那水腫是怎么產(chǎn)生的,？

按臟腑，與肺,、脾,、腎關(guān)系最密切。

“肺為水之上源,，脾為水之中源,，腎為水之下源”，這句話就很形象,，按照位置有高下之分,，但都是一根繩上的螞蚱，出了問題誰也跑不了,。

比如,，很容易就可以想想這樣一個(gè)畫面,，肢體浮腫的人大多二便不調(diào)，尤其是小便有問題,，一般尿少,，通常食欲也不怎么樣，躺下來可能呼吸不暢,，翻個(gè)身咳嗽痰多,，這就是肺、脾,、腎誰也脫不了干系,。

《景岳全書》明確提出：“風(fēng)水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病,，蓋水為至陰,，故其本在腎；水化于氣,，故其標(biāo)在肺,；水唯畏土，故其制在脾”,。

啥意思呢,？

腎主水液司二便，大家都應(yīng)該知道貯存,、排出尿液歸膀胱管,，但膀胱只是個(gè)罐子是工具，腎為臟,、膀胱為腑,，腑的功能統(tǒng)一在臟之下，所以幕后領(lǐng)導(dǎo)是腎,。

這還只是個(gè)簡(jiǎn)單的例子,，更深層次的，腎還主閉藏,，如果腎不閉藏就會(huì)出現(xiàn)尿多,，在兒童就是遺尿、在老人就是夜尿多,。兒童臟腑稚嫩腎氣未充,，老人臟器衰竭腎氣不足，所以成年人沒聽說過誰晚上尿床,、半夜總是起來上廁所的吧,？

我們常說“嚇尿了”，就是驚恐傷腎，恐則氣下,，二便失禁,。

腎主水液、腎主閉藏,，所以其本在腎,。

脾為氣血生化之源，“飲入于胃”

甭管結(jié)果怎么樣,，至少水要從脾胃進(jìn)來,。氣血、痰飲其實(shí)就是同一個(gè)人的不同身份,。比如一個(gè)人表面是個(gè)慈善家濟(jì)世救人,，其實(shí)暗地里搞黑社會(huì)買兇殺人，錢沒有好壞,，看他怎么用而已,。水沒有好壞，正常用就是氣血,，不正常轉(zhuǎn)化就是痰飲,。

相當(dāng)于東西進(jìn)來了，在脾胃這打個(gè)標(biāo)簽,，掃個(gè)碼才能到下一步,。雖然可能是個(gè)形式主義，但是程序上不能省,，《素問》里就說“諸濕腫滿皆屬于脾”,。我們經(jīng)常看到手下人犯了個(gè)錯(cuò)誤,，領(lǐng)導(dǎo)引咎辭職,，雖然是躺槍，形式上就是起到制約作用,。

水在身體參與各種代謝過程,，這個(gè)過程就是“氣化”。肺就好像酒店里煙霧報(bào)警器的噴淋頭,，如果它噴水了，憑良心說那是它的問題嗎,？那肯定是煙霧的問題,，這就是氣化出了問題。所以噴水到處都是,，令你很狂躁,，就好像肺里有很多痰，但就是個(gè)背鍋的，所以“肺為貯痰之器”就是個(gè)痰盂,，因而其標(biāo)在肺,。

我們應(yīng)該對(duì)肺、脾,、腎與水腫的關(guān)系,，認(rèn)識(shí)很充分了。

那回顧下文章開頭的問題：感冒腫了這是風(fēng)水水腫,，肺的事,；晚上喝多了水、走多了路,，脾的事,；女性月經(jīng)期間水腫，有可能是經(jīng)行感冒肺的事,、也有可能是不能運(yùn)化脾的事,，順帶一說懷孕期間的水腫也多是脾；肝腎疾病見到腹水,，腎的事,；肺炎厲害胸水，一般是肺部感染,，之前就是感冒所致,，感冒稱上呼吸道感染、肺炎稱下呼吸道感染,。

是不是發(fā)現(xiàn),，只要找到關(guān)鍵，分析問題一點(diǎn)也不復(fù)雜,？

如果你反應(yīng)快的話,，應(yīng)該能隱約感覺到，如果病情輕,、時(shí)間短一般是肺脾,，如果病情重、時(shí)間長(zhǎng)那就是脾腎,。不信你再回頭看看,，我們單單就看月經(jīng)水腫、妊娠水腫就能發(fā)現(xiàn)端倪,。

今天我們就介紹一個(gè)作用于肺脾的水腫方——防己黃芪湯,，適用于氣虛之風(fēng)水、風(fēng)濕證,。

癥見

汗出惡風(fēng),，身重或腫,，小便不利，舌淡苔白,，脈浮,。

藥物組成

防己12g、黃芪15g,、甘草6g,、白術(shù)9g。

風(fēng)水顧名思義一吹風(fēng)就腫了,，就好像一吹風(fēng)臉歪了一樣,。其實(shí)就是風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，感冒了,。你想想感冒的時(shí)候是不是怕冷,？因?yàn)槊状蜷_了，所以汗就跑出來,。

同時(shí)也要說明一下,，如果一個(gè)人毛孔長(zhǎng)期是打開的，是不是就容易受風(fēng),、容易感冒,？有這樣的人？有??！多得很！比如經(jīng)常有人說自己很容易出汗,，吃個(gè)飯也能出一身汗,，尤其是胖的人，我們說“腠理疏松”

感冒衛(wèi)表不固則多汗,，腠理疏松汗多則易感,。那為啥我們這個(gè)皮膚沒有關(guān)緊？因?yàn)闅馓摪,?！一個(gè)房子住50個(gè)人和住五個(gè)人，你說哪個(gè)更能防盜,？氣不足,，空隙大，表虛則汗,。

這里還要說明下,，惡風(fēng)是怕風(fēng)，還有個(gè)詞叫惡寒是怕冷,，有什么區(qū)別,？惡風(fēng)是輕淺的時(shí)候，表明受風(fēng),；惡寒是重的時(shí)候,，表明受風(fēng)寒，所以不用糾結(jié)有啥區(qū)別,，程度不同,，都是感冒，就是肺的事情,。

那氣怎么就虛了呢,？那得從氣的來源說！

就兩種：吸進(jìn)來的空氣,、吃進(jìn)來的谷氣,，你不呼吸、不吃飯是不是就活不下去,？就是這么直接,！那你覺得氣虛跟什么臟腑有關(guān)？肺,、脾嘛,！

所以身重，沒吃飯,，走兩步都累,，可不就重，腿都抬不起來,。

嚴(yán)重的就是身腫

有的時(shí)候開玩笑說,，你這么胖是不是吃多了呀！你完全可以說是餓的,，如果知道饑荒沒東西吃的那個(gè)年代的朋友,，肯定不會(huì)覺得我是開玩笑的。順帶一說,，兒童斷奶如果沒有添加輔食,、或者種類不足不能提供足量蛋白質(zhì)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)有水腫,，這不就是另一種形式的餓,？

所以見到舌質(zhì)淡，這就是脾虛的表現(xiàn)呀,！你想想你三天不吃飯,，面色是啥樣，沒有血色嘛,！

至于小便不利就是影響到了腎,，一根繩上的螞蚱,，而且身體里的水那么多，如果都停聚了,，小便自然就少了,，甚至?xí)挪怀鰜恚o尿）。

別看防己黃芪湯只有四個(gè)藥,，但其實(shí)劑量不效,，對(duì)付輕證，夠了,。

防己入肺經(jīng),、膀胱經(jīng)，入肺能宣肺利水,，入膀胱直接利水消腫,。大家應(yīng)該有這樣的生活經(jīng)驗(yàn)，水壺里的水燒開了,，要漫出來了,，把蓋子打開，水又落回去了,，這在中醫(yī)里叫“提壺揭蓋”法,。我們之前說其標(biāo)在肺，雖說不治本,，但有用呀,，只要能把水弄出去，管他指標(biāo)還是治本呢,，水腫,、小便困難不難受嘛？

黃芪入肺經(jīng),、脾經(jīng),，是治療氣虛水腫的要藥。首先補(bǔ)中益氣,，讓脾干活,，“諸濕腫滿皆屬于脾”，大水把工廠淹了,，開出一條路進(jìn)去把水排出,，抓緊恢復(fù)生產(chǎn)。物資有了,，運(yùn)往前線到肺,，肺主皮毛，一分下去,，腠理致密,，那就不容易受風(fēng),、也不會(huì)汗出了。

所以《本草匯言》里講“實(shí)衛(wèi)斂汗,，祛風(fēng)運(yùn)毒之藥也”,，最典型的就是玉屏風(fēng)散的運(yùn)用，如果平時(shí)容易感冒的朋友,，在流感季節(jié)可以常服預(yù)防。

白術(shù)專入脾胃,，脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥,，助黃芪補(bǔ)氣固表治療氣虛自汗，助防己祛濕利水治療氣虛水腫,。

甘草益氣健脾,，調(diào)和諸藥。

這個(gè)小方子把我們前面說的都用上了吧,？肺,、脾、腎,。

在煎服的時(shí)候,，最好再加4片姜、1個(gè)大棗,，溫中暖胃更好地祛風(fēng),，就和平時(shí)感冒熬姜糖水一個(gè)意思。

服藥之后如果有用會(huì)有“如蟲行皮中”,、“腰以下冰”的感覺,，其實(shí)就是水運(yùn)動(dòng)起來了。如果有腰冷可以注意保暖,，比如坐在被子上,、用被子圍腰一圈，注意是保暖,，有助于發(fā)汗解表,。大家沒忘這是個(gè)感冒吧？但是注意微微出汗就行了,，大家沒忘這是個(gè)虛人感冒吧,？出汗太多直接更虛了！

風(fēng),、濕可以通過發(fā)汗解決,，意思就是可以治關(guān)節(jié)炎？是的,！

風(fēng)水,、風(fēng)濕只不過是程度不同而已,、阻滯的病位不同，阻于皮膚則水腫,、阻于經(jīng)脈則身重,、阻于關(guān)節(jié)則身痛。

這個(gè)方子沒有直接的中成藥,，如果有需要就自己煎服,，記住加姜棗和保暖，就跟之感冒一樣,。

如果沒有明顯水腫,，平時(shí)就是氣虛、汗多,，睡一覺起來有點(diǎn)腫,、女性月經(jīng)后浮腫也可以用，直接泡茶代茶飲就行了,，藥量防己4g,、黃芪4g、白術(shù)3g,。

我們來看看風(fēng)水,、風(fēng)濕的治療效果如何？

原發(fā)性腎綜40例[1]：西醫(yī)常規(guī)治療有效率80%,，加用防己黃芪湯有效率90%,，能顯著提升血漿白蛋白、降低尿蛋白,。

慢性腎炎32例[2]：10天1個(gè)療程,，治療3個(gè)療程，治愈12例,、好轉(zhuǎn)17例,，總有效率90.6%，隨訪一年無復(fù)發(fā)或加重,。

特發(fā)性水腫：原因不明,，以體重增加及全身浮腫為特征的臨床綜合征，常見于生育年齡的女性,，好發(fā)年齡30-40歲,。治療58例[3]：7天為1個(gè)療程，治療6周,，治愈41例,、好轉(zhuǎn)14例，總有效率94.8%。

可以用來治療關(guān)節(jié)扭傷后的腫脹,、骨折的腫脹也可配合使用,。早期直接用44例治愈率79.5%[4]，晚期配合活血化瘀藥7天,、14天有效率分別為77.66%,、82.98%（對(duì)照組用甘露醇只有54.65%、66.28%）[5],。

膝關(guān)節(jié)積液56例[6],，總有效率89.3%。腰椎間盤突出60例[7],，總有效率91.67%,。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎32例[8]：中醫(yī)組有效率96.9%，甲氨蝶呤78.8%,。且中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低、癥狀改善更明顯,。