作者｜安徽省宿州市埇橋區(qū)南關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 胡建芳

國內(nèi)的疫情防控在武漢人民作出巨大犧牲、全國人民齊心協(xié)力下取得階段性勝利后,，綏芬河,、北京先后爆發(fā)的新疫情再次給人們敲響了警鐘——疫情一直未曾離開，后疫情時代,，對基層醫(yī)療機構(gòu)提出了嚴峻挑戰(zhàn),。

2020年6月12日國家衛(wèi)生健康委聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕186號發(fā)布《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)哨點作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》，通知指出,，為有效落實“早發(fā)現(xiàn),、早報告、早診斷,、早隔離”要求,，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在疫情防控中的哨點作用，實現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn),、快速處置,、精準管控、有效救治,，做好常態(tài)化疫情防控工作,。

《通知》從四個方面對具有哨點性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展發(fā)熱患者的診療服務(wù)提出了具體要求。

其中第二條明確要求充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的“哨點”作用,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、診所,、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要落實首診負責(zé)制,，嚴格做好發(fā)熱患者的登記,、留觀、核酸檢測等工作。

對發(fā)熱患者進行登記,，在1小時內(nèi)上報到所在地衛(wèi)生健康部門,，引導(dǎo)發(fā)熱原因不明的患者到發(fā)熱門診進一步檢查治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當在相對獨立區(qū)域設(shè)立臨時隔離病房留觀發(fā)熱患者,。

筆者所在中心疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組認真制定相關(guān)措施,，在疫情防控常態(tài)化的前提下，借助微信工作群,、智醫(yī)助理等現(xiàn)代新媒介,，通過預(yù)約服務(wù),，有序規(guī)范開展好各項基本公共衛(wèi)生服務(wù),。

充分認識當前疫情防控的復(fù)雜性和不確定性，克服麻痹思想,、厭戰(zhàn)情緒,、僥幸心理、松勁心態(tài),，時刻繃緊疫情防控這根弦,，落實落細各項防控措施。

中心主任作為疫情防控的第一責(zé)任人,，強化組織保障,，明確分工、壓實責(zé)任,、周密部署,、加強督查，查堵漏洞,，確保各項疫情防控措施落實到位,，鞏固來之不易的防控成果。

中心嚴格執(zhí)行封閉式管理規(guī)定,，落實《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法)》,做好患者的分診分流和風(fēng)險管控,。按照標準和流程規(guī)范設(shè)置常態(tài)化的預(yù)檢分診點，指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員,，充實預(yù)檢分診力量,，所有進入人員均要掃“安康碼”、戴口罩,，測體溫,，并重點詢問是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征,，詳細詢問是否與新冠肺炎患者密切接觸,，是否有疫情中、高風(fēng)險地區(qū)旅居等流行病學(xué)史，并做好登記,。

（1）合理布局候診區(qū)域,，增加候診椅配置，各診區(qū)明確標識一米線,，控制候診患者間隔1米以上距離,，實行一人一診一室，加強診室通風(fēng)換氣和內(nèi)部清潔消毒,，防止院內(nèi)感染,。

（2）積極推行網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約等方式,，實行錯峰診療,，減少就診患者排隊聚集。

（3）優(yōu)化診療流程,，減少患者待診時間及患者間接觸風(fēng)險,。

（4）開展長期處方服務(wù)，對診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,，經(jīng)家庭醫(yī)生評估后，根據(jù)需要制定長期藥物治療方案,，給予長期處方服務(wù),。

（5）對確有實際困難的高齡、失能老年人及行動不便的慢性病患者提供上門巡診,、家屬代取藥等服務(wù),。

（1）中心各全科團隊利用“網(wǎng)格化”健康管理的優(yōu)勢，充分運用微信,、手機APP等信息化手段與老年人,、慢性病患者及其家屬建立有效的互動溝通渠道，推送疫情防控及健康科普知識,，開展隨訪服務(wù),，及時掌握老年人、慢性病患者及兒童,、孕產(chǎn)婦等重點人群健康狀況,，督促其加強血壓、血糖自我監(jiān)測,，并進行針對性指導(dǎo),。

（2）指導(dǎo)轄區(qū)居民均衡營養(yǎng)、適量運動,、充足睡眠,，加強老年人,、慢性病患者心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其樹立既要高度重視,，又不過分恐慌的防控觀念,，提高自我防范意識。

（3）通過電話,、微信,、智醫(yī)助理等多種手段實行分時段預(yù)約服務(wù)，有序安排老年人,、慢性病患者的年度體檢工作及兒童預(yù)防接種,。

嚴格醫(yī)務(wù)人員健康管理和監(jiān)測，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理正確使用防護用品,，落實落細醫(yī)務(wù)人員防護措施,，降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險，避免院內(nèi)人員交叉感染,。

建立“醫(yī)院感染防控督導(dǎo)員”制度,，成立醫(yī)院感染防控督導(dǎo)員隊伍,，督導(dǎo)員對預(yù)檢分診,、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理,、預(yù)約體檢和預(yù)防接種等院感防控措施的落實情況定期開展檢查,，及時發(fā)現(xiàn)并糾正個人防護、操作等存在的感染風(fēng)險問題,。

（1）鼓勵老年人,、慢性病患者及其家屬利用多種媒介，了解新冠肺炎防控知識技能,、疫情動態(tài)與相關(guān)政策,，全面、正確看待疫情發(fā)展,。

（2）教育老年人,、慢性病患者盡量居家減少外出，做好室內(nèi)消毒通風(fēng),，避免走親訪友等參加聚集性活動,。確需外出時，要規(guī)范佩戴口罩,，加強手衛(wèi)生,，做好個人防護，并避免乘用人員密集交通工具,。

（3）告知老年人,、慢性病患者出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、鼻塞,、頭痛,、乏力、氣促或消化道癥狀時,，立即按規(guī)定報告并做好隔離控制,，及時轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診就診。

當前“外防輸入,、內(nèi)防反彈”的壓力持續(xù)增大,，中心牢固樹立“平戰(zhàn)結(jié)合”思想，舉一反三,，加快建立常態(tài)化醫(yī)療防護物資儲備體系,。

認真梳理統(tǒng)計中心防護物資數(shù)量，確保防護服,、隔離衣,、護目鏡、一次性外科口罩,、消殺器械與物品等防護用品能夠滿足疫情防控需要,，嚴把防護物資使用關(guān)，杜絕出現(xiàn)隨意配發(fā),、無序使用等現(xiàn)象,。

嚴格按照疫情防控需要，加強對重點部門,、重點環(huán)節(jié),、重點人員的防護力度，確保醫(yī)療安全,。

目前,，我國上下一心、眾志成城抗擊疫情取得階段性勝利,，國外疫情防控形勢依然嚴峻,，后疫情時代，在確?！巴夥垒斎?、內(nèi)防反彈”的前提下，充分利用家庭醫(yī)生服務(wù),、在線問診等新型醫(yī)療服務(wù)模式有序開展好基本公共衛(wèi)生服務(wù)將是今后很長一段時期的重要任務(wù),。