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還記得去年刷爆網絡的醫(yī)保專家的靈魂砍價么,？就是新型的降糖藥物達格列凈,。達格列凈是鈉－葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i），是一種新型的口服降糖藥物,。它可以抑制SGLT2活性,，抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄,，從而降低血糖濃度,。
SGLT-2選擇性抑制劑作為降糖藥新靶點由于其特異性分布在腎臟，對其他組織,、器官無顯著影響,；對于胰島素抵抗的糖尿病患者仍可受益；且具有不易發(fā)生低血糖風險,、不增加糖尿病患者體重,、具有心腎保護功效等優(yōu)勢。目前我國共有3種SGLT-2抑制劑，分別為：Canagliflozin(卡格列凈),、Dapagliflozin(達格列凈),、Empagliflozin (恩格列凈)。三個藥物在藥物代謝動力學參數(shù)上差別不大,。因此服用的頻次均為一日一次,。價格：目前三個藥物均已進入國家醫(yī)保，經過醫(yī)保局專家“靈魂砍價”,，三個藥品均已大幅度降價,。單藥降糖效果：卡格列凈略高于恩格列凈和達格列凈。三個藥物均可以減輕體重,。三個藥物均可降低心衰風險,。恩格列凈和卡格列凈對降低動脈硬化性心血管疾病風險,。對于腎臟,，有腎臟保護作用，但需要注意對于中重度腎功能不全患者需要調整劑量或禁用,。
但是需要注意,，好藥并非沒有缺點，其中最常見的不良反應為泌尿生殖系統(tǒng)感染,，需要患者多喝水,，注意衛(wèi)生清潔。嚴重的不良反應為下肢截止風險,，尤其是卡格列凈,，需要密切注意，但也并不是常見的副作用,，其發(fā)生率為千分之一到千分之十,。SGLT2抑制劑其他不良反應有糖尿病酮癥酸中毒風險、血容量減少,、低血壓風險,、增加LDL膽固醇、增加壞死性筋膜炎風險,。（文/上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 劉朵）■ 上海醫(yī)藥集團特別支持
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