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病史：自述患“胃病”2年余,，先后經(jīng)胃腸鋇餐和胃鏡檢查，診斷為“胃下垂”“淺表性胃炎”,，經(jīng)中,、西藥物多方治療仍時(shí)輕時(shí)重,。刻診：胃脘痞滿不舒，餐后站立過(guò)久和勞累后尤甚,，納差,，噯氣頻作，兩脅肋脹,；倦怠乏力,，形體消瘦，面色萎黃,，大便溏薄,，每日2次，舌質(zhì)淡,，舌體胖,，苔薄白膩，脈沉弦細(xì),。西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎,；胃下垂。中醫(yī)診斷：痞滿,；胃緩,。證屬脾胃氣虛，濕滯中焦,，肝失疏泄,，升降失調(diào)。治宜補(bǔ)中益氣,，佐以疏肝理氣,，方用補(bǔ)中益氣湯合四逆散加減。方藥：黃芪30g,，黨參25g,，炒白術(shù)15g，當(dāng)歸15g,，升麻6g,，柴胡9g，白芍12g,，枳殼12g,，清半夏12g,，薏苡仁30g,，砂仁（后下）12g，焦山楂15g,，炙甘草6g,，每日1劑,，水煎400mL，分2次溫服,。二診：服上方10劑,，胃脘痞滿稍好轉(zhuǎn)，飲食增加,，噯氣減少,，余癥依然，繼續(xù)予原方治療,。三診：服上方14劑,，胃脘痞滿明顯好轉(zhuǎn)，大便已成形,，每日1次,，噯氣、兩脅肋脹悉除,，但仍然倦怠乏力,，少寐多夢(mèng)。上方加石菖蒲15g,，炙遠(yuǎn)志15g,，炒棗仁15g，繼服,。四診：守方調(diào)治20天,，痞滿消除，飲食大增,，諸恙悉平,，囑改服成藥補(bǔ)中益氣丸，以鞏固療效,，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā),。按：“脾宜升則健，胃宜降則和”,，脾升胃降,，為氣機(jī)升降之樞紐。本案痞滿,，乃因脾胃氣虛,，攝納不力，升舉無(wú)能,，日久中虛氣滯,，肝失疏泄，升降失調(diào)而成,。此證雖與噯氣頻作,，兩脅肋脹,，脈弦等“肝氣郁結(jié)”癥狀并見(jiàn)，但脾胃氣虛系原發(fā),；且無(wú)情志刺激因素,，顯然屬土壅木郁證，若誤認(rèn)為木郁乘土證,，而治之以疏肝理氣為主,，則反傷正氣。故治以補(bǔ)中益氣為主,，佐以疏肝理氣,，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)而不壅,，疏而不耗,，以收全功。 注：文章內(nèi)容僅供參考,，如需選用請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師,。 (文章內(nèi)容圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪） 腸胃道疾病問(wèn)題,，可免費(fèi)咨詢張老
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