瀉白散出自北宋錢乙的《小兒藥證直訣》,。瀉白散是五臟瀉法的代表方。明代醫(yī)家李時珍謂此方為“瀉肺諸方之準(zhǔn)繩”,。

《小兒藥證直訣》中關(guān)于瀉白散的原文有兩條,。①實(shí)證：肺盛者,?咳而后喘,?面腫欲飲水,?有不飲者,?其身即熱,?以瀉白散瀉之；②虛證：唇深紅色,?治之散肺虛熱,?少服瀉白散,?？却婺[，因肺氣閉塞,，氣壅不降使然,，肺為水之上源，主通調(diào)水道,，肺盛以瀉白散瀉肺之壅塞之氣,。

瀉白散方中桑白皮為君藥，清肺熱實(shí)火,，瀉肺氣而平喘咳,，肺中實(shí)邪郁遏，肺竅不得通暢,，可用桑白皮滲之散之,，以利肺氣。桑白皮入肺甘寒質(zhì)潤,，瀉肺而不傷肺,，除熱而保元?dú)狻５毓瞧じ屎畾w肺腎經(jīng),，入陰退熱,，助君藥瀉肺中伏火，降氣平喘,，解除肺部氣機(jī)閉郁狀態(tài),，且有養(yǎng)陰之功?！侗静輦湟酚涊d地骨皮能退內(nèi)潮,，人所知也，能退外潮,，人實(shí)不知,，病或風(fēng)寒散而未盡,，作潮往來，非柴葛所能治,，而地骨皮走表又走里之藥,，消其浮游之邪，服之未有不愈者,。炙甘草粳米存津液,，養(yǎng)胃和中以培土生金，扶正祛邪,，且借其甘緩之性,，使君臣清熱之力留于上，又可使瀉肺之力緩行于下,，用為佐使,，四藥合用，共奏瀉肺清熱,，止咳平喘之功,。

瀉白散以甘甜藥物為主，完全照顧小兒特點(diǎn),。事實(shí)上,，以甘甜為主的用藥特點(diǎn)，是《小兒藥證直訣》方藥體系顯著特點(diǎn),。

瀉白散是針對小兒稚陰稚陽,，臟腑嬌弱的體質(zhì)特點(diǎn)而設(shè)的方藥，用于肺熱不盛,，陰傷亦輕,，中間狀態(tài)病證，如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名方論卷四》記載”夫火熱傷氣,，救肺之治有三,，實(shí)熱傷肺，用白虎湯以治其標(biāo),，虛火刑金,，用生脈散以治其本,，若夫正氣不傷,，郁火又盛，則瀉白散標(biāo)本兼治,，又補(bǔ)二方之不及也”,。瀉白散之妙在于，其中和不傷元?dú)?，避免了芩,、連等苦燥傷陰,，又有粳米甘草補(bǔ)土生金，使金清氣肅,，有標(biāo)本兼治之功,。

瀉白散辨證要點(diǎn)是咳喘氣急，皮膚蒸熱,，舌紅苔黃,，脈細(xì)數(shù)?？人詢H有點(diǎn)氣急,，以咳為主，沒有痰或少痰,，皮膚蒸熱但并不嚴(yán)重,，日中加重，舌紅苔黃,，脈細(xì)數(shù),。皮膚蒸熱是熱自骨內(nèi)向外透發(fā)，有一浪一浪的感覺,，經(jīng)常在午后發(fā)熱,。肺中伏火導(dǎo)致的咳嗽，短則月余,、長則數(shù)月不愈,。脾胃伏火，則會引起口氣熱臭,、牙齦腫痛,、食欲不振、口微渴而不欲多飲,、口腔潰瘍等病癥,，反復(fù)發(fā)作，其狀此起彼伏,。

瀉白散使用禁忌,，古代醫(yī)家有4條原文表述：

①治熱病后與小兒痘后，外感已盡真氣不得歸元,，咳嗽上氣,，身虛熱者，甚良,；若兼一毫外感,，即不可用。如風(fēng)寒,、風(fēng)溫正盛之時,，而用桑皮,、地骨，或于別方中加桑皮,，或加地骨,，如油入面，錮結(jié)而不可解矣,。

②桑根之性,，下達(dá)而堅結(jié)，由肺下走肝腎者也,，內(nèi)傷不妨用之,，外感則引邪入肝腎之陰，而咳嗽永不愈矣,。地骨入下最深,，稟少陰水陰之氣，主骨蒸之勞熱,，力能至骨,，有風(fēng)寒外感者，而可用之哉,。

③宜量度風(fēng)寒風(fēng)熱,，分別用藥，瀉白散只可以治熱壅,，如是寒飲閉肺,，誤與桑皮地骨，沉降遏抑,，則落井下石之禍也,，今之俗醫(yī)，類多此誤,，且不獨(dú)桑皮不可妄用,，即桑葉亦稟秋冬降氣，寒邪作咳,，亦當(dāng)知戒,，況其面目浮腫，肺氣極閉者乎,？

④人外感風(fēng)寒而咳喘短氣,，胸滿氣急，其機(jī)理在于風(fēng)寒襲表,，閉塞肺氣,，使肺氣宣降失常而咳喘滿悶,，法當(dāng)辛溫以散邪,，概風(fēng)寒之邪屬陰邪,，若以甘寒之品組成的瀉白散以對之，則若以毒合毒,，病不能解反重矣,。

現(xiàn)代藥理研究表明，瀉白散具有鎮(zhèn)咳祛痰平喘,、解熱抗炎,、抗菌等作用。

瀉白散作為肺熱喘咳的代表方劑,，臨床上瀉白散單方應(yīng)用較少,，但加減應(yīng)用非常廣泛，在現(xiàn)代臨床多用于肺系疾病,，如肺炎,、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽,、支氣管擴(kuò)張癥等,。同時在皮膚病、腸道疾病,、五官疾病等方面均有顯著的效果,。瀉白散加入止咳平喘的紫苑、款冬花,、苦杏仁,，化痰之川貝，清熱滋陰之鱉甲,、知母,，能明顯加強(qiáng)本方清熱滋陰，止咳化痰平喘之功效,。