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厚樸又名川樸,、紫油厚樸，為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的根皮及樹皮,。主產(chǎn)于四川,、湖北、浙江,、貴州等地,。常生用或姜汁制用。 一,、厚樸的功效： 厚樸味苦辛,，性溫。歸脾,、胃,、肺,、大腸經(jīng)。功效能行氣,，燥濕,，消積,，平喘,。被譽(yù)為“行氣消脹之要藥”、“消除脹滿之要藥”,；張錫純言其為“溫中下氣之要藥”,。 現(xiàn)代常用于濕滯傷中，脘痞吐瀉,，食積氣滯,，腹脹便秘，痰飲喘咳等證的治療,。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主中風(fēng)傷寒頭痛,，寒熱驚氣，血痹死肌,，去三蟲,。” 《別錄》：“消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿,。” 《本草匯言》：“厚樸,，寬中化滯，平胃氣之藥也,。凡氣滯于中,，郁而不散，食積于胃,，羈而不行,，或濕郁積而不去，濕痰聚而不清,，用厚樸之溫,，可以燥濕，辛可以清痰,，苦可以下氣也,。” 《長沙藥解》：“降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘,，善止疼痛,，最消脹滿。” 《本草備要》：“苦降能瀉實(shí)滿,，辛溫能散濕滿,。平胃調(diào)中，消痰化食，厚腸胃,，行結(jié)水,，破宿血，殺臟蟲,。治反胃嘔逆,，喘咳瀉痢，冷痛霍亂,。” 張?jiān)匮裕骸?strong>能治腹脹,。若元?dú)馓撊酰m腹脹宜斟酌用之,，寒脹是也,。大熱藥中兼用，結(jié)者散之,，乃神藥也,。” 張錫純言：“治胃氣上逆，惡心嘔吐,，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛,。” 二、厚樸的配伍應(yīng)用： 1.用于濕阻,、食積,、氣滯而致脾胃不和，脘腹脹滿,。厚樸苦燥辛散,，溫能祛寒，長于行氣,、燥濕,、消積。凡濕阻,、食積,、氣滯所致的脘腹脹滿均適用，以治實(shí)脹為主,。 《斗門方》治心腹脹滿,，單用姜汁制厚樸為末，陳米飲送服,。 治濕阻中焦證,，見脘腹脹滿，不思飲食,，口淡無味,，惡心嘔吐,，噯腐吞酸，肢體沉重,，怠惰嗜臥,，常多自利，舌苔白膩而厚,，脈緩等,，最常配伍蒼術(shù)、陳皮,、甘草,，即平胃散。此方現(xiàn)代常用于各種慢性胃炎,、胃及十二指腸潰瘍、消化道功能紊亂等屬濕滯脾胃者,，療效顯著,。 《衍義》：“平胃散中用之最調(diào)中，至今盛行,，即能溫脾胃,，又能走冷氣。” 若治積滯便秘,，常配伍大黃,、枳實(shí)等，即大,、小承氣湯,。若治虛寒脹滿，則可配伍人參,、甘草等益氣,、溫中之方中，佐以厚樸,，寓攻于補(bǔ),，補(bǔ)而不滯，實(shí)為良法,。 《藥類法象》：“能治腹脹,，若虛弱者雖腹脹宜斟酌用之。寒脹是大熱藥中兼用,。” 《珍珠囊》：“去腹脹,，厚腸胃。” 2.用于咳嗽氣喘痰多者,。厚樸能下肺氣,、消痰涎而平咳喘,。若表邪未解、下之微喘（痰少咳喘）,，可配伍杏仁加入桂枝湯內(nèi),，即桂枝加厚樸杏子湯。若痰涎壅盛,、上盛下虛之咳喘（痰多咳喘）,，常配伍蘇子、半夏,、前胡等,，即蘇子降氣湯。 3.其他配伍應(yīng)用,。 王好古言：“《別錄》言厚樸溫中益氣,，消痰下氣。果泄氣乎,？益氣乎（到底是泄氣還是補(bǔ)氣呢）,？蓋與枳實(shí)、大黃同用,，則瀉實(shí)滿,，所謂消痰下氣是也（即承氣湯）；與橘皮,、蒼術(shù)同用,，則除濕滿，所謂溫中益氣是也（即平胃散）,；與解利藥同用,，則治傷寒頭痛；與瀉利藥同用,，則厚腸胃,。大抵味苦性溫，用苦則瀉,，用溫則補(bǔ)也,。”王氏此段論述，后世醫(yī)家皆引用,，詳實(shí)可取,。 張錫純言：“與橘、夏并用,，善除濕滿,；與姜、主同用,，善開寒痰凝結(jié),；與硝,、黃并用，善通大便燥結(jié),；與烏藥并用,，善治小便因寒白濁。”又言：“愚治沖氣上沖,，并挾痰誕上逆之證,，皆重用龍骨、牡蠣,、半夏,、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之,、斂之,，而必少用厚樸以宣通之，則沖氣痰涎下降,，而中氣仍然升降自若無滯礙,。” 4.《傷寒論》中厚樸用法。 仲景用厚樸,，多用其溫中化飲，理氣寬中,，消脹滿,、止咳喘，如典型經(jīng)方厚樸生姜半夏甘草人參湯,。 其它六經(jīng)合病中,，如太陽太陰合病有半夏厚樸湯、桂枝加厚樸杏子湯,；太陰陽明合病的厚樸七物湯,；太陽太陰陽明合病的枳實(shí)薤白桂枝湯、厚樸麻黃湯,；太陽少陽陽明合病的鱉甲煎丸,；厥陰病的王不留行散等。 值得注意的是,，雖然厚樸性味苦溫,，卻多用于陽明里證，如大,、小承氣湯,，麻子仁丸等，究其原因,，乃是組方中與大黃,、芒硝類攻下藥配伍有關(guān),。由此可知，中藥應(yīng)用,，不可執(zhí)其一端,，藥之治病，全在醫(yī)生駕馭,，若只是單味藥里談應(yīng)用與禁忌,，還要方劑何用。 而今,，大有宵小之徒,，妄言“廢醫(yī)留藥”之論，豈不知,，中醫(yī)之神奇,，全在組方配伍，組方之妙,，又全在醫(yī)生駕馭,。若“廢醫(yī)留藥”以求療效，豈不是緣木求魚自斷雙臂,！正所謂“皮之不存,，毛將焉附”，沒有理論為根基,，沒有辯證做指導(dǎo),，又豈能發(fā)揮出傳統(tǒng)中醫(yī)之真正療效？故有此論者,，宵小耳,，不足與謀。 三,、厚樸的用法用量： 厚樸常入煎劑,，也入丸散。入煎劑,，常用量幾克至十余克即可,，若為方中主藥，亦有用至幾十克以上者,，然全在醫(yī)生駕馭,，不可不知。 李東垣言：“紫色者佳,，去皮,，姜汁制，微炒,。” 黃元御言：“去皮,，姜汁炒,。” 古書中所言之“去皮”，是指去其樹皮表面粗糙之皮,，非全部樹皮而言,。 四、厚樸的應(yīng)用注意： 厚樸苦溫,，易傷正氣,，故應(yīng)用劑量不宜過大，姜汁制過,，可去其苦燥之性,，較為穩(wěn)妥。 汪昂言：“誤服脫人元?dú)?，孕婦忌之,。”可做參考。 附藥：厚樸花的功效與應(yīng)用 厚樸花為厚樸的花蕾,。性味辛溫,。功效芳香化濕，行氣寬胸,。用于濕濁,、氣滯引起的脘腹脹滿、疼痛等證的治療,。常用量幾克即可,。作者以為，厚樸花藥性更加“綿軟”,，濕滿腹脹諸證不重或體虛者，可以代替厚樸用之,。 ~ 若抬起頭 遙望遠(yuǎn)方 世間的一切 便盡收眼底 ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.6.27傍晚    |
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