瀉白散——經(jīng)方解讀（五十二）

【組      成】地骨皮（30克）、桑白皮炒（30克）各一兩,，甘草炙一錢（3克）,。

周學(xué)海曰：聚診本甘草作半兩，粳米（10克）,。

【服      法】原方銼散,，入粳米一撮，水二盞,，煎七分,，食前服（水煎服）。

【講      解】肺屬金,，其色在五行相配為白,，因本方能瀉肺中伏火，故方名“瀉白”,。本方主治肺火上沖發(fā)生喘咳,。因肺主氣，以下行為順,；今火邪郁肺,，肺失清肅，氣逆而為喘咳，甚則氣急,。肺合皮毛,，肺火郁蒸，故皮膚蒸熱,。肺主金,，金旺于酉時，故肺中伏火,，發(fā)熱以日哺為甚,。陰虛陽湊，逼津外出,，故盜汗,。舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù),，全為肺熱陰傷所致,。方用桑白皮甘寒入肺，清肺熱瀉肺氣而平喘咳以為君,；地骨皮甘淡而寒,，入陰分瀉肺中伏火以為臣，能清虛熱退潮熱,，解五心煩熱,；輔桑白皮清熱肅肺，瀉火從小便出,，使喘咳蒸熱可退,。佐粳米養(yǎng)胃“培土生金”治口渴，現(xiàn)臨床多棄而不用,。使以甘草和中緩急,，既使桑、骨二皮清熱之力緩留于上,，又使二藥瀉肺之力緩行于下,，且防二皮寒涼傷胃。因原方為小兒所設(shè),，針對小兒易虛易實之特點,，故處方設(shè)計照顧全面，不使有傷,。本方瀉中寓補,，對肺熱氣急，陰不太傷,，伏火不甚者,，用之最適合,。諸藥配用，具清瀉肺熱,、平喘止咳之效,。

【臨證應(yīng)用】本方適用于肺熱陰傷不太甚的喘咳痰粘、皮膚蒸熱,，盜汗、午后熱甚,，舌紅苔黃,，脈細(xì)數(shù)者。對肺氣不降而致小便不利者,，用之也有良效,。但風(fēng)寒表證喘咳忌用，不然,，如油入面,，將成邪結(jié)難解之勞怯，故用時宜慎,。

熱甚煩躁咳嗽者,，宜加焦梔、酒芩,、知母以清泄里熱,；燥熱咳甚有痰者，加麥冬,、瓜萎,、川貝潤肺止咳；煩熱口渴,，加花粉,、知母清熱生津。肝火灼肺,，咳則脅痛,，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則咳血,，或痰挾血絲,，咳嗽夜重者，名“木扣金鳴”,，加焦梔,、黛蛤散、桑葉,、枇杷葉,、茅根、丹皮等，收效尤捷,。

本方與千金葦莖湯(葦莖,、薏苡仁、冬瓜仁,、桃仁)均有清肺熱之效,，但葦莖湯兼逐瘀排膿，用治肺熱成癰,；本方兼瀉肺氣,，用治肺熱氣壅之喘咳。

【方論選錄】季楚重：“經(jīng)云：肺若氣上逆,。上逆則上焦郁熱,，氣郁生涎，火郁生熱,，因而制節(jié)不行,，壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色,，瀉白瀉肺氣之有余也,。君以桑白皮，質(zhì)潤而味辛,，液以潤燥,，辛以瀉肺。原以地骨皮,，質(zhì)輕而性寒,，輕以去實，寒以勝熱,。甘草生用瀉火,，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實,，使金清氣肅而喘嗽可平”,。(《刪補名醫(yī)方論》)

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院