先聽一個小故事,。

我和一個朋友去吃飯,。到了地點，對著大眾點評上的門牌號,，找了半天,，也不見餐廳蹤影。

轉到第3圈的時候,，忍不住問了一個保安,，對方指著前方高處說：不就在你們頭上么？

是啊,，就在一抬頭的近處——二層露天步行道上,。可我們潛意識里一直以為在沿街一層,，思維局限于前后左右的二維空間,，忘了高低維度的三維空間。

如果繼續(xù)這么找下去,，我一輩子也找不到這家餐廳,，因為它根本不在我的平面上。這就是：思維的局限性,。

關于此類局限,，在你的工作生活中頻頻出現(xiàn)，有些人能意識到,，有些人毫無覺察,。

比較有代表性的關乎生命的事，是抗癌神藥PD-1的應用,。很多人仍然認為：晚期了，沒藥可用了，無路可走了,，試試PD-1吧,。對于多種藥物治療失敗的患者，PD-1藥物可以有接近15-20%的客觀緩解率,，近15%的肺癌患者可以活過5年,，這是以前任何藥物都辦不到的。

如果你的觀念還停留于此階段,，那么你陷入了類似二維空間的局限,。“腦洞很大”的科學家們,，早已打破固有局限,，通過大量的臨床研究，得出讓你大吃一驚的結論：PD-1早用早好,，越早越好,，切莫僅當作“回魂藥”！

圖片來源：《JAMA Oncology》官網(wǎng)

如果在癌癥早期干預治療的時候,，將免疫治療應用于手術、放化療及靶向藥物之前,，其抗腫瘤效果是否會更佳呢,？

答案顛覆你的以往認知！是的,，效果更佳,。

發(fā)表于《JAMA Oncol》雜志上的一項關于25個臨床試驗共計20013名非小細胞肺癌患者的大數(shù)據(jù)給大家拋出了鐵證：

研究發(fā)現(xiàn)，若是將免疫治療作為一線療法,，再接受其他藥物治療的患者,，其死亡風險竟比先接受其他藥物再接受免疫治療的患者降低超過30%！

圖片來源：Pixabay官網(wǎng)

在免疫治療部分,，試驗組（先用免疫藥物,，失敗后再用其他藥物），總生存期顯著高于對照組（先用其他藥物,，失敗后再用免疫藥物）,，HR為0.69，這代表著患者的整體死亡風險降低31%,。

在靶向治療部分,，試驗組（先用靶向藥物，失敗后再用其他藥物）的生存曲線與對照組（先用其他藥物,，失敗后再用靶向藥物）無差異,，這說明靶向藥物無論是先用還是后用,，對生存期的影響不大。

再看一組最新數(shù)據(jù),。2020年5月29-31日的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會,，即全球腫瘤學領域的第一大盛會上，首次重磅公布了IMpower110研究的最新數(shù)據(jù),，讓我們看到免疫治療大放異彩,。

本次更新中，研究者對患者用問卷調查的方式進行了評估,。接受免疫治療阿替利珠單抗比化療更有優(yōu)勢,，它可適度改善患者的咳嗽和胸痛，且疲勞和惡心/嘔吐得分可立即得到改善,。

阿替利珠單抗組與化療組患者癥狀負擔對比結果（圖片來源：Pixabay官網(wǎng)）

去年的歐洲腫瘤內科學會（ESMO）會議上,，IMpower110研究首次在III期研究中證實在PD-L1高表達人群中單藥阿替利珠單抗一線治療完勝化療，給未來一線非小細胞肺癌患者高表達人群提供了免疫單藥治療新的選擇,。

所以你還堅持將免疫治療的排序放在化療之后嗎,？

在傳統(tǒng)的觀點里,，癌癥晚期=死亡宣判,，甚至有的患者直接放棄治療，聽天由命,。

但是,，隨著新藥和新技術的不斷發(fā)展，尤其是以PD-1抗體藥物為代表的腫瘤免疫治療藥物的上市,，一部分晚期癌癥患者可以長期生存,，輕輕松松跨過5年考驗，達到臨床“治愈”,。這在過去,，是不敢想象的事情。

更讓腫瘤患者覺得“石破天驚”的是：PD-1早用早好,，可降低癌癥患者死亡率,。它一旦起效，患者就有可能長期生存,，甚至臨床“治愈”,。

這并非天方夜譚。要了解成因,，得從免疫治療的原理談起,。

圖片來源：Pixabay官網(wǎng)

與靶向治療和化療相比，免疫療法有著本質區(qū)別,，它不是直接殺死癌細胞,，而是調動體內能識別腫瘤的免疫細胞,，靠它們來間接殺滅和控制癌癥。

免疫療法還有個特點,，就是拖尾效應,，通俗點解釋,，就是起效后患者可以長期存活,，把癌癥變成慢性病，而且患者不需要終身服用藥物,，多數(shù)患者使用一段時間后,，即使停藥也不會復發(fā)，這點與靶向藥截然不同,。

所以免疫治療在治療過程中最重要的一點就是保護癌癥患者的免疫系統(tǒng),！

通常情況下，手術,、放化療等治療手段都會在一定程度上破壞免疫系統(tǒng),，尤其是大劑量的化療藥物，對包括免疫系統(tǒng)在內的多種組織有抑制作用,，屬于殺敵一千自損八百,。

很多患者的免疫細胞到治療后期狀態(tài)已經(jīng)很差，難以再被免疫藥物激活,，致使效果不盡如人意,。因此，免疫治療從原理上就決定了越早使用效果越好,！

國內已上市的八款PD-1/PD-L1藥物,、適應癥及價格匯總（圖片來源：Pixabay官網(wǎng)）

PD-1到底應該早早使用，還是應該作為最后的“救命稻草”呢,？相信看完此篇,，聰明的你已有答案。

在我國,，每分鐘有7人患癌,，每天有1萬人確診癌癥。有多少癌癥患者和家屬,，正陷入絕望和沮喪,？也許TA們還未獲悉PD-1救命神藥早治早好，“贈人玫瑰,，手有余香“,，可以將此文章分享給你最重要的人。