(jī)痞塞,，是其病機(jī)的關(guān)鍵,。根據(jù)中醫(yī)理論，脾位居中焦,，主運(yùn)化,，脾氣虛弱，運(yùn)化失健,，則出現(xiàn)倦怠乏力,，不思飲食；脾氣虛弱,，痰飲內(nèi)生,，阻滯中焦氣機(jī)，則出現(xiàn)心下痞滿(mǎn),；痰飲瘀久化熱，陰陽(yáng)失和,，出現(xiàn)潮熱,，熱擾心神而失眠；脾虛不能升清以養(yǎng)頭目,，則出現(xiàn)記憶力下降,，清氣趨下則腹瀉。 上方強(qiáng)調(diào)重治痰涎,，半夏重用,，取法半夏除濕化痰之功。黨參益氣健脾,，炒白術(shù)健脾燥濕,，茯苓加強(qiáng)健脾燥濕之功。全方使脾氣健運(yùn),、氣機(jī)調(diào)暢,、寒去熱除,，諸癥皆消。 文中僅供參考,，具體情況需要辯證施藥,，有問(wèn)題的可以在評(píng)論區(qū)留言！ |
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