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牛膝為莧科植物牛膝的根,，因?yàn)樗那o膨大如牛膝，故此得名,。入藥有懷牛膝,、川牛膝之分。常切片生用或酒炒用,。 一,、牛膝的功效： 牛膝味苦、酸,，性平,。歸肝、腎經(jīng),。功效能活血祛瘀,，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨,，利尿通淋,，引血下行。 常用于經(jīng)閉,，痛經(jīng),，腰膝酸痛，筋骨無(wú)力,，淋證,，水腫，頭痛,，眩暈,，牙痛，口瘡,，吐血,，衄血等證的治療。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主寒濕痿痹,，四肢拘攣,，膝痛不可屈伸，逐血?dú)?，傷熱火爛,，墮胎。” 《日華子本草》：“治腰膝軟怯冷弱，破癥結(jié),，排膿,，止痛，產(chǎn)后心腹痛并血運(yùn),，落死胎,，壯陽(yáng)?！?/p> 《本草綱目》：“治久瘧寒熱,，五淋尿血，莖中痛,，下痢,，喉痹，口瘡,，齒痛,，癰腫惡瘡，傷折,?！?/p> 《本草經(jīng)疏》：“走而能補(bǔ)，性善下行,。” 《玉楸藥解》：“牛膝疏利水道,，治小便淋澀疼痛，療膝脛痿痹拘攣,，通女子經(jīng)脈閉結(jié),，起男子宗筋軟縮，破堅(jiān)癥老血,，消毒腫惡瘡,，木器刺傷?！?/p> 《本草備要》：“能引諸藥下行,。治心腹諸痛，淋痛尿血,。經(jīng)閉產(chǎn)難,。喉痹齒痛。癰腫惡瘡,，金瘡傷折,。出竹木刺?！?/p> 二,、牛膝的配伍應(yīng)用： 1.用于瘀血阻滯，及跌打傷痛等證。牛膝有活血祛瘀之功,，可用于各種瘀血證,。治婦人瘀血痛經(jīng)、閉經(jīng),、產(chǎn)后瘀阻腹痛,，常配伍紅花、桃仁,、當(dāng)歸等藥,，若全身瘀血疼痛或久病多瘀體質(zhì)，常配伍于桃紅四物湯中,，即血府逐瘀湯。治腰膝及足部傷痛,，常配伍當(dāng)歸,、紅花、續(xù)斷,、沒(méi)藥等藥,。 朱良春治療婦科、外科及各種瘀血凝滯病癥,，擅長(zhǎng)應(yīng)用活血化瘀蟲(chóng)類藥,，如地鱉蟲(chóng)、水蛭,、烏梢蛇等,，常與牛膝配伍應(yīng)用，取其活血祛瘀兼有引藥下行之功,。 2.用于腰膝酸痛,，下肢無(wú)力等證。牛膝既能補(bǔ)肝腎,，強(qiáng)筋骨,，又能通血脈而利關(guān)節(jié)，性善下行,，尤善治下半身腰膝關(guān)節(jié)酸痛,。如肝腎不足所致的腰腿酸痛，常用懷牛膝配伍杜仲,、續(xù)斷,、寄生、木瓜等藥,。若虧虛較重,，痿軟無(wú)力者，常配伍熟地、龜板,、鎖陽(yáng)等,，即虎潛丸。若因濕熱下注引起的下肢痿痹,，或腳氣腫痛,，常配伍蒼術(shù)、黃柏,、薏苡仁,，即四妙丸。若是風(fēng)濕所導(dǎo)致的下肢關(guān)節(jié)疼痛,，常用川牛膝配伍木瓜,、漢防己、萆薢,、獨(dú)活等藥,。 若屬痹證日久，肝腎兩虛,，氣血不足之證,，牛膝常配伍獨(dú)活、寄生,、杜仲,、細(xì)辛等，即獨(dú)活寄生湯?，F(xiàn)代常用本方治療慢性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛,、腰肌勞損,、骨質(zhì)增生、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久,，正氣不足之證,，效果明顯，值得學(xué)習(xí),。 3.用于尿血,、小便不利、尿道澀痛等證,。牛膝能利尿,、行瘀以通淋。常配伍乳香,，研末吞服,，即通淋散,。如配伍當(dāng)歸、瞿麥,、通草,、滑石等，即牛膝湯,。 附：中醫(yī)淋證論治 熱蓄膀胱,，溺澀而痛曰淋。氣淋便澀余瀝,，勞淋房勞即發(fā),，冷淋寒戰(zhàn)后溲，膏淋便出如膏,，石淋精結(jié)成石,，尿血即血淋也。色鮮者,，心與小腸實(shí)熱,；色瘀者，腎與膀胱虛冷,。 張子和言：“石淋乃肝經(jīng)移熱于胞中，日久熬煎成石,，非腎與小腸病也,。大法治淋宜通氣、清心,、平火,、利濕。不宜用補(bǔ),，恐濕熱得補(bǔ)增劇也,。” 汪昂言：“牛膝，淋癥要藥,，血淋尤宜用之,。” 4.用于引血下行、引藥下行,。牛膝苦泄下降,，善引血下行、引藥下行,，從而能降上炎之火,，治療吐血、衄血,、口舌生瘡,，及肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈等證,。 治吐血、衄血等血熱妄行之證,，常配伍白茅根,、小薊、梔子等涼血止血藥,。治陰虛火旺引起的齒痛,、口瘡，常配伍地黃,、生石膏,、知母等滋陰降火藥，即玉女煎,。治陰虛陽(yáng)亢,、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭痛眩暈，常配伍代赭石,、生龍骨,、生牡蠣、白芍等滋陰潛陽(yáng),、平肝熄風(fēng)藥,，即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。 張錫純言：“腦中痛,，口瘡齒痛,，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行,，并能引起浮越之火下行,。愚因悟得此理，用以治腦充血證,，伍以赭石,、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品,，莫不隨手奏效,，治愈者不勝紀(jì)矣。” 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是今天中醫(yī)治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的常用方劑,，然而并不等于說(shuō),，所有高血壓病都可以用此方治療。實(shí)際真是適合應(yīng)用此方的病人,，并不太多,，醫(yī)者切莫用西醫(yī)思維來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑，不是一個(gè)醫(yī)學(xué)體系,。中醫(yī)用方治病,，還是要以辯證為基本前提,，而不要被“病名”所誤導(dǎo)。 三,、牛膝的用法用量： 牛膝常入煎劑,，也可用于丸散。入煎劑常用量十余克,。若為方中主藥,，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用法，也可用至幾十克以上,。 牛膝有懷牛膝與川牛膝之分,。一般認(rèn)為，懷牛膝偏于補(bǔ)益肝腎,、強(qiáng)筋壯骨,，川牛膝則偏于活血祛瘀、通經(jīng)止痛,。 張錫純言：“此藥懷（河南）產(chǎn)者佳,，川（四川）產(chǎn)者有紫白兩種色，紫者佳,。” 汪昂言：“出西川及懷慶府,，長(zhǎng)大肥潤(rùn)者良。下行生用,，入滋補(bǔ)藥酒浸蒸,。” 汪昂著作中可知，牛膝產(chǎn)地對(duì)功效影響似乎不大,，而炮制方法則很明顯。 《本草備要》：“酒蒸則甘酸而溫,，益肝腎,，強(qiáng)筋骨。治腰膝骨痛,，足痿筋攣,。生用，則散惡血,，破癥結(jié),。治心腹諸痛，淋痛尿血,。” 四,、牛膝的應(yīng)用注意： 牛膝能引血下行，古時(shí)有用其治經(jīng)閉難產(chǎn)者,，故孕婦及月經(jīng)過(guò)多者忌用,。 汪昂言：“性下行而滑竅,，夢(mèng)遺失精及脾虛下陷，因而腿膝腫痛者禁用,。誤用墮胎,。” 黃元御言：“其性下行，肝脾郁陷者勿用,。” 張錫純言：“其性專下注,，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之,。” ~ ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.7.13下午    |
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