經(jīng)常有人問(wèn)我:“我手腳冰涼，畏寒怕冷,，是不是陽(yáng)虛啊”,？我常常開(kāi)玩笑的說(shuō):“你這是沒(méi)人疼”，玩笑歸玩笑,，她們問(wèn)的這些癥狀,，還真有可能是“陽(yáng)虛”引起來(lái)的，那什么是“陽(yáng)虛”呢,？我們來(lái)科普下,！

中醫(yī)經(jīng)典——-《黃帝內(nèi)經(jīng)》

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中,，有這樣一段話(huà):“陰陽(yáng)者,，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì),，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也，治病必求于本,。故積陽(yáng)為天,積陰為地.陰?kù)o陽(yáng)躁,……陽(yáng)化氣,，陰成形……清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅……清陽(yáng)發(fā)腠理,，濁陰走五臟,；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六腑……”古文如同繞口令,，晦澀難懂,，我們?cè)囍ㄟ^(guò)結(jié)合這段經(jīng)典以及我自己的一些膚淺理解，來(lái)分析下什么是“陽(yáng)虛”,！

中醫(yī)視陰陽(yáng)為天地人體之根本,，治病說(shuō)到底就是在調(diào)陰陽(yáng)，糾偏,，哪虛了,，就補(bǔ)一補(bǔ)，哪實(shí)了,，就瀉一瀉,，靠什么？靠針,、靠藥,、靠一切可以糾正人體機(jī)能的方法，從而盡可能的達(dá)到我們所期待的人體狀態(tài)——陰平陽(yáng)秘,，但這只是一個(gè)動(dòng)態(tài)的理想的結(jié)果存在,，在各種因素的影響下，包括病理因素,，很難做到絕對(duì)的持久的陰陽(yáng)平和,，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)陰虛、陰盛,、陽(yáng)虛,、陽(yáng)盛、陰陽(yáng)俱虛,、陰盛陽(yáng)虛,、陰虛陽(yáng)亢等病理狀態(tài)！這種動(dòng)態(tài)關(guān)系的失衡,，可能會(huì)表現(xiàn)在人體的整體上,，也會(huì)表現(xiàn)為局部某個(gè)臟腑器官的功能失調(diào)！

人體沒(méi)有多么大,，只是自然的一份子而已,！

中醫(yī)講求天人合一，人與自然是息息相通的,，天地自然中的風(fēng)寒暑濕燥火六淫邪氣,，各有陰陽(yáng)屬性，當(dāng)這些邪氣侵襲人體,，或者是在人體已經(jīng)出現(xiàn)陰陽(yáng)功能失調(diào)的情況下追加作祟,，那么，人體的這種陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài)就會(huì)更加突出,，我們今天就題論題,，只談“陽(yáng)虛”！

什么是“陽(yáng)虛”呢,？“陽(yáng)”更多的代表的是氣,，是功能，我們稱(chēng)“陽(yáng)”為“清陽(yáng)”,，就已經(jīng)非常形象的描述了陽(yáng)氣的特性,，善于走外，走上,，陽(yáng)虛了,，通俗的說(shuō)是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，機(jī)體功能減退或衰弱,，代謝活動(dòng)減退,，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足的病理現(xiàn)象,。 扯到西醫(yī),，更多的表現(xiàn)為一種交感神經(jīng)功能的低下，陽(yáng)虛的一般證候表現(xiàn)為:畏寒怕冷,，四肢不溫，完谷不化,，精神不振,，舌淡而胖，或有齒痕,，脈象沉細(xì)等,，但又因具體的臟腑器官功能失調(diào)而表現(xiàn)出更復(fù)雜的癥狀體征，我們從藏象學(xué)說(shuō)的角度分別來(lái)看五臟陽(yáng)虛的臨床表現(xiàn),。

心為君主之官，心陽(yáng)虛則胸陽(yáng)不振,，胸陽(yáng)溫煦無(wú)力,，則陰寒痰濁容易內(nèi)生,凝阻經(jīng)脈，氣血推動(dòng)無(wú)力或運(yùn)行不暢,，臨床常表現(xiàn)為胸悶,、胸痛、心悸,、氣短,、乏力、精神萎靡,、畏寒怕冷,、下肢水腫等癥狀，《傷寒雜病論》中的桂枝甘草湯,、瓜蔞薤白桂枝湯等系列方往往有很好的治療效果,。

肺為相傅之官，主一身之氣,，臨床中很少論述肺陽(yáng)虛,，肺陽(yáng)虛說(shuō)白了就是肺氣虛，“肺朝百脈”,，“水精四布”要看肺氣的推動(dòng),，所以肺氣虛了，除了肺功能的降低,，也會(huì)體現(xiàn)出周身功能的失調(diào),，臨床常表現(xiàn)為：咳喘無(wú)力，氣短,，動(dòng)則益甚,，聲音低怯，神疲體倦,，面色晄白,，畏風(fēng)自汗，舌淡苔白,，脈虛等,，保元湯、補(bǔ)肺湯,、玉屏風(fēng)散都是很好的方子,。

脾胃為倉(cāng)稟之官，五味出焉,，脾胃不分家,，共為人體后天之本，人體攝入的五谷先入脾胃，脾主運(yùn)化,，胃主和降,，脾胃陽(yáng)虛常表現(xiàn)以食少、腹脹腹痛,、畏寒喜暖,、便溏等，《傷寒論》多把這些癥狀歸結(jié)為太陰虛寒或中焦虛寒證候群,，臨床對(duì)應(yīng)的方子有理中湯,、大小建中湯、四君子湯,、補(bǔ)中益氣湯等等,。

腎為作強(qiáng)之官，什么意思呢,， “強(qiáng)”就是特別有力,，也就是腎氣足的表現(xiàn)，腎為先天之本,，往大了說(shuō),，腎氣是元?dú)庵覀兊牧α慷际菑哪I來(lái),，先天之腎氣是人體力量的根本來(lái)源,，腎陽(yáng)虛了，則一身陽(yáng)氣俱虛,，表現(xiàn)為周身畏寒怕冷,，手腳冰涼，神疲乏力,，精神不振,，易疲勞，腰酸背痛,，陽(yáng)痿早泄,，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育等癥狀,，桂附地黃丸,、右歸飲、右歸丸,、三腎丸都是我們常用的方子。

肝為將軍之官,，歷代文獻(xiàn)中論述肝陽(yáng)虛者少之又少,，這是為什么呢？這是因?yàn)楦螢閯偱K,體陰而用陽(yáng)；肝陰（血）易損易虛,，肝陽(yáng)（氣）易動(dòng)易亢,，故肝的虛證則僅有肝陰（血）虛一面，而很少出現(xiàn)肝陽(yáng)虛的表現(xiàn),，治療就更無(wú)從所說(shuō)了,！

用中醫(yī)治療的角度來(lái)說(shuō),，“陽(yáng)虛”我們會(huì)用到“溫陽(yáng)”“壯陽(yáng)”“回陽(yáng)”幾個(gè)治療用詞,，但從這幾個(gè)詞匯來(lái)看，我們也能夠體會(huì)到,，在“陽(yáng)虛”的不同程度上,，用藥也是有選擇的！“溫陽(yáng)”的桂枝系列方,；“壯陽(yáng)”的桂附系列方,、右歸系列方、真武湯等,；“回陽(yáng)”的四逆系列方等,，就是針對(duì)不同程度的“陽(yáng)虛”所設(shè)立的方劑！

“陽(yáng)虛”除了表現(xiàn)在五臟的功能失調(diào),，還可以表現(xiàn)為很多方面,，如:陽(yáng)虛水泛，上凌心肺的苓桂術(shù)甘湯證,；脾腎兩虛,，水氣內(nèi)停的真武湯證；久瀉久痢,，洞瀉不止的真人養(yǎng)臟湯證,；沖任虛寒，宮寒瘀堵的溫經(jīng)湯證,；關(guān)節(jié)冷痛,，畏寒怕冷的桂枝附子湯證； 惡風(fēng)畏寒,，漏汗不止的桂枝加附子湯證,；五更泄瀉，完谷不化的四神丸證,；手足厥寒,，脈沉細(xì)弱的當(dāng)歸四逆湯證等等！

在臨床治療中,，“陽(yáng)虛”病例舉不勝舉，只舉一個(gè)小例子,，曾有一位陽(yáng)虛老患描述說(shuō),，在中醫(yī)治療前，他的小便是尿不遠(yuǎn)的,，經(jīng)常會(huì)滴到腳背上,，滴落的小便就像冰水，冰涼刺骨的那種,，治療后的小便尿的通暢了,，也尿的遠(yuǎn)了，更重要的是尿熱了,，再?zèng)]有以前的那種冰水樣的感覺(jué)了,，這就是“溫陽(yáng)”的效果！

話(huà)題回轉(zhuǎn)，是不是所有的畏寒怕冷,、手足冰涼都是“陽(yáng)虛”呢,？當(dāng)然不是，除了外寒侵襲引起的“實(shí)寒證”外,，臨床中最容易讓醫(yī)生和患者中了迷魂陣的就是“陽(yáng)郁厥逆證”了,。《傷寒論》中云：凡厥者,，陰陽(yáng)氣不相順接,，便為厥。厥者,，手足逆冷者是也,。什么意思呢？著名醫(yī)家成無(wú)己給出了解釋：手之三陰三陽(yáng),，相接于手十指,；足之三陰三陽(yáng)，相接于足十趾,。陽(yáng)氣內(nèi)陷,，陽(yáng)不與陰相順接，故手足為之厥冷也,。治療“陽(yáng)郁厥逆證”最著名的方子就是“四逆散”了,，四逆散這個(gè)方子很簡(jiǎn)單，由“只敢胡說(shuō)”四味組成（炙甘草,、枳實(shí),、柴胡,、芍藥各等分）組成，但效果卻是不一般的,。傷寒大家劉渡舟先師曾經(jīng)治療過(guò)一個(gè)病例，一個(gè)年輕牧羊人,，身強(qiáng)力壯,，滿(mǎn)面紅光，卻十分的畏寒怕冷,，手足冰涼,，酷暑季節(jié)，也要身披羊皮襖保暖,，前醫(yī)投各種溫陽(yáng)之品,，未見(jiàn)寸功，劉老改投大柴胡湯通達(dá)陽(yáng)氣,，數(shù)劑而愈,，劉老所治療的這名患者，就是典型的“陽(yáng)郁厥逆證”,。有人要問(wèn)了,，劉老用的是大柴胡湯不是四逆散啊，不急,，看看大柴胡湯的組成就明白了,。大柴胡湯組成：柴胡、黃芩,、大黃,、枳實(shí)、半夏,、白芍,、大棗、生姜,。“方無(wú)定方,，法無(wú)定法，隨證加減”,，這也就是劉老的高明之處了,。

中醫(yī)是門(mén)哲學(xué)，一門(mén)高深的哲學(xué),，很多人學(xué)了一輩子中醫(yī),，也只是“門(mén)外窺斑”，筆者也是一樣,，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,，吾將上下而求索”,，與諸同道共勉！

“把看病故事化,，將治療通俗化”,，我是威海市中醫(yī)院全科醫(yī)生宋國(guó)政，結(jié)合臨床生動(dòng)的案例,，用中西醫(yī)兩種思維來(lái)分析,，用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)描述，希望能夠在中西醫(yī)融合,、健康咨詢(xún),、醫(yī)藥問(wèn)答、學(xué)術(shù)交流,、養(yǎng)生保健,、心聲流露等方面，為同行,、朋友,、民眾提供一點(diǎn)點(diǎn)力所能及的幫助！碼字不易,，如果您贊同我的觀點(diǎn),，請(qǐng)關(guān)注或關(guān)注，如果您的家人朋友也有這方面的困擾,，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們,，謝謝了！

“全科醫(yī)生講醫(yī)事”,，下回繼續(xù),！