朱潔 張倩

核心提示

為什么我國把5月11日定為“中國肥胖日”,？那是因為代謝綜合征引起的肥胖已經(jīng)越來越影響到百姓的生活和健康。肥胖是世衛(wèi)組織確定的十大慢性疾病之一,，也是目前全球最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一,。最新資料顯示，我國大陸的肥胖人群已經(jīng)超過1億,。如何預(yù)防肥胖,？如何治療肥胖,？日漸流行的手術(shù)治療是否安全？究竟適合哪些人群,？本期健康周刊關(guān)注代謝減重手術(shù)這一話題,，邀請省直中醫(yī)院幾位專家為您答疑解惑。

沒錯,肥胖是一種病!

有關(guān)減肥的幾大誤區(qū)

21歲的小陳身高1米62,，體重卻達到了260斤,。因為肥胖，她患多囊卵巢綜合征,，月經(jīng)不調(diào),，影響生育。綜合各種方面的因素,，省直中醫(yī)院的專家們評估她為代謝綜合征引起的肥胖,，為她實施了代謝減重手術(shù)。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)和管理,，目前,，她體重已經(jīng)下降110多斤，此前極不規(guī)律的經(jīng)期也逐漸恢復(fù)正常,。

省直中醫(yī)院的專家介紹,，該院自2011年開展代謝減重手術(shù)，每年的手術(shù)量都在逐漸增加,，近年來更是發(fā)展迅速,。面對代謝綜合征引起的肥胖問題，除了常見的控制飲食和運動等建議,，手術(shù)也在逐漸走入大眾的視野,。而經(jīng)歷了數(shù)代更迭，現(xiàn)在的手術(shù)已相當成熟,，且非常有針對性了,。”該院副院長,、減重科專家袁通立介紹,。

沒有健康的胖子

很多人認為，肥胖只是一種身材狀態(tài),，帶來的困擾只是穿衣不美,，找工作、找對象不加分而已,。但在醫(yī)生看來,，肥胖是一種疾病，可能引發(fā)很多嚴重疾病,。醫(yī)學(xué)界有一句俗話：沒有健康的胖子,。

這種說法是有數(shù)據(jù)支持的,。有研究人員測量肥胖人群的身體指數(shù)，包括血壓,、心率,、膽固醇含量和胰島素敏感度等等，雖然有三分之二的人指標超標,，但仍有大約三分之一的人各項指標均在正常范圍之類,。“光看指標,，這些肥胖人士的各項指標和體重正常的人沒有區(qū)別,，但后續(xù)跟蹤的調(diào)查會顯示，肥胖的人繼發(fā)高血壓,、糖尿病,、高血酸痛風、冠心病,、腦中風甚至猝死的風險更高，即使此前他們看起來很健康,，且沒有明顯的高血壓和糖尿病癥狀,。”袁通立告訴筆者,。

“對待肥胖,，我們要有治療未病的態(tài)度?！彼又f道,。

那究竟肥胖的指標是什么？在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，醫(yī)生們認為怎樣的肥胖屬于疾?。?/p>

通常而言,，肥胖以BMI(身體質(zhì)量指數(shù))來衡量,，BMI即用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，不同的種族和不同的國家對BMI基準值的設(shè)定不同,。在我國,，BMI超過28的人屬于肥胖，但在歐美等國家,，以白種人和黑人BMI超過30為肥胖,，而亞太地區(qū)更多的國家，則以27.5為基準,。

“每個人都可以計算一下自己的BMI值,。如果這個值處于超過了28,，又或者屬于臨界，就需要提高警惕,，控制飲食,，規(guī)劃運動健身等，當然,，也可以向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助,。”袁通立說,。

沒有不勞而獲的減肥

減肥方法各異,，省直中醫(yī)院肝膽胰脾（代謝減重）外科醫(yī)師賀彥宇提醒各位減肥人士，世界上沒有“不勞而獲”的減肥,。

專家特別提醒一些急于減肥的人,，切勿相信所謂的無須節(jié)食、無須出汗,、沒有痛苦,，吃點藥就能減肥的“懶漢”辦法?！翱梢苑浅Ｘ撠熑蔚母嬖V大家,，天下沒有這等好事，很多減肥藥都是三無產(chǎn)品,，一些藥含有很多違禁成分,，隨著服用時間的推移，可能引發(fā)不孕不育,、腫瘤,、厭食、失禁,、心悸,、精神錯亂、藥物上癮,、肝腎衰竭等疾病,。”賀彥宇說,。

那究竟如何健康減肥,？

賀彥宇表示，“管住嘴,，邁開腿”,，是常見、健康,、有效的方法,。但如果肥胖人士BMI大于32.5,、超重合并糖尿病、高血壓,、高血脂等疾病,，通過合理運動、合理飲食,，實在減不下去,，并且達到一系列手術(shù)指征時，是需要通過手術(shù)來減重,?！笆紫然颊咦约河羞@個意愿，再次通過我們的評估發(fā)現(xiàn),，他們已經(jīng)失去了節(jié)食能力和運動能力,，盲目且無指導(dǎo)的運動損壞關(guān)節(jié)，并有心衰,、全身大汗,、呼吸困難等表現(xiàn)，他們就應(yīng)該通過手術(shù)減重,?！?/p>

他介紹，減重手術(shù)最常見的方法包括兩種,，一是胃縮小手術(shù)（即袖狀胃切除手術(shù)），通過手術(shù)切除部分胃,，術(shù)后減少食物攝入,；二是胃旁路手術(shù)，即將胃分成兩部分,，縮小有效胃,，同時將小腸減少1/3或1/4，減少食物吸收,。

雖然代謝減重手術(shù)不是什么新鮮事,，已有60多年的歷史，但我國推行這一手術(shù)大約只有20年的時間,?！昂芏嗳丝赡懿惶芙邮苓@樣個觀念。但隨著有關(guān)手術(shù)的開展,，以及病人恢復(fù)的情況,，手術(shù)正在被越來越多人接受。株洲近三年不斷攀升的數(shù)據(jù),，就是很好的說明,?！彼€介紹，最開始,，手術(shù)是創(chuàng)傷較大的剖腹手術(shù),，并發(fā)癥也較高。但上世紀90年代初以來,，腹腔鏡技術(shù)用于手術(shù)后,，減重手術(shù)的難度和并發(fā)癥得以快速改善。現(xiàn)在,，新的技術(shù)還包括快速康復(fù)理論,、精準手術(shù)等，手術(shù)已經(jīng)不需要長時間放胃管,、尿管,，甚至很多手術(shù)也不需要腹腔引流管了?！辟R彥宇說,。

沒有一勞永逸的減肥

另外，該院營養(yǎng)專家尹波強調(diào),，減肥是項終生事業(yè),，需要人們終身管理?！皼]有一勞永逸的減肥,?！?/p>

通過后期聯(lián)絡(luò)、服務(wù)顯示，即便實施了有效的減重手術(shù),，但依然有患者反彈或者是復(fù)胖,?！岸硪恍┥聿谋３值煤芎玫幕颊?，他們都是嚴格遵守飲食、生活要求的,，也就是我們說的嚴格按照醫(yī)囑,，科學(xué)、系統(tǒng)化管理自己體重,?！币ㄕf。

筆者在省直中醫(yī)院減重中心了解到,，對于病人,，這里有明確的后續(xù)生活管理表格，內(nèi)分泌專家、營養(yǎng)專家會對他們術(shù)后的生活飲食,、運動,、生活有詳細指導(dǎo)?！氨热缃涞裟男┦澄?？少食哪些食物？做哪些適合自己的運動等,?！?/p>

“醫(yī)學(xué)界認為肥胖主要涉及三大因素：一是先天性的、單純性肥胖,，這與遺傳相關(guān),；二是能量代謝異常，吃太多,，運動太少,，脂肪越來越多；三是內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致,。另外一些人即便飲食不變,，但隨著年齡的增長，代謝的趨緩,，也可能導(dǎo)致肥胖,，比如我們說的‘中年油膩’。我們越了解肥胖的原因,，我們就要更加明白,，沒有一勞永逸的減肥。體重管理,，真的是我們的終生事業(yè),。”尹波說,。