49歲男子,，據(jù)說(shuō)是個(gè)繪畫師,。
這兩個(gè)星期來(lái)身體出了問(wèn)題，主要是咳嗽厲害,，起初不怎么在意,，后來(lái)一天還咳出血來(lái)了，這下不得了了,?？人哉l(shuí)沒(méi)有過(guò)啊,，但是咳出血來(lái)那就是大件事了。急診科醫(yī)師仔細(xì)一問(wèn)，其實(shí)咳血也不多,，就是有小幾口,，但也不能大意。這個(gè)年齡的男子,，咳血最需要警惕是什么疾病,，知道么。急診科老馬問(wèn)身旁的規(guī)培醫(yī)師,。肺癌,、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核,、白血病,、肺炎、心衰等等都可能導(dǎo)致咳血,。規(guī)培醫(yī)師迅速反應(yīng)過(guò)來(lái),，把腦海中能想到的導(dǎo)致咳血的疾病都念了出來(lái)。老馬對(duì)這個(gè)回答還比較滿意,，基本上都說(shuō)到點(diǎn)子上了?，F(xiàn)在患者沒(méi)有繼續(xù)咳血了，生命體征也穩(wěn)定,，不著急處理,，但是要密切觀察。同時(shí)還要完善相關(guān)檢查,，其中最關(guān)鍵的是胸部CT,。做個(gè)胸部CT，看看是什么情況,，必要時(shí)候要住院,。老馬跟患者說(shuō)。可能是肺癌么,？醫(yī)生,。患者有些擔(dān)心,，他剛剛都聽到了規(guī)培醫(yī)師說(shuō)的,。老馬心中暗自思忖，該死，下次考規(guī)培醫(yī)師不能再讓患者在旁邊了,。有這個(gè)可能性,，但不確定，所以要做檢查,。老馬說(shuō),，太多疾病會(huì)導(dǎo)致咳嗽、咳血了,，嚴(yán)重的會(huì)有肺癌,，輕微的肺炎也會(huì)，我們剛剛給你量了體溫,，有38°C的,，低燒，說(shuō)不定是個(gè)肺炎,，肺炎咳嗽厲害了也會(huì)把小血管咳破的,，所以也可能導(dǎo)致出血，先不用太緊張,。做個(gè)胸部CT,，就一清二楚了。老馬開好單,，讓患者自己去CT室了,，他能走能動(dòng)，估計(jì)問(wèn)題不大,。急診科要做的檢查是可以優(yōu)先的，報(bào)告很快也出來(lái)了,。老馬一看這報(bào)告,，眉頭就皺起來(lái)了?；颊叨伎丛谘劾?，心里也著急。可能是個(gè)肺部腫瘤,，還不確定，最好是住院進(jìn)一步觀察,。老馬抬頭望了患者一眼,，語(yǔ)氣平緩的說(shuō)。報(bào)告上寫著“右肺下葉占位性病變,、肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)”,，可能是個(gè)肺癌，但CT平掃是無(wú)法直接下結(jié)論的,，所以只能說(shuō)是個(gè)占位性病變,，就是說(shuō)這里有個(gè)東西,，具體是什么東西，就要你臨床醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估了,。老馬本不想直接告訴他這個(gè)情況,，但目前只有他一個(gè)人在,，沒(méi)有家屬在，報(bào)告只能讓病人自己知道,。但老馬也不想讓患者過(guò)度擔(dān)心,，所以說(shuō)話都有所保留了，直說(shuō)可能是肺部腫瘤,，不一定是,，要進(jìn)一步住院檢查。患者失魂落魄地辦理了住院手續(xù),，然后打電話讓家里人過(guò)來(lái)了，是患者的老婆,。他們都沒(méi)想到,，這次看病竟然看出了一個(gè)肺癌。這肺部腫瘤是早期還是晚期啊,，醫(yī)生,。患者老婆找到老馬問(wèn)了這句話,。不是肺癌,，現(xiàn)在還不能確定是肺癌。老馬再次給患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào),，你們先住院,，進(jìn)一步檢查了再說(shuō)，好吧,，不要多想,。老馬自己口中這么說(shuō)，但心里頭還是隱隱擔(dān)心的,，這個(gè)年紀(jì),，又咳嗽又咳血，胸部CT還看到肺里面有占位,，多數(shù)情況是肺癌了,。患者還有低燒，說(shuō)不定是有繼發(fā)了感染,。病人收入呼吸內(nèi)科進(jìn)一步治療,。入院后完善了很多抽血項(xiàng)目檢查，包塊血常規(guī),、肝腎功能,、電解質(zhì)、凝血指標(biāo),、腫瘤指標(biāo)等等,。呼吸內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為患者是個(gè)肺癌可能性高，畢竟胸部CT看起來(lái)像,，肺癌跟普通肺炎,、肺結(jié)核等等還是有區(qū)別的。但奇怪的是,，所有腫瘤指標(biāo)結(jié)果出來(lái)了,，都不高，都是正常的,。這也是可以解釋的,，腫瘤指標(biāo)不是100%會(huì)升高的，很多腫瘤病人的腫瘤標(biāo)志物都是正常的,，不能因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物正常就排除肺癌,。上級(jí)醫(yī)生查房的時(shí)候說(shuō)。當(dāng)然,，這句話不能讓患者聽到,，以免進(jìn)一步刺激他。患者還有發(fā)熱呢，血常規(guī)看到白細(xì)胞計(jì)數(shù)也是偏高的,，說(shuō)不定是個(gè)肺炎,、肺膿腫等等，但典型的肺膿腫不是這樣的,，典型的肺膿腫會(huì)有高熱,、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高、患者會(huì)咳嗽很多濃痰等等,。會(huì)不會(huì)是肺結(jié)核呢？管床醫(yī)生問(wèn),。典型的肺結(jié)核最常見的癥狀就是咳血，還有發(fā)熱、乏力,、盜汗等等,，患者住院這幾天都有低熱，真不能輕易排除肺結(jié)核可能性,。但是胸部CT看起來(lái)不像是肺結(jié)核啊,。再說(shuō)，我們反復(fù)留了很多次痰涂片都沒(méi)有找到抗酸桿菌（可以理解為結(jié)核桿菌）,，不大像肺結(jié)核,。上級(jí)醫(yī)生分析說(shuō)。上級(jí)醫(yī)生分析的基本上也是管床醫(yī)生所想的,。大家觀點(diǎn)差不多,。再?gòu)?fù)查一個(gè)胸部CT吧，這次要做胸部CT平掃+增強(qiáng)掃描,，看清楚一些,。上級(jí)醫(yī)生說(shuō)。所謂的增強(qiáng)掃描,，就是在做CT前往患者血管注射入一些造影劑,，這些造影劑能被CT捕捉到，能從圖像上反映出來(lái),，所以稱之為造影劑,。如果患者是肺癌，那么癌腫里面會(huì)有豐富的血管才對(duì),，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞往往是代謝旺盛的,，這需要豐富的血運(yùn)來(lái)支撐，所以癌腫的血管是很多的,。有豐富的血運(yùn),，那么造影劑也會(huì)聚集到這邊來(lái)，CT就能看到,，并且據(jù)此判斷是不是肺癌,。而如果是肺膿腫或者其他，腫塊里面血運(yùn)沒(méi)那么豐富,，自然造影劑進(jìn)入也沒(méi)那么多,，所以表現(xiàn)出來(lái)的圖形跟肺癌是有所不同的。CT增強(qiáng)這么好,，為什么一開始不做，而要等到現(xiàn)在才做呢,？患者老婆有疑問(wèn),，為什么急診科醫(yī)師不直接給我們做了呢,。管床醫(yī)生只好給她解釋，CT增強(qiáng)比CT平掃要麻煩一些,，首先要打造影劑,，其次價(jià)格高一倍左右，最后有少數(shù)病人可能對(duì)造影劑過(guò)敏,，而且造影劑可能對(duì)腎臟有損傷,，這些都是它的缺點(diǎn)，急診科醫(yī)師為了簡(jiǎn)單排除一些疾病,，不需要常規(guī)做增強(qiáng)掃描的,。解釋完后，患者簽字同意做胸部CT增強(qiáng)掃描,。結(jié)果當(dāng)天下午就出來(lái)了,。放射科醫(yī)師的報(bào)告寫著，懷疑肺癌可能,，建議進(jìn)一步結(jié)合臨床,。管床醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生找來(lái)片子，仔細(xì)瞧了又瞧,，看起來(lái)的確像肺癌,。但沒(méi)有病理之前，誰(shuí)也不敢夸下?？谡f(shuō)這就是肺癌,。CT畢竟僅僅是輔助檢查，肺癌這個(gè)診斷是很慎重的,，雖然患者看起來(lái)非常像肺癌,，但大家都還沒(méi)敢下結(jié)論這就是肺癌。因?yàn)橐坏┱J(rèn)為是肺癌,，接下來(lái)就要聯(lián)系腫瘤科或者胸外科了,。患者自己也是很擔(dān)心，一天來(lái)了好幾次醫(yī)生辦公室,，詢問(wèn)報(bào)告情況,，管床醫(yī)生據(jù)實(shí)告訴他。懷疑肺癌,，但還不能確定,。你要把實(shí)情告訴我，不要隱瞞,，我雖然害怕,，但是我能接受的?；颊撸ɡL畫師）盯著管床醫(yī)生的眼睛,，用一種哀求的語(yǔ)氣問(wèn)他,。管床醫(yī)生只好打開電腦報(bào)告系統(tǒng)，讓患者直接看報(bào)告的結(jié)論,，呶您看,，這里明確寫著，懷疑肺癌,，沒(méi)有說(shuō)一定是。沒(méi)有病理組織檢查,，是沒(méi)辦法確定肺癌的,。那就得做肺部穿刺活檢術(shù),。管床醫(yī)生說(shuō)。因?yàn)槟氵@個(gè)肺部的腫塊比較靠近后背,，所以我們可以直接用一根針從后背刺入,，刺到腫塊里面，鉗夾一部分組織出來(lái)拿去化驗(yàn),，如果是腫瘤,，我們會(huì)在里面找到癌細(xì)胞的。管床醫(yī)生邊說(shuō)邊指手畫腳的,，模擬穿刺這個(gè)動(dòng)作,。這是個(gè)很平常的動(dòng)作，但它卻嚇到了患者,。患者怔住了,，喉頭動(dòng)了一下，鐵青著臉,。顯然,，他的確是很害怕。能不能不穿刺,，就能明確的,？過(guò)了一會(huì)，他才回過(guò)神來(lái),，問(wèn)管床醫(yī)生,。我從小就怕痛，見不著血,。如果要我做手術(shù),，那真的是很....很困難。他神情變得很不自然,。管床醫(yī)生哭笑不得,，做個(gè)肺穿刺就嚇成這樣了,，萬(wàn)一你這個(gè)要做手術(shù)切除腫瘤，豈不是要了你老命,。當(dāng)然,，這些話不能讓患者知道，都是管床醫(yī)生他自己心里頭想的,。我們有麻醉的,，不會(huì)太痛。管床醫(yī)生試圖說(shuō)服患者同意肺穿刺,。我聽說(shuō)有個(gè)很貴的檢查,，叫做什么PET-CT的，也能診斷是不是腫瘤,，是么,。患者沒(méi)有接過(guò)管床醫(yī)生的話茬,，而是直接問(wèn)了這個(gè)問(wèn)題,。管床醫(yī)生呃了一聲，說(shuō)pet-ct是無(wú)創(chuàng)的,，能協(xié)助判斷有沒(méi)有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，也能幫助判斷是不是腫瘤，但那個(gè)也不是100%準(zhǔn)確的,。而且是自費(fèi)項(xiàng)目,，差不多得一萬(wàn)塊錢吧。我能不能先做這個(gè),，做完這個(gè)如果覺(jué)得不像腫瘤,，就不用穿刺了？患者問(wèn),。你做了這個(gè)pet-ct可能還是需要肺穿刺的,。管床醫(yī)生實(shí)話實(shí)說(shuō)。患者沉吟了一下,，說(shuō)還是決定做這個(gè)檢查,。管床醫(yī)生請(qǐng)示了上級(jí)醫(yī)生，說(shuō)患者自己要求做這個(gè)PET-CT,，而且抵觸肺穿刺,。上級(jí)醫(yī)生笑了笑，說(shuō)患者短期內(nèi)可能還不能接受這個(gè)事實(shí),，他要做就做吧,，反正也有臨床意義。這天早上,，就安排了患者到外院做了PET-CT檢查,。 
期間患者還是在用抗生素治療,，但患者還是反復(fù)有低熱，這更加堅(jiān)定管床醫(yī)生的想法了,，患者大概率就是一個(gè)肺癌,，這個(gè)發(fā)熱應(yīng)該是腫瘤相關(guān)發(fā)熱，不是感染性發(fā)熱,，否則為什么用了這么長(zhǎng)時(shí)間的抗生素都還在發(fā)熱呢,。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)又提了一句，還是得完善風(fēng)濕免疫方面檢查,，患者這么長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱,，別搞不好是免疫系統(tǒng)方面疾病，果真如此,，我們就被敵軍繞暈了。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱的病人,，最常見的三大病因是：感染,、腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病,。任何時(shí)候都要考慮到這一點(diǎn),。上級(jí)醫(yī)生說(shuō)。此外,，完善HIV檢查吧,。上級(jí)醫(yī)生解釋說(shuō),，查HIV沒(méi)有什么根據(jù)，只是我的一個(gè)直覺(jué),，我總感覺(jué)這個(gè)患者沒(méi)那么簡(jiǎn)單,，能做的檢查都做了再說(shuō)，發(fā)熱的病人什么情況都可能有,，我們不要把思維固死在腫瘤這里了,。萬(wàn)一患者是個(gè)艾滋病，那咱們就都瞎折騰了,。管床醫(yī)生緩緩點(diǎn)頭,，按照上級(jí)醫(yī)生查房意見執(zhí)行了。很快,，PET-CT結(jié)果回報(bào)了,，結(jié)論是，不支持腫瘤病變,。PET-CT這個(gè)檢查還是比較靠譜的,，做檢查時(shí)醫(yī)生也會(huì)往患者靜脈注射一些物質(zhì),，這些物質(zhì)會(huì)被代謝旺盛的腫瘤細(xì)胞所攝取，如果片子看到某個(gè)地方有很高濃度的這個(gè)物質(zhì)集聚,，就要懷疑這里是腫瘤了,。這個(gè)報(bào)告讓患者興奮了很久,。他終于露出了笑臉,，這是住院一個(gè)星期多時(shí)間以來(lái)的第一次笑容。怎么回事呢,，胸部CT提示是肺癌,，但PET-CT又不支持肺癌，患者到底是不是肺癌呢,。從臨床表現(xiàn)來(lái)講,，患者中年男子，咳嗽,、咳血,，肺部有腫塊，這是要高度懷疑肺癌的,。風(fēng)濕免疫一套全部是正常的,。最有價(jià)值的肺穿刺活檢，患者偏不肯,。既然不肯,，那就要簽字，記錄清楚,，別到時(shí)候惹官司了,。上級(jí)醫(yī)生交代。管床醫(yī)生捧著《不同意肺穿刺活檢知情同意書》到患者床旁,，跟患者再次溝通了,，說(shuō)PET-CT也不是100%準(zhǔn)確的，最準(zhǔn)確的還是病理活檢,，要想搞明白是不是肺癌,，還是要拿到病理。患者舒了一口氣,，說(shuō)還是暫時(shí)決定不做這個(gè)穿刺了,。患者老婆也在，她顯然不同意患者的做法,，但她無(wú)法改變患者的決定,。簽好字，管床醫(yī)生準(zhǔn)備轉(zhuǎn)身離開時(shí)，患者老婆說(shuō),，你在這里住院10天了,，家里的鴿子也快餓地不成人樣了，我管不了那幾只小東西,。患者苦笑著說(shuō),，我都這樣了，還管的著它們,，讓它們自食其力吧,。平常無(wú)奇的兩句對(duì)話，卻讓管床醫(yī)生怔住了,。他回過(guò)頭來(lái),，盯著患者老婆，你剛剛說(shuō)什么,，你再說(shuō)一遍,。患者和他老婆顯然被管床醫(yī)生的舉動(dòng)嚇到了，面面相覷,，患者忙笑著說(shuō),，我們?cè)诹奈覀兗业镍澴樱皇钦f(shuō)你們不好,，您別誤會(huì)。你們家養(yǎng)了鴿子,？管床醫(yī)生瞪大了眼睛,，似乎發(fā)現(xiàn)了新大陸。患者和家屬無(wú)比疑惑,，輕輕點(diǎn)頭,，說(shuō)是養(yǎng)了幾只鴿子。這,，有什么問(wèn)題么,？管床醫(yī)生一拍大腿，說(shuō)這就對(duì)了,。然后哈哈大笑,，轉(zhuǎn)身走了。管床醫(yī)生把患者家里養(yǎng)鴿子這個(gè)情況告訴了上級(jí)醫(yī)生,，上級(jí)醫(yī)生也如獲至寶，眼睛發(fā)光,，說(shuō)現(xiàn)在就讓護(hù)士給他抽血,，查隱球菌抗原。隱球菌是一種真菌，經(jīng)常會(huì)在泥土,、鴿子糞便里面存活,，如果被人吸入呼吸道，是可能引起隱球菌感染的,，比如發(fā)生隱球菌肺炎,，還有可能會(huì)有隱球菌腦炎。呼吸內(nèi)科幾年前收過(guò)一個(gè)肺炎患者,，后來(lái)證實(shí)是隱球菌肺炎,，患者家里也是養(yǎng)鴿子的。患者如果真的是隱球菌肺炎,，那么可以解釋這一切，隱球菌可以在肺里面引起腫塊,，還可以導(dǎo)致患者咳血,，還會(huì)有發(fā)熱，經(jīng)常會(huì)跟腫瘤混淆,，這也是為什么胸部CT一直提示是肺癌,，而PET-CT認(rèn)為不是腫瘤的原因了。就在醫(yī)生們以為掌握關(guān)鍵信息時(shí),，另一名醫(yī)生說(shuō)，患者的HIV報(bào)告出來(lái)了,，是陰性的,。HIV陰性。這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是個(gè)好事情,，但對(duì)于上級(jí)醫(yī)生和管床醫(yī)生來(lái)說(shuō),，則是當(dāng)頭一棒。因?yàn)殡[球菌肺炎通常是發(fā)生在免疫缺陷的病人身上,，最常見的就是艾滋病患者,。一般身體健康的人是不大可能感染隱球菌的，否則那么多養(yǎng)鴿子的都遭殃了,。免疫正常的人,，也可能發(fā)生隱球菌肺炎。上級(jí)醫(yī)生緩緩說(shuō)了一句,，隨后又加了一句,，但概率差不多是十萬(wàn)分之一。管床醫(yī)生頓時(shí)也泄氣了,，看來(lái)患者養(yǎng)鴿子這個(gè)事情僅僅是個(gè)巧合,。患者肺部腫塊、發(fā)熱,、咳血的原因還是沒(méi)找到,，還是得進(jìn)一步檢查。不管怎么樣,，先查了隱球菌抗原再說(shuō),，萬(wàn)一我們中彩票了呢。上級(jí)醫(yī)生打趣說(shuō),。患者聽到醫(yī)生懷疑自己是隱球菌肺炎,，也開心了很多，最起碼這不是肺癌,。也很配合抽了血化驗(yàn),。等待結(jié)果的過(guò)程是漫長(zhǎng)的。如果患者真的是隱球菌感染,，那么血液里面應(yīng)該會(huì)有這個(gè)真菌的抗原,，如果陽(yáng)性，那么幾乎可以斷定診斷,。但現(xiàn)在結(jié)果是陰性的,，這說(shuō)明，患者可能壓根就不是隱球菌肺炎,。管床醫(yī)生也接受了這個(gè)事實(shí),，單純靠一個(gè)養(yǎng)鴿子的事實(shí)就想鎖定一個(gè)疾病，那也太容易了吧,。我們還是高度懷疑肺癌，我們建議不要耽誤時(shí)間了,，還是盡早拿到病理,，搞清楚診斷，該化療化療,，該手術(shù)手術(shù),。管床醫(yī)生再一次建議患者。如果是肺癌,，而被延誤診斷,，如果轉(zhuǎn)移了，那就棘手了。很多人可能僅有半年的壽命,。而如果能早期就診斷,，手術(shù)切除是可能治愈的。這就是肺癌的真相,。管床醫(yī)生花了將近一個(gè)下午的口水,，跟患者做思想工作。經(jīng)皮肺穿刺活檢是很成熟的技術(shù),，我們可以在CT的引導(dǎo)下穿刺,，確保安全。只要拿到病理組織化驗(yàn),，到那時(shí)候是神是鬼就一目了然了,，我們也不用猜來(lái)猜去了。管床醫(yī)生說(shuō),。患者的老婆在旁邊也搭口說(shuō)了幾句,，說(shuō)就聽醫(yī)生的吧，人家醫(yī)生當(dāng)然是為了咱好啊,。那個(gè)穿刺也沒(méi)什么大不了的,。患者思前想后，最終終于決定,，同意做經(jīng)皮肺穿刺了,。第二天上午，就在CT室,，在CT的引導(dǎo)下穿刺,，成功取出了病理組織。整個(gè)過(guò)程比較順利,?；颊甙踩粺o(wú)恙。穿刺后的第二天,，患者都仍然有發(fā)熱,，時(shí)不時(shí)都還是有咳血。但是,，病理涂片中可見大量隱球菌孢子，而且PSA染色陽(yáng)性,。隱球菌常用的病理涂片染色方法就是這個(gè)PSA染色,，現(xiàn)在這個(gè)染色是陽(yáng)性的,，意味著這些鉗夾出來(lái)的病理組織里面有隱球菌生長(zhǎng)，更何況,，病理科醫(yī)生都直接看到了又很多隱球菌孢子生長(zhǎng)了,。轉(zhuǎn)了一圈,，患者家中的鴿子并不是無(wú)辜的。應(yīng)該還是它們的糞便當(dāng)中有這個(gè)隱球菌,，患者是個(gè)繪畫師,，也是個(gè)愛(ài)好鴿子的人士，經(jīng)常與鴿子接觸,，那就難免跟鴿子糞便打交道,，一旦吸入這些隱球菌，就可能致病,。但患者沒(méi)有艾滋病,，也沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病，也沒(méi)有糖尿病等等影響免疫力的基礎(chǔ)啊,，患者的免疫力是正常的,。按理來(lái)說(shuō)不容易感染隱球菌并且發(fā)病的啊。沒(méi)錯(cuò),，這就是十萬(wàn)分之一的概率,。患者聽到自己終于又是診斷隱球菌肺炎了，才真正放松了,，幸虧不是肺癌,，否則真的不知道該怎么辦才好。他身邊已經(jīng)有好幾個(gè)診斷癌癥的朋友了,，沒(méi)一個(gè)有好下場(chǎng),。上級(jí)醫(yī)生指示，給用了氟康唑治療,。氟康唑是一種抗真菌藥物,，對(duì)隱球菌效果不錯(cuò)。給安排一個(gè)腰椎穿刺吧,，還有頭顱MRI都做了吧,。上級(jí)醫(yī)生說(shuō),。你看患者這幾天來(lái)精神都不怎么好,，時(shí)不時(shí)還說(shuō)有頭痛,。而隱球菌除了感染肺部,，更喜歡感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，隱球菌病的患者必須排除有顱腦感染可能,，所以腰椎穿刺把患者腦脊液抽出來(lái)化驗(yàn),，看看里面有沒(méi)有隱球菌，如果沒(méi)有就最好,，如果有,，那治療就得更強(qiáng)了，而且預(yù)后也會(huì)更差一些,。我們不容再有失誤了,，必須把敵軍情況掌握的清清楚楚。雖然患者頭痛,、乏力可能是睡眠不好,、擔(dān)驚受怕所致，但我們也要警惕有顱腦感染可能,。做吧,，完善檢查。上級(jí)醫(yī)生說(shuō),。管床醫(yī)生聽完后,，心里咯噔了一下，別搞不好真有顱腦感染,，那就悲催了,。患者自從知道是真菌感染，并且得知這個(gè)是可以治療的,，心情已經(jīng)好了很多,，聽說(shuō)要做這個(gè)檢查那個(gè)檢查，也都同意了,。經(jīng)過(guò)2個(gè)星期的氟康唑治療,，患者癥狀明顯減輕,。也沒(méi)有再咳血了。復(fù)查胸部CT時(shí)看到患者肺部腫塊有所縮小,。此時(shí)此刻,，患者的病情才是真正的明朗了。什么時(shí)候能夠停藥,？患者問(wèn),。隱球菌感染治療療程較長(zhǎng)，可能要幾個(gè)月,，要等到臨床表現(xiàn)全部消失,、復(fù)查胸部CT提示病灶完全吸收了,，才能停藥。以免復(fù)發(fā),。上級(jí)醫(yī)生說(shuō),。至于那幾只鴿子會(huì)作何處理，我們就不八卦了,。我估計(jì)是燉了吃了,。
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