今年衛(wèi)健委發(fā)布了一個重磅政策《全民健康信息化為基層減負(fù)工作措施》（后面簡稱減負(fù)政策）,。衛(wèi)健委為了解決目前醫(yī)療數(shù)據(jù)的三大問題,，提出了十小項的應(yīng)對措施。筆者從事醫(yī)療數(shù)據(jù)分析行業(yè),，看完這個政策,，不由得驚呼，衛(wèi)健委終于開始動刀醫(yī)療數(shù)據(jù)的核心問題了。今天就從數(shù)據(jù)的角度分析下衛(wèi)健委進(jìn)行基層減負(fù)的原因,、思路和影響,。

1.衛(wèi)健委是什么？

要想理解衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)角色,，首先要分析下衛(wèi)健委的組織架構(gòu)變化,，理解在現(xiàn)實意義中衛(wèi)健委需要發(fā)揮的作用。

衛(wèi)健委全稱國家衛(wèi)生健康委員會,，成立于2018年2月,，下設(shè)司局同之前國家衛(wèi)計委的內(nèi)設(shè)司局?jǐn)?shù)量上是等同的，但撤銷司局3個,，更名的司局4個,，同時增加了4個司局：老齡健康司、職業(yè)健康司,、人口健康與家庭發(fā)展司,、保健局。從新增部門也可以分析出,，衛(wèi)健委關(guān)注的人群和范圍大大增加,，覆蓋了婦幼、老年,、職業(yè)健康等群體,，提升了組織視野，組織架構(gòu)能夠更好的支撐健康中國戰(zhàn)略,。

1.2 衛(wèi)健委成立的意義

那么衛(wèi)健委成立之后到底對于醫(yī)療體系來說有什么好處呢,，筆者的認(rèn)知是：提升了全局觀。改革開放后,，發(fā)展是第一位的,，在當(dāng)時健康問題就沒有那么受重視。而現(xiàn)在中國的發(fā)展已經(jīng)到了一個新的臺階,，人口健康問題開始凸顯,，之前可能認(rèn)為的小問題不斷衍生放大，就開始變成了潛在的大問題,。比如人口問題,，現(xiàn)在已經(jīng)面臨著出生率難以提高、老齡化問題逐步加劇的宏觀問題,，而解決這樣的問題,，無法直接通過單一的手段來解決，必須通過觀察全局,，合理分配資源去解決,。那么衛(wèi)健委的成立首先就是提升了整體視野,，不再僅僅關(guān)注部分健康問題，而是全國性各種動態(tài)的,、潛在的健康問題,，比如心理問題、職業(yè)健康問題,、青少年用眼問題,，在衛(wèi)健委成立后，就能敏銳關(guān)注到并且能夠出臺相應(yīng)的政策,。

2.衛(wèi)健委為什么要給基層做數(shù)據(jù)減負(fù),？

2.1 衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)角色

理解了衛(wèi)健委的定位，再來說說衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)角色,。衛(wèi)健委需要觀察全國性質(zhì)的問題,，在信息化、互聯(lián)網(wǎng)的時代,，自然就需要大量的數(shù)據(jù),，而且是各種意義上的健康數(shù)據(jù)，從一個人的出生到死亡過程中出現(xiàn)的全面健康數(shù)據(jù),，比如出生數(shù)據(jù),、體檢數(shù)據(jù)、心理健康數(shù)據(jù),、職業(yè)健康數(shù)據(jù),、疾病數(shù)據(jù)、藥物數(shù)據(jù),，甚至基因數(shù)據(jù)等等,，都是可以參考的數(shù)據(jù)來源。擁有全面的數(shù)據(jù),，才能囊括醫(yī)療數(shù)據(jù)全周期,。同時不僅僅是一個人產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)，衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)需求還要乘以14億,。從這個意義上,，衛(wèi)健委未來將會成為醫(yī)療的超級數(shù)據(jù)主體。超級數(shù)據(jù)主體離不開自身的數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)發(fā)展思路,，衛(wèi)健委雖然剛成立兩年,，但從減負(fù)政策中,，已經(jīng)可窺見衛(wèi)健委已經(jīng)具備了治理全國醫(yī)療數(shù)據(jù)的初步思路,。

2.2 數(shù)據(jù)采集問題帶來的困擾

衛(wèi)健委由于自身的數(shù)據(jù)角色，需要不斷地采集數(shù)據(jù),，而大多數(shù)據(jù)是通過全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)上報,、問卷,、專項調(diào)查等方式解決的，這也就造成了數(shù)據(jù)任務(wù)基本都積壓在底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身上,。在全國醫(yī)療需求不斷增長,、群體性醫(yī)療問題不斷突出的環(huán)境下，大規(guī)模突擊式人工數(shù)據(jù)采集對于底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說已經(jīng)逐漸成為了一種負(fù)擔(dān),。

筆者拜訪過不少三甲和二甲醫(yī)院,，在醫(yī)院里，經(jīng)常性會遇到醫(yī)院為了搞某項數(shù)據(jù)上報而全院動員的現(xiàn)象,。今年9月,，CHIMA報告調(diào)查了1909 家醫(yī)院，對醫(yī)院數(shù)據(jù)應(yīng)用信息化建設(shè)程度的調(diào)查結(jié)果顯示,，最受醫(yī)院重視的是醫(yī)院數(shù)據(jù)報送,，有72.97%（1393 家）建設(shè)了醫(yī)院數(shù)據(jù)報送的應(yīng)用，而其他如醫(yī)保信息監(jiān)控,、醫(yī)院運營決策管理等只有30%左右的醫(yī)院實施了,，從這里可以看出，上級部門的數(shù)據(jù)報送需求其實占據(jù)了醫(yī)院數(shù)據(jù)需求的主要部分,。

上報數(shù)據(jù)應(yīng)用放在首要建設(shè)的位置,，也側(cè)面說明了，大規(guī)模采集醫(yī)療監(jiān)管數(shù)據(jù)對于醫(yī)院的負(fù)擔(dān)是不小的,。如果思考下深層原因,，

首先會發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化程度還不到位；

其次會顯現(xiàn)出上級管理部門對于數(shù)據(jù)的采集還沒有統(tǒng)一化,、規(guī)范化,；

最后是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺少數(shù)據(jù)導(dǎo)向，難以利用需要上級需要監(jiān)管的指標(biāo)管理自身,。

如此來看,，基層數(shù)據(jù)減負(fù)還需要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和明確的思路。

3.衛(wèi)健委如何給基層切實減負(fù)——政策解讀

3.1 減負(fù)思路

第一部分提到了衛(wèi)健委強(qiáng)大的數(shù)據(jù)角色定位,，不過理想是如此豐滿,，現(xiàn)實是如此骨感。那么衛(wèi)健委怎么去解決這個問題呢,，其實通過發(fā)布的《全民健康信息化為基層減負(fù)工作措施》已經(jīng)可以清晰看出衛(wèi)健委的相應(yīng)思路,。

我們可以通過減肥的形象思路來理解減負(fù)思路，假設(shè)一個200公斤的人想要練出一身肌肉,。

第一步要做的就是減脂,，那么需要知道自己每天攝入的卡路里量，判斷自己每天該吃什么,、吃多少,；

第二步要做的是做到健康飲食,，一定管住口，通過小規(guī)模的運動把無用的脂肪負(fù)擔(dān)減去,；

第三步是當(dāng)減肥減到微胖的時刻,，就可以加大運動量，不斷增肌,，防止能量轉(zhuǎn)化成脂肪,。

同樣，基于先減脂后增肌的思路,，衛(wèi)健委通過先減少不必要的數(shù)據(jù)需求,，再通過動起來的方式凸顯數(shù)據(jù)肌肉，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)減負(fù),。

3.2 十項措施具體解讀

衛(wèi)健委首先強(qiáng)調(diào)的是解決“報表繁”的問題,，就是要先把自己想要數(shù)據(jù)和指標(biāo)搞清楚，這樣才能在不損傷自己的核心能力的前提下發(fā)揮減負(fù)的效果,。

（一）措施一解讀：要給底層機(jī)構(gòu)減負(fù),，首先就是要從衛(wèi)健委端把數(shù)據(jù)需求搞清楚，減少出現(xiàn)報了不用,、報給多個部門,、多次報同一數(shù)據(jù)的情況。因此衛(wèi)健委梳理出了覆蓋醫(yī)院常規(guī)需求的標(biāo)準(zhǔn)上報方案和數(shù)據(jù)指標(biāo),，在今年五月出臺了《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》和《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標(biāo)集》兩項標(biāo)準(zhǔn),，從源頭上減少重復(fù)報送。

（二）措施二解讀：把統(tǒng)計工作行程制度,，建立清單,，規(guī)范化管理，杜絕隨意增加報送的現(xiàn)象,。

（三）措施三解讀：建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺,，統(tǒng)一搭建，避免數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)繁多,、數(shù)據(jù)分散的情況,。

其次要解決的是“多頭報”的問題，更多從優(yōu)化衛(wèi)健委自身信息系統(tǒng)的角度去管住數(shù)據(jù)采集的口,，同時小規(guī)模的應(yīng)用數(shù)據(jù),，對基層開放數(shù)據(jù)，讓填報數(shù)據(jù)保持活性,。

（四）措施四解讀：清理已有的無用系統(tǒng),，原有200多個信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，沒有統(tǒng)計分析的“僵尸”系統(tǒng)一律清理和銷戶,。

（五）措施五解讀：按照司局為單位盡量建立單一的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),，并和全民健康信息平臺對接。

（六）措施六解讀：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集逐步實現(xiàn)“只錄一次”,，推廣移動終端應(yīng)用,，并且保障對基層開放數(shù)據(jù)接口，自動產(chǎn)生指標(biāo)匯總和統(tǒng)計分析,。

（七）措施七解讀：原則上不在國家級全民健康信息平臺之外新增信息系統(tǒng),，不符合共享要求的全面健康信息化建設(shè)項目不予審批、不安排運維經(jīng)費,。

解決了前面兩個問題,，只是減少了需求，就像減掉了不必要的肥肉,，但怎么讓自己的數(shù)據(jù)肌肉突顯,？最好的辦法就是動起來。

同樣的道理,，數(shù)據(jù)也需要動起來,。讓數(shù)據(jù)多跑路，就可以讓人少跑路,。所以衛(wèi)健委要解決的第三個問題就是“共享難”的問題,，準(zhǔn)備通過后面3個措施來解決。

（八）措施八解讀：標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集上來之后,，就可以通過國家政務(wù)信息共享交換平臺進(jìn)行信息共享了,，把采集的數(shù)據(jù)用起來，逐步去支撐個稅改革等便民服務(wù),，未來會擴(kuò)大共享和應(yīng)用范圍,。

（九）措施九解讀：除了國家級的平臺，省級全民健康信息平臺也需要建設(shè),，而國家級和省級平臺之間的跨層級數(shù)據(jù)共享也要打通,。

（十）措施十解讀：司局采集了相應(yīng)數(shù)據(jù)之后，也要把相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析應(yīng)用分享給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，為醫(yī)院管理和患者就診而服務(wù),。

具體措施內(nèi)容可以看參考鏈接1。

三大方面的舉措,，從制度,、規(guī)范、應(yīng)用入手,，每一步都落在痛點上,，增強(qiáng)了數(shù)據(jù)的流通和活性，在“數(shù)據(jù)減肥”的同時,，做到不傷筋動骨,，過渡措施保障異常情況,，考慮的十分全面。通過這十大措施可以看出,，衛(wèi)健委給自己不斷減脂增肌,，就可以實現(xiàn)給基層醫(yī)院減輕上報負(fù)擔(dān)，并且規(guī)范數(shù)據(jù)采集,、加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力的目的,。

4.減負(fù)政策給醫(yī)院帶來的影響

醫(yī)療行業(yè)政策往往有牽一發(fā)而動全身的效果，減負(fù)政策除了會影響衛(wèi)健委,，也必然會對各級醫(yī)院的數(shù)據(jù)發(fā)展產(chǎn)生指導(dǎo)性的影響,。根據(jù)上面措施分析，政策會對醫(yī)院產(chǎn)生三大趨勢,。

4.1 醫(yī)院數(shù)據(jù)將邁向標(biāo)準(zhǔn)化

衛(wèi)健委這一超級數(shù)據(jù)主體出現(xiàn)之后,，會給醫(yī)院的信息化和數(shù)據(jù)應(yīng)用帶來很大影響。醫(yī)院信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展了近30年,，各家醫(yī)療軟件廠商都有著不同的底層數(shù)據(jù)表,。衛(wèi)健委發(fā)布的《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》等信息化標(biāo)準(zhǔn)將會逐漸的引導(dǎo)醫(yī)院的信息化發(fā)展向一個標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)字典，也給了醫(yī)院開啟自身數(shù)據(jù)分析的鑰匙,。而《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標(biāo)集》更是可以做為醫(yī)院的數(shù)據(jù)指標(biāo)參考,，不但可以形成上報的分析模型，更加可以作為醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)分析指標(biāo),。

4.2 醫(yī)院數(shù)據(jù)將迎來強(qiáng)監(jiān)管時代

衛(wèi)健委搜集的數(shù)據(jù)量越來越大,，越來越細(xì)致，且分析也越來越深入,，監(jiān)管的透明度大大增加,，必然會發(fā)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中的問題，甚至可以通過數(shù)據(jù)定位醫(yī)院在地區(qū)的定位問題,、業(yè)務(wù)問題,。長遠(yuǎn)來看，強(qiáng)監(jiān)管動力會倒逼醫(yī)院去完善自身數(shù)據(jù),，有數(shù)據(jù)意識的醫(yī)院可以通過監(jiān)管自身數(shù)據(jù)引導(dǎo)業(yè)務(wù)發(fā)展,。

4.3 醫(yī)院將在數(shù)據(jù)層面形成新的梯隊

減負(fù)政策以及衛(wèi)健委的各項數(shù)據(jù)政策推動之后，部分醫(yī)院會迎來數(shù)據(jù)思想的革新,，將會主動培養(yǎng)自身的數(shù)據(jù)分析能力,，并將其常規(guī)化，形成內(nèi)在分析動力,。同時,，數(shù)據(jù)層面也是一個新的發(fā)展機(jī)會，一旦產(chǎn)生新型的數(shù)據(jù)應(yīng)用，就能尋找到醫(yī)院發(fā)展的突破點,，有些醫(yī)院會成為數(shù)據(jù)應(yīng)用的前沿陣地,。可以預(yù)見,，各級醫(yī)院將會在數(shù)據(jù)層面拉開差距,，領(lǐng)先醫(yī)院逐漸形成數(shù)據(jù)優(yōu)勢。

五,、帆軟如何幫助落地減負(fù)政策

減負(fù)政策的核心其實是幫助各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)完善和分析引導(dǎo),，形成各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身的數(shù)據(jù)應(yīng)用迭代,。而帆軟作為一家提供數(shù)據(jù)工具和專業(yè)數(shù)據(jù)分析服務(wù)的廠商,，現(xiàn)在也在為減負(fù)政策的落地向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

5.1 向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供趁手的工具

醫(yī)院的數(shù)據(jù)現(xiàn)在還處在不斷完善的階段,，也就是經(jīng)常會出現(xiàn)底層數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的變化,，而監(jiān)管數(shù)據(jù)的要求也在不斷增多，這意味著,，必須要要一個能夠不斷適應(yīng)數(shù)據(jù)變化且能夠快速開發(fā)報表的工具,，帆軟在這一領(lǐng)域早已深耕十三年，現(xiàn)在開發(fā)出了成熟的報表產(chǎn)品FineReport v10.0,，在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用深得醫(yī)院好評,。

醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、LIS,、PEIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng),、OA、HR,、財務(wù)等行政系統(tǒng)再加上物資管理系統(tǒng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)繁多,、數(shù)據(jù)分散，直接導(dǎo)致的結(jié)果就是數(shù)據(jù)質(zhì)量差,，帆軟支持一個平臺連接多類數(shù)據(jù)源及多個數(shù)據(jù)系統(tǒng),，支持跨數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)表取數(shù)。

醫(yī)院信息部門不需要再花大量時間應(yīng)對業(yè)務(wù)科室和上級部門的取數(shù)需求,，不需要每次重復(fù)的從不同系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù),，帆軟數(shù)據(jù)平臺通過簡單的拖拉拽操作，十分鐘即可匯總數(shù)據(jù),，做出各種復(fù)雜報表,，讓信息人員將更多精力投入到更有價值的工作中。

所有的數(shù)據(jù)可以通過權(quán)限控制和分級授權(quán)進(jìn)行分配,，各部門可根據(jù)自己的需求進(jìn)行取數(shù)并進(jìn)行自主展示分析和查詢,，同時保障了數(shù)據(jù)安全。

帆軟除了PC端應(yīng)用外，特意推出了移動端及大屏數(shù)據(jù)可視化功能,，輔助各個部門及各種場景下的決策支持,。移動端支持?jǐn)?shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)查詢,、掃碼輸入等功能,，方便快捷地將數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)中，同時支持與現(xiàn)有移動應(yīng)用,、企業(yè)微信,、釘釘集成，隨時隨地查看數(shù)據(jù),。

5.2 為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)團(tuán)隊的培養(yǎng)

帆軟數(shù)據(jù)運營官計劃和數(shù)據(jù)項目團(tuán)隊,，不但為醫(yī)院提供專業(yè)的數(shù)據(jù)思維的培訓(xùn)，還可以向醫(yī)院輸出合適的數(shù)據(jù)人才,。

帆軟的數(shù)據(jù)運營官計劃旨在幫助機(jī)構(gòu)成員做數(shù)據(jù)層面的思維認(rèn)知升級,、數(shù)據(jù)能力升級和實踐能力升級。課程包含從理解數(shù)據(jù)分析到自己實踐數(shù)據(jù)分析,，幫助業(yè)務(wù)人員轉(zhuǎn)型業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析師,，幫助信息人員轉(zhuǎn)型數(shù)據(jù)工程師，讓醫(yī)院不懂信息化的科室人員也能用數(shù)據(jù)語言交流,，讓不懂業(yè)務(wù)的信息化人員通過數(shù)據(jù)更加理解醫(yī)院的業(yè)務(wù),。

像云南省新昆華醫(yī)院，在經(jīng)過3個月的數(shù)據(jù)項目實戰(zhàn)培養(yǎng)后,，信息人員已經(jīng)能夠自主開發(fā)出數(shù)據(jù)應(yīng)用,，為醫(yī)院決策層、業(yè)務(wù)科室,、職能部門進(jìn)行全方位的數(shù)據(jù)服務(wù),。

5.3 幫助醫(yī)院培養(yǎng)核心的數(shù)據(jù)文化

帆軟的理念是“數(shù)據(jù)成為生產(chǎn)力”，從16年與佛山中醫(yī)院合作開始,，就不斷把這一理念貫穿在服務(wù)醫(yī)院過程中,，不但指導(dǎo)醫(yī)院信息人員學(xué)會使用產(chǎn)品，同時把數(shù)據(jù)觀念傳達(dá)給院內(nèi)其他人群,，且在不斷的發(fā)掘數(shù)據(jù)的新場景,、數(shù)據(jù)文化的新內(nèi)涵。佛山中醫(yī)院在數(shù)據(jù)發(fā)展中形成了自身的數(shù)據(jù)理念：數(shù)據(jù)互聯(lián),，通過不斷調(diào)研發(fā)掘出了各式各樣的醫(yī)院數(shù)據(jù)場景,，如掛號大屏、護(hù)理大屏,、病區(qū)大屏,、工單系統(tǒng)等等。

減負(fù)政策目前還沒有社會影響的及時反饋，但其深遠(yuǎn)影響在三年之后將會逐漸顯現(xiàn),，只要堅持這一政策,，必然會引導(dǎo)形成一個龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)體系，帶動整個醫(yī)療體系的發(fā)展和前進(jìn),。