長(zhǎng)期處方政策正式落地。8月12日,，國家衛(wèi)生健康委與國家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（下稱《規(guī)范》）,，為推進(jìn)分級(jí)診療制度，滿足慢性病患者長(zhǎng)期用藥需求提供保障,。

在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,，對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者實(shí)行長(zhǎng)期處方用藥管理，有利于保障患者用藥權(quán)益,。

近年來,，伴隨人口老齡化進(jìn)程加快，慢性病患者的長(zhǎng)期處方需求日益增加,。國家層面對(duì)此高度重視,，并下發(fā)一系列文件，探索慢性病長(zhǎng)期處方管理,，為長(zhǎng)期處方的具體實(shí)施提供依據(jù),。

2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出建立基層簽約服務(wù)制度以滿足居民多層次服務(wù)需求,，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方,，探索多種形式滿足患者用藥需求。國家衛(wèi)生健康委于2018年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》中,，也提到家庭醫(yī)生可提供長(zhǎng)期處方服務(wù),。

此外，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中明確表示,，要積極探索慢性病長(zhǎng)期處方管理機(jī)制,，鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門制訂出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策，同時(shí)鼓勵(lì)藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),，為長(zhǎng)期處方患者提供服務(wù),。

《規(guī)范》的下發(fā)，主要用于明確長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象,、開具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及處方開具的具體流程,。無界進(jìn)修整理發(fā)現(xiàn)，有6大重點(diǎn)尤其值得關(guān)注,。

《規(guī)范》指出,，長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定,、依從性良好,、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者,。

依據(jù)《規(guī)范》，醫(yī)療用毒性藥品,、放射性藥品,、易制毒藥品、麻醉藥品,、第一類和第二類精神藥品,、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方,。對(duì)比今年4月發(fā)布的《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）》,，《征求意見稿》中不得用于長(zhǎng)期處方的藥品還包括生物制劑，而正式下發(fā)的《規(guī)范》已將其刪除,，且將精神藥品改為第一類和第二類精神藥品,，這意味著用藥范圍放寬。

此外,，《規(guī)范》鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長(zhǎng)期處方,，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。并由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國長(zhǎng)期處方監(jiān)管、縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期處方的監(jiān)管工作,。

《規(guī)范》明確,，根據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi),；根據(jù)慢性病特點(diǎn),，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過12周,。超過4周的長(zhǎng)期處方,，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育,，并在病歷中記錄,，患者通過簽字等方式確認(rèn)。

此外,，《規(guī)范》還提出,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué),、全科醫(yī)學(xué)等科室,，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長(zhǎng)期處方服務(wù)，解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具長(zhǎng)期處方,，鼓勵(lì)優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品,。

為避免長(zhǎng)期處方開具受外在因素限制，《規(guī)范》特別提出,，地方衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制,、藥占比、績(jī)效考核等為由影響長(zhǎng)期處方的開具,。

醫(yī)保支付方面,，各地醫(yī)保部門不得對(duì)長(zhǎng)期處方開具的藥品單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制,，參保人按規(guī)定享受待遇,。

此外，地方衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期處方的審核,、點(diǎn)評(píng)以及合理用藥考核等工作,，長(zhǎng)期處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用不納入門診次均費(fèi)用、門診藥品次均費(fèi)用考核,，其他考核工作也應(yīng)當(dāng)視情況將長(zhǎng)期處方進(jìn)行單獨(dú)管理,。

據(jù)悉，醫(yī)師在診療活動(dòng)中,，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(zhǎng)期處方建議,。

醫(yī)師在首次開具長(zhǎng)期處方前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的既往史,、現(xiàn)病史,、用藥方案、依從性,、病情控制情況等進(jìn)行全面評(píng)估,，確保當(dāng)前用藥方案安全、有效,、穩(wěn)定,。醫(yī)師首次開具長(zhǎng)期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄有關(guān)信息,。長(zhǎng)期處方開具后,，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。

長(zhǎng)期處方藥品原則上由患者本人領(lǐng)取,。若患者因行動(dòng)不便等原因本人無法領(lǐng)取,，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領(lǐng)取,，并配合做好相應(yīng)取藥登記記錄,。

為加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，《規(guī)范》提出,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將長(zhǎng)期處方患者的診療納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排。在保障數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下,，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)長(zhǎng)期處方患者治療效果開展監(jiān)測(cè),。