后來,，科學家在實驗室中確定了這一微量成分的結(jié)構(gòu),，并命名為維生素D,。

維生素D至少有5種形式，最具有生物學意義的只有兩種,，維生素D2和維生素D3,。

維生素D2只存在于植物體內(nèi)，維生素D3則是動物體內(nèi)才有,，所以補充劑中一般添加的是維生素D3,。維生素D2和D3都可以通過陽光中紫外線的照射合成。

維生素D最重要的生理作用就是促進寶寶腸道對鈣的主動吸收,。如果長期缺乏維生素D,，寶寶就有可能因為血鈣較低而患上佝僂病（成年人則是骨質(zhì)軟化癥）,，通常表現(xiàn)為出牙遲,、肋骨和胸骨畸形、O和X型腿等,。

但注意,，有這些表現(xiàn)不代表就是缺鈣或得了佝僂病，這方面,，可以參考笨爸爸之前的文章：寶寶補鈣產(chǎn)品評測（上）：這些誤區(qū)和謊言,，你中過招沒？

我們通常所說的寶寶缺鈣,，更多的時候并不是指鈣攝入量不足,，而是維生素D3攝入不足。

這一期開始,，笨爸爸陸續(xù)跟大家分享一下寶寶要如何補充維D,，維D類的補充劑要怎么選。

Part1

不同階段的寶寶需要多少維生素D,？

食物或者補充劑中維生素D的常用單位有微克（μg）和國際單位（IU）兩種,，1μg維生素D相當于40IU維生素D。

中國營養(yǎng)學會建議,，母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生后2周左右就應(yīng)該補充維生素D了,，可見維生素D對寶寶的重要性。

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013年版）》的數(shù)據(jù),，0~0.5歲,、0.5~1歲、1~3歲這3個年齡段的寶寶每日都應(yīng)該攝入10微克,，也就是400IU的維生素D,。

不過，維生素D也并非越多越好,，3歲以下的寶寶每日最多不可攝入超過20微克或者800IU的維生素D,，否則有可能會引起中毒,。

不過,，在1~3歲寶寶的維D推薦攝入量上,，中國和美國有一定的差異。

對于0~1歲的美國寶寶而言,，他們每日應(yīng)該攝入的維生素D跟中國寶寶一樣,，都是10微克（400IU），但是1~3歲的美國寶寶需要多攝入5微克的維生素D,，達到每日15微克（600IU）,。

為什么要比中國寶寶高出5微克？大概原因可能有幾個：

1,、美國癌癥機構(gòu),、美國疾控中心一直認為過度的陽光照曬是導致皮膚癌的關(guān)鍵因素，所以通常建議減少被陽光照射的時間,，特別是嬰幼兒,。陽光照射產(chǎn)生的維生素D少，所以就要通過提高維生素D的攝入量來彌補,；

2,、美國人涂防曬霜、穿防曬服的意識和習慣也比中國人強,，陽光照射相對少,；

3、大部分的美國人口都集中在東北邊,，緯度較高,，陽光照射的強度和時間相對較弱；

4,、美國人口膚色多樣,，除了白色，還有大量棕色,、黑色皮膚的人種,，而膚色加深也會導致陽光照射產(chǎn)生的維生素D減少，所以在設(shè)定建議攝入量的時候也會相應(yīng)增加,。

美國兒科協(xié)會（2008年）特別提醒,，母乳喂養(yǎng)及部分母乳喂養(yǎng)的寶寶，出生數(shù)天后（中國是2周）就要補充維生素D,，非母乳喂養(yǎng)的寶寶,，如果每日配方奶不足1L，也應(yīng)該補充維生素D,。

中國營養(yǎng)學會則認為,，母乳寶寶才需要額外補充,，配方奶粉寶寶食用符合標準的配方食品不需要再額外補充。（笨爸爸后面會討論這一點是不是合理,。）

另外,，前面提到的400IU推薦攝入量僅僅是適合足月出生的健康寶寶，對于其他情況的寶寶則有另外的要求,。

參考中華醫(yī)學會兒科分會兒童保健學組制定的《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議（2010年）》,，早產(chǎn)/低出生體重寶寶、雙胎/多肽寶寶,，出生早期應(yīng)該加大維生素D補充量,，可每日攝入20~25微克（800~1000IU）的維生素D，3個月后再改為10微克（400IU）,。

Part2

喝母乳和奶粉可以滿足維D所需嗎,？

母乳是寶寶的第一口食物，也是最適合寶寶的食物,，不過母乳也并不是完美的,，比如維生素D的含量比較低。

媽媽全天泌乳總量中的維生素D不足2.5微克,，跟寶寶每日應(yīng)該攝入的10微克還有7.5微克的缺口,，所以單純的母乳喂養(yǎng)并不能夠滿足寶寶對維生素D的需要，應(yīng)該額外口服維生素D補充劑,。

那么,，僅喝配方奶粉的寶寶就不需要額外補充嗎？

依據(jù)奶粉國家標準,，一段嬰幼兒配方奶粉維生素D的含量必須要在0.25~0.6微克/100KJ之間,。下面我們來看看根據(jù)不同奶粉維D含量，是否能滿足寶寶需求,。

從上圖可見,，在笨爸爸隨機抽取的19款一段奶粉中，維生素D含量范圍是6.4~9.0微克/100g,，如果按照每13克奶粉沖調(diào)100mL奶液計算,，寶寶一天喝600mL的奶，可以攝入的維生素D是5.0~7.0微克,，也存在3.0~5.0微克的缺口,。

也就是說，光靠600ml的配方奶粉,，也是滿足不了寶寶的維D需求的,。

有些寶寶食量比較大，每日可以喝到1L的配方奶,。照此計算,，上面19款配方奶粉,，每1L的維生素D含量是8.3~11.7微克，基本能滿足各年齡段寶寶的一天的需要,。

但是,，配方奶含有較多的礦物鹽，喝太多的奶粉對于腎臟排泄功能較弱的寶寶來說無疑是一種負擔,，所以還是建議600mL左右的配方奶外加維生素D補充劑或者強化了維生素D的輔食,。

也可能是由于目前光靠配方奶粉是不能夠滿足寶寶維D所需的,，所以在奶粉新的國家標準征求意見稿中,，提出了將奶粉中的維D含量從現(xiàn)在的0.25~0.6微克/100kj提高到0.48~1.2微克/100kj，提高了一倍,。

如果按照征求意見稿提出的這個含量范圍,，那上面19款奶粉，沒有一款能夠達到最小值的要求,。

實際上,，由于現(xiàn)行標準的要求較低，國內(nèi)奶粉的維D添加量普遍比國外版的要低一些,。笨爸爸隨機抽取的9款奶粉海內(nèi)外版對比發(fā)現(xiàn),，有7款海外版含量更高。

而如果新國標征求意見稿調(diào)整通過,，那么奶粉寶寶通過喝奶粉,，就可以滿足每日所需，不再需要額外補充維D,。

Part3

如何通過輔食來補充維D,？

寶寶6個月之后，獲取維D的主要途徑除了奶粉,，還會包括輔食,。所以，講完配方奶,，再來看看輔食能為寶寶提供的維生素D,。

寶寶最常見的初添加輔食是米粉，下面我們以米粉為例進行分析比較,。

如圖所示,，以上7款米粉的維生素D含量為4.6~6.6微克/100g，其中禧貝為6.6微克/100g,，但這款是美國版,，鐵含量較高，每餐建議用量只有15克,，其他產(chǎn)品為國行版,，每餐用量一般為25克,。

一餐米粉能夠為寶寶提供的維生素D是1.0~1.6微克，再加上600mL配方奶的維生素D（5.0~7.0微克）,，每日攝入的維生素D只有6.0~8.6微克,，理論上不能夠滿足寶寶一天10微克的需要；

兩餐米粉可提供2.0~3.3微克的維生素D,，如果選擇的奶粉和米粉維D含量都較高,，則基本可以滿足寶寶一天的需要；

三餐米粉提供維生素D則可以達到3.0~4.9微克,，如果是這種情況的話,，只要每600mL奶液能提供6微克左右的維生素D就可以了。

不過,，一般6~8個月的寶寶,，一天能吃到三餐米粉的可能不多。

如果不想寶寶的食物只有奶粉和米粉這么單一的話,，也可以考慮下從其他食物中去獲取維生素D,。

下面是一些常見食物中的維D含量。

由于植物性食品本身維生素D含量較低,，再加上植物所含的維生素D是維生素D2,，跟動物的（維生素D3）不同，所以上面列出的基本是動物性食品,。

含量最高的是紅鱒魚和大馬哈魚的魚干,，達到15.6微克/100g，如果寶寶能夠吃稀粥了,，那么可以每次加入10~15g的魚干,，能提供的維生素D大概是2微克左右。

其他食物中,，蛋黃,、香菇、雞蛋都含有一定的維生素D,，每天吃一個雞蛋,，寶寶可以攝入1微克的維生素D。

不過話說回來,，在上面這些食物中,，除了雞蛋和豬肉，其他的都不是6-12個月這個階段的寶寶可以吃得多的食物,。

Part4

曬太陽能補充多少維D,？

也有很多父母會問，曬太陽可以給寶寶補充多少維生素D？其實,，對于成人來說,，曬太陽是獲取維生素D的主要途徑，但對小寶寶來說,，情況有所不同,。

通過陽光照射產(chǎn)生的維生素D跟季節(jié)、緯度,、日照時間,、皮膚暴露范圍等等因素都有關(guān)系，比較復(fù)雜,，寶寶要曬多久才能產(chǎn)生足夠的維生素D目前缺乏權(quán)威的官方數(shù)據(jù),。

美國著名的兒科醫(yī)學期刊《Pediatrics》曾經(jīng)給出一些這樣的數(shù)據(jù)供參考：春夏秋季白種人在早上10點到下午3點之間，日曬10~15分鐘就能滿足自身對維生素D的需求,，但是亞洲黃種人需要的時間是3倍,，也就是寶寶可能要曬30~45分鐘才能滿足,。

寶寶雖然出生后不久,，皮膚就能開始合成維生素D，但是這樣長時間的照射對寶寶健康是不利的,。一是陽光中的高能藍光可以透過晶狀體,，達到視網(wǎng)膜，影響對寶寶視力,；二是寶寶皮膚柔嫩,，過早暴露在日光下這么長時間，皮膚可能會被紫外光損傷,。所以對于0~0.5歲的寶寶,，不建議通過日曬來補充維生素D。

如果寶寶長到1歲之后,，皮膚抵抗力增強了,，可以適當?shù)卦谠缟?0點左右曬曬太陽，正常裸露手臂和小腿,，但時間不宜過長,，可作為對身體維生素D的一種補充。

綜合以上的分析,，我們可以得出幾點結(jié)論：

■寶寶缺鈣跟鈣攝入量和維生素D攝入量有關(guān),，但主要跟維生素D攝入不足有關(guān)。

■0~0.5歲這個階段,，不管是母乳寶寶還是奶粉寶寶,，從大概2周開始就要額外補充維D。

■0.5~1歲這個階段,，母乳寶寶需要額外補充維D,；配方奶粉寶寶每日600mL奶+2~3餐米粉,，大至可以不用再額外補充維D。如果不想那么麻煩或擔心,，那還是額外補充一些,。

另外，在這個階段,，從其他食物中獲取維D的量比較少,。

■0~1歲這個階段，通過曬太陽補充維D的量有限,，要防止寶寶曬傷,。

好了，上篇就先講到這兒了,。下一篇,，笨爸爸將會對目前市面上不同的維生D補充產(chǎn)品類型進行分析，看看是選擇魚肝油,？AD制劑,？多種維生素？還是純維D,？

敬請留意,。

本期到這兒就結(jié)束了。還請大家多多轉(zhuǎn)發(fā)支持,。