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跟著動圖,，「星標(biāo)」賽柏藍(lán) 近日，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期處方管理規(guī)范（試行）和海南省長期處方藥品目錄（試行）的通知》,。其中,，長處方藥品目錄囊括了137個品種，并分為高血壓,、糖尿病,、血脂異常、慢阻肺,、慢性腎臟,、腦卒中、慢性前列腺,、慢性心力衰竭,、其他常用慢性病9個類別用藥。梳理該目錄發(fā)現(xiàn),，多個國家集采品種,，包括阿托伐他汀、阿卡波糖,、氯吡格雷,、厄貝沙坦等均位列其中，另外也納入了很多臨床常用大品種，如胰島素類,、布地奈德,、二甲雙胍。此外,，也收錄了一些新藥,，像羅沙司他等。值得關(guān)注的是,，按照國家衛(wèi)健委最新要求,，鼓勵各地明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍和管理制度,，后續(xù)將有更多省市發(fā)布長處方藥品目錄,。在業(yè)界看來,，長處方政策有利于增加藥品使用的依從性,，納入長處方目錄的藥品或迎來增量預(yù)期。根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組最新發(fā)布的《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結(jié)合各地實際,，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策,，明確可開具長期處方的病種目錄,、用藥范圍,、管理制度、安全告知等要求,，減少患者取藥次數(shù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取切實有效措施，滿足需長期用藥（包括麻醉藥品,、精神藥品等特殊藥品）,、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求，對病情穩(wěn)定的慢性病患者,，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品,；必要的檢驗檢查和常規(guī)復(fù)查等，可指導(dǎo)患者在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,，并通過電話隨訪等多種方式加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo),。在國家衛(wèi)健委的最新要求下，海南指出,，省衛(wèi)健委公布本省長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況參照制定本機(jī)構(gòu)長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品,。并明確：治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方,。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品,、易制毒藥品,、麻醉藥品、第一類精神藥品的使用按照《處方管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行,。生物制劑和抗菌藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外）不得用于長期處方,。據(jù)了解，長期處方適用于臨床診斷明確,、用藥方案穩(wěn)定,、依從性良好、病情控制平穩(wěn),、需長期藥物治療的慢性病患者,。
對于開具長處方的資格，海南也進(jìn)行了一定限制：開具長期處方的醫(yī)師及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)當(dāng)具備對患者所患疾病進(jìn)行評估的能力水平和設(shè)備設(shè)施條件,，保障患者長期用藥的質(zhì)量和安全。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的,，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等途徑在具備條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開具,。而使用長期處方的患者應(yīng)當(dāng)與所在社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)且協(xié)議在有效期內(nèi)。在診療過程中,，對符合長期處方條件的患者,，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動提出長期處方建議。開具長期處方時,，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者診療需要,，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下，確定處方量,。長期處方的處方量一般在4周內(nèi),，最長不超過12周。首次就診開具長期處方的處方量不得超過4周,，再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴(yán)格評估,，可延長至12周以內(nèi)。同時,，首次開具長期處方時,，應(yīng)當(dāng)在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地二級以上醫(yī)院，由具有與疾病診療相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具,。再次開具長期處方時,，可根據(jù)就近,、就便、可及的原則,，在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機(jī)構(gòu),，或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。海南也強(qiáng)調(diào),，將結(jié)合疫情防控督導(dǎo)等工作對各單位落實情況進(jìn)行檢查,，工作落實不到位的，將給予通報,，造成不良影響的將進(jìn)行追責(zé),。長處方政策的出臺一方面讓慢病患者“少跑腿”、在家門口就近取藥,，增加了患者藥品的可及性,，提高了患者的用藥連續(xù)性和依從性，并節(jié)約了患者的時間成本和醫(yī)療成本,。另一方面,，也可以減少慢病患者就診次數(shù)，優(yōu)化門診效率,。
近年來,，全國多地陸續(xù)出臺政策探索慢病長處方的落地,。突發(fā)的新冠肺炎疫情加速了這一政策的快速實施,。據(jù)了解，疫情防控期間,，北京提供長期處方服務(wù),。1月23日至3月25日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長期處方服務(wù)96.7萬人次,，其中三個月長期處方服務(wù)37.4萬人次,。長期處方服務(wù)量是2019年全年服務(wù)量的29倍。隨著長處方政策的鋪開,，其將與堅持基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療政策相輔佐,，處方下沉加速。此同時,，按照長處方政策,，醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥,，處方外流釋放積極信號,。不過,，也有藥店表示，大部分長處方還是留在醫(yī)院,，拿到長處方的機(jī)會并不多,。伴隨長處方政策的落地，以及可能帶來的相關(guān)藥品用量增加,，各藥企,、藥店需積極調(diào)整策略方能抓住這波市場紅利。海南省長期處方藥品目錄（試行） 
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