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十二指腸癌,可被治愈的癌

 碼上知道 2020-06-30

食物從口腔進到身體時,,會先經(jīng)過食道,、胃、再經(jīng)過小腸,、大腸,。而十二指腸屬于小腸的第一部分(另外兩部分是空腸和回腸),為什么會被叫做十二指腸呢,?因為十二指腸的長度和十二根手指并起來時一樣長,,就被命名為十二指腸。

今天我們要聊的是十二指腸癌,。十二指腸是相對來說比較少發(fā)生癌癥的消化道,,小腸癌的案例比大腸癌、胃癌患者少得多,。而且在小腸癌之中,,十二指腸癌比腸回腸癌更少,僅占消化道癌癥的不到1%,。

十二指腸分類

原發(fā)于十二指腸的癌癥都可以被稱為十二指腸癌:

  • 腺癌(adenocarcinoma):腸胃道癌癥最常見類型就是腺癌,平常聽到的大腸癌,、胃癌,,幾乎都是屬于腺癌,也就是胃腸道內(nèi)膜腺的癌化,,在十二指腸也是腺癌最常見,。我們以下對十二指腸癌的介紹都以腺癌為主;

  • 肉瘤(sarcoma):十二指腸的肉瘤起源于肌肉層與支持組織,,大約占了10%的十二指腸癌,;

  • 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(neuroendocrine tumor):相對來說生長較緩慢的腫瘤,會分泌具荷爾蒙特性的物質(zhì),,導致患者有慢性腹瀉,、盜汗、潮紅等癥狀,;

  • 淋巴癌(lymphoma):身體各處都有淋巴結(jié),,小腸也一樣,也可能會長出淋巴癌,。

罹患十二指腸癌時的癥狀

罹患十二指腸時,,患者會有肚子疼,、糞便中帶血、體重莫名其妙下降,、肚子有腫塊感,、惡心嘔吐等癥狀。如果病情變嚴重腫瘤變大的時候,,可能會發(fā)生貧血,、黃疸、或腸道阻塞等癥狀,。

然而,,這些癥狀都不太具有特異性。也就是說,,當你肚子痛的時候,,你會想到吃壞了肚子、腸胃炎,、膽囊炎,、闌尾炎、胰腺炎等等一大堆其他的原因,,或有些人工作生活太緊張,,患有腸燥癥就可能表現(xiàn)類似的癥狀,也就是說,,十二指腸癌會排在很后面很后面才會被想到這種可能性,。

罹患十二指腸癌的危險因素

十二指腸癌的危險因素基本上與大腸癌的危險因素高度相似

  • 年齡:十二指腸癌通常是發(fā)生在大于六十歲以上的患者身上;

  • 基因:某些基因突變會讓腸道腺瘤增生,,進而容易變成癌癥,;

  • 胃腸道疾病:像克羅恩病這種的發(fā)炎性腸道疾病會讓腸道反復發(fā)炎,,增加了癌癥出現(xiàn)的機會,。

  • 抽煙喝酒:抽煙喝酒都會破壞細胞,增加基因突變機會,,從而增加了罹癌機會,;

  • 飲食習慣:喜歡吃紅肉、高鹽分,、煙熏的食物會增加胃腸道罹癌機會,。

罹患十二指腸癌會很嚴重嗎?

如果在發(fā)現(xiàn)癌癥時,,腫瘤本身比較小,,還是屬于可手術(shù)切除的時期,腫瘤沒有侵襲到重要 血管,、組織,、淋巴結(jié),、周邊器官,都是預后比較好的指標,。

相對來說,,如果發(fā)現(xiàn)癌癥時腫瘤已經(jīng)很大,或侵襲到淋巴結(jié),、周邊器官,,病情就比較困難。

大家會經(jīng)常把周圍幾個癌癥,,包括胰腺癌,、壺腹癌、遠端膽管癌,、與十二指腸四者放在一起討論,,但十二指腸癌算是四者之中預后最好的。

如何治療十二指腸癌,?

手術(shù)通常是治療十二指腸癌的最主要的方式,。不過,手術(shù)也并不容易,。

十二指腸位于腹內(nèi)胃腸道的關(guān)鍵位置,。膽管、胰管在此交錯,,形成壺腹,,與十二指腸相連,讓其流入膽汁,、胰液進入十二指腸,,幫助消化食物。

因此在手術(shù)時,,十二指腸難以“獨善其身”,動到十二指腸,,就常常也需要同時處理遠端膽管與胰腺頭部,,再加上附近的重要血管,大大增加了手術(shù)的復雜程度,。

因此我們要切除十二指腸的腫瘤時,,可能需要用到 “胰—十二指腸切除術(shù)”,表示需要同時切除胰腺頭側(cè),、十二指腸,、膽囊、遠端總膽管,、和部分胃,、切除腫瘤之后,,還需要重建腸道的順暢性,保證膽汁,、胰液能繼續(xù)進入腸道,,并讓胃的食物能順利往小腸、大腸的方向流動,。因為這是個浩大的工程,,手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率會比小手術(shù)高得多。

當腫瘤長在這種關(guān)鍵位置,,不管是長在十二指腸,、壺腹、胰腺頭,、或遠端總膽管,,都需要使用 “胰-十二指腸切除術(shù)”。不過,,如果挺過了手術(shù),,十二指腸癌算是這四種癌癥中預后最好的。

術(shù)后醫(yī)生會根據(jù)患者情況,,建議輔以化學治療或放射治療,。

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