隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，我國的膳食需求已經(jīng)從“吃得飽”向“吃得好”轉(zhuǎn)變,，隨之而來的便是三高（高血壓,、高血脂、高血糖）的人群日益龐大,，并且呈現(xiàn)低齡化的趨勢,。我們普遍認為三高是吃出來的病，并將之稱為“富貴病”,。近些年來,，許多營養(yǎng)學家開始琢磨重新定義什么是“吃得好”，他們認為這個好字不應該只體現(xiàn)于豐盛上,，更應該體現(xiàn)在膳食平衡上,。

三高屬于慢性病的范疇，慢性病的一個典型特征就是病因復雜,，所以,，單純從飲食方面找原因是遠遠不夠的，事實上,，遺傳,、抽煙、飲酒,、活動不足,、甚至社會經(jīng)濟狀況等都是三高的危險因素,。

我們都知道，一旦患病,，這些疾病就會表現(xiàn)出病程長且病情遷延不愈的狀態(tài),，對個人，家庭,，社會都是長久且巨大的負擔,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一句話說道：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病,，下醫(yī)治已病,。這句話就是說普通的醫(yī)生治療已經(jīng)發(fā)生的疾病，較好的醫(yī)生治療快要發(fā)生的疾病,，而最高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前就已經(jīng)警覺,，并能阻止它發(fā)生。知己知彼,，方能百戰(zhàn)不殆,，所以，不論其病因有多么復雜,、危害有多么大,，我們都應該去認識它、了解它,，防患于未然才是上上策,。

一、高血壓

高血壓的指征主要是血壓的升高,，收縮壓高于140mmHg或（和）舒張壓高于90mmHg,，可伴隨心、腦,、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害,。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓主要隨著原發(fā)病的相關(guān)癥狀和體征而發(fā)生變化,，高血壓僅是其中一個方面的癥狀,。

高血壓的病因?qū)W十分復雜，包括遺傳,、年齡,、性別、飲食生活習慣,、精神,、環(huán)境等,，此外還有其它相關(guān)疾病帶來的繼發(fā)性血壓升高，包括腎臟疾病,、肥胖等,。

高血壓所帶來的危害嚴重程度不一，這可能和每個人身上集中的病因不同,、個人體質(zhì)不同,、身體反應不同有關(guān)。

在高血壓早期,，常見的臨床癥狀有頭暈,、頭痛、乏力,、惡心,、嘔吐、心悸,、胸悶,、肢體麻木,、失眠,、耳鳴等。若是急進型高血壓,，在上述癥狀都加劇的情況下還會出現(xiàn)抽搐,、神志不清等癥狀。如果在早期身體已經(jīng)表現(xiàn)出相關(guān)的臨床癥狀,，并且有常規(guī)體檢,，日常血壓監(jiān)測習慣的人群，會及時地得到醫(yī)療救治,。

這部分人群在日常醫(yī)治和照料下,，同時擯棄不良的飲食生活習慣，能夠較好地控制血壓,，并預防或者延緩高血壓所帶來的心腦血管疾病的發(fā)生,。但是，還有一部分人群在早期可能不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,，僅表現(xiàn)為體力勞動后,，情緒激動時的頭暈、頭痛,、心悸,，在得到充分的休息及營養(yǎng)補充之后會逐漸緩解，恢復正常,。正因為如此,，在出現(xiàn)這類癥狀時這部分人群無法引起足夠的重視,，等到病程延長，血壓持續(xù)升高,，逐步出現(xiàn)各類臨床癥狀時才會就醫(yī),，并遵醫(yī)囑長期治療。

但是極端的病例也并不少見,，甚至有患者直接在家中或者工作場所中昏厥送醫(yī),，發(fā)展到因高血壓所導致的嚴重的心腦血管疾病后才被發(fā)現(xiàn)，包括中風,、心梗,、腎衰等，這種情況下所帶來的突發(fā)性后果可能是無法挽回的,。

隨著病程的發(fā)展,，到了高血壓后期，由于血壓的升高會加重心臟的負擔,，心臟需要更“努力”地做功才能使得血液在全身循環(huán),，長期高負荷下會導致患者心室肥大，心肌受損,，再發(fā)展下去,，會給患者帶來嚴重的疾病，如冠心病,，心絞痛,，心肌梗死，心力衰竭等,；若損害到腦血管,，則會出現(xiàn)腦卒中，腦動脈瘤等,；若損害到腎臟,，會出現(xiàn)多尿，尿血,，尿蛋白,，腎功能衰竭；若損害到動脈血管,，會出現(xiàn)血栓,，動脈粥樣硬化，血管堵塞狹窄,，血流受阻導致內(nèi)臟等靶器官供血不足,，還會影響器官的正常運轉(zhuǎn),。

除了了解其臨床表現(xiàn)和所帶來的嚴重后果，我們最關(guān)心的就是經(jīng)過相關(guān)治療之后,，它的預后如何,。首先要知道，一旦患有高血壓疾病,，就只能夠采取措施進行終生控制,，無法治愈。目前采取藥物治療和生活行為干預聯(lián)合的治療方法,，將血壓控制在正常范圍內(nèi),，最終達到顯著降低相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率的目的。

二,、高血脂

高血脂即臨床上所說的高脂血癥,，也分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高脂血癥主要與遺傳有關(guān),，較為少見,，我們平時所關(guān)注的能夠得到預防的都是繼發(fā)性高脂血癥，顧名思義,，高脂血癥主要的指征就是血脂過高,。它的病因?qū)W也十分復雜，主要與遺傳,，年齡，性別,，飲食生活習慣,，體力活動，還有某些代謝性疾?。ㄌ悄虿?，高血壓，肥胖,，腎臟疾病等）有關(guān),。

高脂血癥主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化，前者的發(fā)生率不高,，后者的發(fā)生發(fā)展又比較緩慢,，所以,，高脂血癥起病隱匿，臨床表現(xiàn)不明顯,，早期難以及時發(fā)現(xiàn),。

由于脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)的情況更為普遍，還會逐漸形成全身動脈粥樣硬化,，所以總體來說它帶來的后果更為嚴重,，試想一下，正常的血液內(nèi)脂質(zhì)日益增多,，勢必會增加血液的粘稠度,，加大血流的阻力，進而增加心臟和血管的壓力,，危害心肌和冠狀動脈,，如果脂質(zhì)凝聚到足夠大并附著在血管壁上，間接使得血管通路變窄,，導致下游臟器供血不足,，會引起臟器的功能性和器質(zhì)性的損壞，造成脂肪肝,，肝硬化,，膽結(jié)石，高尿酸血癥等疾病的發(fā)生,。若形成的粥樣斑塊松動,，隨血流到達關(guān)鍵臟器或者血管內(nèi)，完全堵塞血流,，比如腦,，冠狀動脈等，后果可想而知,。

因此,，高脂血癥是心腦血管疾病重要的危險因素，包括冠心病,，心肌梗死,，心絞痛，腦卒中等,。高脂血癥可以通過脂毒性導致糖耐量受損并發(fā)糖尿病,，通過增加血管內(nèi)的阻力等途徑導致血壓升高并發(fā)高血壓，此外還與多種代謝性疾病，關(guān)節(jié)病變,，急性胰腺炎等有關(guān),。

高脂血癥和高血壓一樣需要長期采取措施進行控制，使用藥物治療和生活行為干預聯(lián)合的治療方法控制血脂含量,，致力于降低臟器損壞,，心腦血管疾病發(fā)生的幾率，盡可能保證往后壽命的生命質(zhì)量,。

三,、高血糖

高血糖的病人由于腎臟不能有效濾過掉葡萄糖，因此尿液中含糖,，根據(jù)癥狀稱之為糖尿病,。

糖尿病是一種代謝性疾病，它的主要指征就是血糖升高,，典型的臨床特征就是三高一低,，即多飲，多食,，多尿,，體重輕。糖尿病的病因主要包括遺傳因素（胰島素相關(guān)的基因突變）,，年齡,，性別，環(huán)境因素的飲食生活習慣,，發(fā)熱,，免疫相關(guān)疾病等。

糖尿病主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足,，或者胰島素受體出現(xiàn)障礙（胰島素抵抗），使得胰島素無法發(fā)揮作用而引起的,，臨床上將之分為I型糖尿病,，II型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿?。ㄒ葝u素的主要作用就是降血糖）,。

在疾病早期，暫時還沒有出現(xiàn)三高一低的典型臨床癥狀之前，部分患者可能只有頭暈,，乏力這樣輕微的癥狀,，甚至沒有任何表現(xiàn)，所以難以及早發(fā)現(xiàn),。但是在急性發(fā)病的時候會出現(xiàn)惡心,，嘔吐，多尿,，呼吸困難甚至昏迷的現(xiàn)象,。隨著發(fā)病時間的延長，患者本人的精神狀態(tài)會非常不好,，表現(xiàn)出消瘦,，疲乏，虛弱,，面容憔悴等,。

對于糖尿病而言，較為嚴重的就是并發(fā)癥對患者所帶來的影響,，糖尿病患者會出現(xiàn)多種致死致殘的嚴重并發(fā)癥,，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病,，神經(jīng)病變,，反復感染導致的小腿和足部的瘙癢潰爛，嚴重的情況下要截肢治療,，還有泌尿系統(tǒng)感染,，肺結(jié)核的迅速發(fā)展等。

糖尿病患者要嚴格把控血糖,，這就意味著膳食的管理十分嚴格,，對于患者而言是十分痛苦難熬的，但是為了遠離糖尿病并發(fā)癥及其所帶來的影響,，醫(yī)療人員,，患者和家屬都應該遵守原則，長期堅守藥物,、飲食和運動結(jié)合的治療方法,。

四、三種疾病哪種危害最大

上述對三種疾病的基本知識進行了介紹,，事實上三種疾病的危害是各不相同的,，我認為三種疾病中糖尿病的危害最大也最為嚴重。

臨床上，高血糖的人部分伴有高血脂和高血壓,，而高血壓的病人相對疾病比較單一,。事實上，高血脂不能單一稱之為疾病,，它只是一種癥狀或者狀態(tài),，而高血脂會導致高血壓、冠狀動脈硬化等疾病,。高血糖基本對人體各個臟器都有損害,，如糖尿病腎病、糖尿病足,、糖尿病眼病,，其中糖尿病足晚期需要截肢、糖尿病眼病晚期會失明,，相對來說糖尿病也不是那么容易控制血糖的,。

五、預防

對于病因復雜,、病程教程的慢性病,，我們應該重視預防，預防三高需要個人,、社會,、國家整體努力，可以從以下方面著手：

• 宣傳教育：從小學初中高中到大學,，另外疾控,，醫(yī)院，社區(qū)都應該進行宣傳教育,，提高三高相關(guān)基本知識和所帶來危害的知曉率,，相關(guān)疾病的治療率和控制率。

• 體檢與自我監(jiān)測：由于慢性病在早期沒有明顯的臨床癥狀和體征,，無法及時發(fā)現(xiàn)及時治療,，往往發(fā)展到較為嚴重的并發(fā)癥時才引起注意，所以定期體檢很重要,，另外家里配備血糖血脂血壓儀,，固定時間進行測量并做好記錄，這些都是早期預防的有效措施,。

• 改變高鹽高脂的飲食習慣：由于高鹽、高脂的攝入與多種慢性病都具有相關(guān)性，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽不超過6g,，對于有高血壓,、高血脂和高血糖的人群來說，每日食鹽不超過5g,，所以在日常烹飪的時候要將低鹽低脂的準則放在首位,，另外加以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，充足的微量元素和豐富的膳食纖維,，同時還要嚴格控制每天的能量攝入,。

• 戒煙戒酒：經(jīng)過多年的宣傳教育，大家都知道煙酒的危害,，它們是多種疾病的獨立危險因素,，能夠影響到包括三高在內(nèi)的多種慢性病的發(fā)展，所以應該嚴格控煙戒酒,。

• 適當鍛煉：體育鍛煉因人而異,，不同年齡，不同性別,，所患有的疾病不同等都應該選擇不同種類,，不同強度的鍛煉方式。比如年齡過大的人群要避免過于激烈的運動,，選擇快走,，太極，散步等方式就足夠了,，并且要避免過大的陽光直曬,，時間也不宜過久。

• 勞逸結(jié)合,，放松心情：三高的預防要趁早,，年輕時就要保證充足的睡眠，不應該為了聚會或者工作長久地缺乏充足休息與睡眠,。當遭遇過大壓力的時候,，要通過適合自己的方式排解，不要郁結(jié)于心,。

• 控制體重：由于三高可繼發(fā)于其他疾病,，例如肥胖，腎臟疾病等,，所以對這些相關(guān)疾病進行治療與控制,，也能夠起到預防的作用。

• 若是本身就已經(jīng)患有三高這樣的慢性病,，為了預防它們?nèi)蘸髱砀鼮閲乐氐钠渌膊?，應該踐行藥物和行為生活相結(jié)合的治療方法,，積極配合，盡可能地提高往后的生命質(zhì)量,。

總結(jié)：這三種疾病同樣都是慢性病,，起病隱匿，病因復雜,，病程長,，一旦得病就是一場持久戰(zhàn)，長時間地影響身體機能,，造成不良健康結(jié)局,。由于三高之間往往相互影響，互為因果,，所以應該一同防治,。

（完）

（作者：李晨陽，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士）