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姜某,，女,。 主訴：舌體疼痛伴右側(cè)呈灼燒樣10年余，加重1年,。 病史：舌體疼痛時(shí)輕時(shí)重10年余,，常于食辛辣后加重，伴舌體右側(cè)呈灼燒樣,，舌強(qiáng)語(yǔ)塞,，嘴角向右側(cè)歪斜，進(jìn)食困難,，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，診斷為“舌炎”，行中西藥治療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),。近1年來(lái),，情緒抑郁，右側(cè)舌體紅腫熱痛癥狀明顯加重,，右側(cè)舌體1cm×1cm大小潰瘍面,，面部萎縮,，嘴角右側(cè)歪斜，疼痛難忍,，嚴(yán)重影響睡眠和進(jìn)食,。 刻下：舌痛，呈灼燒樣,，嘴角歪斜,，心煩，口干,，便秘,，胃熱。舌質(zhì)紅絳少苔,，脈細(xì),。 中醫(yī)診斷：口瘡（陰陽(yáng)失衡，虛實(shí)夾雜）,。 西醫(yī)診斷：①灼口綜合征,；②復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。 治法：滋陰清熱,，調(diào)和陰陽(yáng),。 處方：烏梅，細(xì)辛,，沙參,，當(dāng)歸，炙雞內(nèi)金,，海螵蛸,，兒茶（單包），藿香,，生石膏（先煎）,，焦梔子，生地黃,，澤瀉,，珍珠母（先煎），桃仁,，火麻仁,，郁李仁，杏仁,，生甘草。 二診：舌痛癥狀明顯減輕,，舌體潰瘍面基本愈合,。上方加煅瓦楞子（先煎）,，玉竹，玉米須,，知母,。 后隨診患者舌痛、舌瘡痊愈,，未復(fù)發(fā),。 【按語(yǔ)】 患者以舌體疼痛時(shí)輕時(shí)重10年余，加重伴口角歪斜1年為主癥,，中醫(yī)診斷“口瘡”,。 右側(cè)舌體紅腫熱痛，呈灼燒樣,，舌體潰瘍,，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，嘴角歪斜為主要臨床表現(xiàn),，伴心煩,，口干，便秘,，胃熱,，反酸。舌質(zhì)紅絳少苔,，脈細(xì),。中醫(yī)辨證“陰陽(yáng)失衡，虛實(shí)夾雜”,。 本案患者久病而致陰陽(yáng)失調(diào),，因脾胃陰虛為本，燥熱為標(biāo),，津液不能上承及下達(dá),，則有口干，便秘,，并伴心煩,，胃熱，反酸,，虛火上炎,，則有舌體紅腫熱痛，舌體潰瘍,，舌強(qiáng)語(yǔ)塞,，嘴角歪斜。 治以調(diào)和陰陽(yáng),，滋陰清熱,。以烏梅丸為基礎(chǔ)方,，其中烏梅味酸入肝可生津，又?jǐn)筷幦岣我灾颇?，防木乘土,，?xì)辛芳香氣濃以祛風(fēng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血,，另加沙參養(yǎng)陰益胃生津,，炙雞內(nèi)金運(yùn)脾消食，海螵蛸制酸,，兒茶生肌收濕斂瘡,，藿香化濕，生石膏,、焦梔子清熱除煩,，生甘草清熱補(bǔ)脾益氣，生地黃清熱養(yǎng)陰生津,，合澤瀉利水引熱邪外出,，珍珠母平肝潛陽(yáng)，桃仁活血,，合火麻仁,、郁李仁、杏仁潤(rùn)腸通便,。 二診,，舌痛癥狀明顯減輕，舌體潰瘍面基本愈合,，偶反酸,，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì),。上方加煅瓦楞子制酸,，加玉竹合沙參、生地黃取益胃湯養(yǎng)陰益胃生津之意,，玉米須利尿以引邪外出,，知母滋陰潤(rùn)燥。  |
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