腸套疊，大家只聽這個(gè)名字就應(yīng)該感覺這是一個(gè)很少見的疾病,，但是因?yàn)榧膊≈委熎饋泶嬖谥艽蟮碾y度,，因此我們一定要重視。那么你知道腸套疊的發(fā)病原因是什么嗎,，腸套疊有哪些臨床表現(xiàn)呢,，腸套疊的治療方法有哪些呢,？一起來看看下面的內(nèi)容。

　　所謂腸套疊就是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入,，逆性套疊較罕見,，不及總例數(shù)的10%。

　　腸套疊這種疾病在我們的生活當(dāng)中還是比較少見的,，但是這個(gè)疾病對(duì)于患者的危害確實(shí)巨大的,，所以我們應(yīng)該積極預(yù)防和治療這個(gè)疾病，下面我們來了解一下腸套疊是由什么原因引起的,。

　　發(fā)病原因

　　按腸套疊發(fā)生部位,、有無明顯的器質(zhì)性病變，將其分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊,。繼發(fā)性腸套疊多見于腫瘤,、創(chuàng)傷及手術(shù)后和腸道的炎癥性病變等。

　　1.原發(fā)性

　　發(fā)生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質(zhì)性因素,，占小兒腸套疊數(shù)的75%～90%,，成人僅10%～15%為原發(fā)性。嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下,，5～9個(gè)月乳兒的發(fā)病率高,，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié),，特別多見于春秋季節(jié),。此季節(jié)上呼吸道和淋巴結(jié)的病毒感染較多，可能致腸蠕動(dòng)失去正常的節(jié)律性,，或形成痙攣,。

　　此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變，食物過敏,、腹瀉等,，都可能成為腸套疊的促發(fā)因素。新生兒回盲部系膜常不固定,，一般要在生后數(shù)年內(nèi)才逐漸固定附著于后腹壁;因系膜過長(zhǎng),、松弛,，致使回盲部游動(dòng)過大,，是該部位腸套疊發(fā)病的主要解剖因素,。

　　2.腫瘤

　　是成人腸套疊常見的原因。腸道的息肉,、平滑肌瘤,、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等,，均可引起繼發(fā)性腸套疊,。這是因?yàn)榛孛げ炕蚱渌c段如有腫瘤存在，常會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失常,，而成為引起套疊的誘套點(diǎn),。Felix分析1214例腸套疊，小腸套疊668例,，其中383例57%為腫瘤,，116例30%為惡性;結(jié)腸套疊546例中379例69.4%為腫瘤，其中261例69%為惡性,。Nagomey統(tǒng)計(jì)2/3結(jié)腸套疊和1/3小腸套疊為癌腫,，后者70%為轉(zhuǎn)移癌。

　　小腸套疊以絨毛狀腺瘤,、脂肪瘤,、平滑肌瘤和各種息肉包括Pentzjeghers綜合征等良性病變?yōu)槎嘁姟Ｊ改c良性腫瘤引起套疊較為罕見,。Orenstein曾報(bào)道1例絨毛狀腺瘤致十二指腸空腸套疊并發(fā)胰腺炎,，Jennings亦報(bào)道過1例脂肪瘤引起十二指腸套疊。

　　3.創(chuàng)傷與手術(shù)

　　腹部創(chuàng)傷及手術(shù)后發(fā)生腸套疊的報(bào)道日漸增多,。Duncan因腹部創(chuàng)傷行剖腹術(shù)586例中,，21例發(fā)生術(shù)后腸梗阻，其中6例28.6%為腸套疊,。值得注意的是此6例原無小腸損傷,，但多伴有休克和肝損傷。咸陽市第二醫(yī)院曾收治1例銳器所致的多發(fā)性小腸損傷,，剖腹后見損傷鄰近腸管形成多部位套疊,，實(shí)屬罕見。腹部手術(shù)后的腸套疊常見于部分胃切除,，畢Ⅱ式或Roux-Y胃空腸吻合術(shù)后,，治療肥胖癥的空回腸短路分流和各種腸造瘺術(shù)后。

　　闌尾切除術(shù)后殘端套疊多在術(shù)后2周發(fā)生,，也有至術(shù)后6年出現(xiàn)癥狀者,，對(duì)創(chuàng)傷或腹部手術(shù)后發(fā)生腸套疊的原因尚不清楚，推測(cè)可能與腸壁血腫,、水腫,、粘連,，腸道功能紊亂，電解質(zhì)失衡,，腸腔內(nèi)置管及慢性腸擴(kuò)張,、腸吻合口對(duì)位不良有關(guān)。腹部創(chuàng)傷和手術(shù)后多為小腸型套疊,。

　　4.其他原因

　　腸道炎癥引起腸蠕動(dòng)紊亂,，主要有局限性回腸炎、非特異性回盲部潰瘍,、急性回盲瓣炎,、急慢性闌尾炎等，此外腸結(jié)核,、菌痢性或傷寒性潰瘍者可引起腸套疊,。先天性畸形如Meckel憩室、盲腸缺如,、回結(jié)腸成直線連接及腸蛔蟲病,、小腸氣囊腫、特發(fā)性過敏性紫癜腸壁血腫等都是繼發(fā)性腸套疊的少見病因,。

　　癥狀

　　腹痛

　　寶寶雖有腹痛,，但不會(huì)詳盡講述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧,、屈腿,、面色蒼白。腹痛緩解時(shí)仍可玩嬉或入睡,。反復(fù)發(fā)作后,，患兒精神漸差、嗜睡,、面色蒼白,、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。

　　嘔吐

　　腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐,。初為乳汁,、乳塊或食物殘?jiān)院髱в心懼?，晚期可吐出糞便樣液體,。

　　果醬樣大便

　　病初時(shí)可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的糞便,，像果醬樣,。大多數(shù)患兒在起病后4—12小時(shí)出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來診時(shí)無血便，僅肛門檢查時(shí)手套上染有血跡,。

　　腹部腫塊

　　由于腸管發(fā)生了套疊,，因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期,，腹部可捫及腫物;到了晚期，由于脫水,、電解質(zhì)紊亂,、腹脹、休克甚至出現(xiàn)腹膜炎征象,，此時(shí),，腹部腫塊反而不容易查出。

　　治療方法

　　一,、一般治療

　　腸套疊明確診斷后,，即應(yīng)給予禁飲食、胃腸減壓,、靜脈輸液等支持及抗感染治療,。

　　二、空氣(鋇劑)灌腸

　　為早期小兒腸套疊首選療法,，其成功率達(dá)77%～97%,。

　　三、套疊段切除及腸吻合

　　1,、指征

　　(1)腸套疊不能手術(shù)復(fù)位者;

　　(2)套疊伴有腸壞死者;

　　(3)注氣灌腸復(fù)位致腸穿孔并腸壞死者;

　　(4)繼發(fā)于器質(zhì)性病變的腸套疊,。

　　2、方法

　　取決于病因,、病變部位,、范圍、受累腸段的長(zhǎng)度,、是否伴腸壞死和病人全身情況,。凡惡性病變、腸管已失去活力者,，應(yīng)爭(zhēng)取一期切除,，尤其成人結(jié)腸套疊，惡性率高,，應(yīng)予切除,。累及右側(cè)結(jié)腸的套疊可做右半結(jié)腸切除。累及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸者行左伴結(jié)腸切除,。乙狀結(jié)腸直腸套疊,，直腸下部有病變時(shí)，宜行經(jīng)腹會(huì)陰切除。如無直腸病變,，可做套疊整復(fù)后再行前切除,。

　　多數(shù)結(jié)腸套疊呈不全性梗阻,，充分的術(shù)前準(zhǔn)備利于一期切除吻合。結(jié)腸套疊引起完全性腸梗阻時(shí),，多主張行分期手術(shù),，先做梗阻近側(cè)腸造瘺，病情穩(wěn)定后再行擇期手術(shù),?？傊驉盒阅[瘤所致腸套疊均應(yīng)遵循其手術(shù)原則,，應(yīng)廣泛切除套疊腸段及其有關(guān)系膜淋巴結(jié),，避免引起腫瘤在腸腔內(nèi)外播散，或靜脈癌栓脫落的血行播散,。若癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,，可行腸套疊手法復(fù)位后局部切除吻合，以恢復(fù)腸道的連續(xù)性,。

　　預(yù)防

　　1.保持孩子的腸道正常功能,，不要突然改變小兒的飲食，輔助食物要逐漸添加,，使小兒嬌嫩的腸道有適應(yīng)的過程,，防止腸管蠕動(dòng)異常。

　　2.平時(shí)要避免小兒腹部著涼,，適時(shí)增添衣被,。預(yù)防因氣候變化引起腸功能失調(diào)。

　　3.防止腸道發(fā)生感染,，講究哺乳衛(wèi)生,，嚴(yán)防病從口入。

　　結(jié)語：腸套疊對(duì)于患者的危害還是比較嚴(yán)重的,，因此我們對(duì)這種疾病應(yīng)該有一定的了解,，特別是它的癥狀表現(xiàn)，這樣才能盡早的發(fā)現(xiàn)疾病,，才能讓患者盡快得到治療,。在日常生活中，我們要注意衛(wèi)生,，謹(jǐn)防疾病的侵襲,。

（2016-03-31  來源：民福康健康）