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臨床上焦慮抑郁患者心情不爽，胡思亂想,，有的甚致于對生活失去信心,，萬念俱灰。醫(yī)者都以肝郁論治,，處以舒肝理氣,，解郁安神法，無奈的西醫(yī)大夫開出中成藥舒肝解郁膠囊,，九味鎮(zhèn)心顆粒,，中醫(yī)大夫的處方中也不乏柴胡疏肝散，逍遙散等等都無效,。一次學(xué)習(xí)聽課,，一位算得上是專家的老師明確講到“肝郁是本”，我的老師經(jīng)方扶陽法創(chuàng)始人趙杰先生臨床多年認(rèn)為陽虛是本,，陽虛致郁是標(biāo)。陽虛致氣,，血,，痰，火,，瘀,，郁都是標(biāo),。因?yàn)楸灸┑怪盟灾委熒想y覓佳效。 
何為陽虛,？我們習(xí)慣了中醫(yī)學(xué)入門講的陰與陽的關(guān)系,，什么對立統(tǒng)一、相互轉(zhuǎn)化,、互根互用,。一談陽虛就對應(yīng)了陰盛的概念。其實(shí)不然,，經(jīng)方扶陽法中陽簡言之指人體的機(jī)能,，陽虛就是機(jī)能低下，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能的運(yùn)化不足,，導(dǎo)致了代謝產(chǎn)物的堆積而產(chǎn)生了氣,、血、痰,、火,、瘀、郁的形成,。治療上姜,、附、桂扶陽是大法,，然后六經(jīng)平脈辨證,，降氣降火，化痰化瘀,，舒肝健脾,，溫腎暖陽分辨治之。 
陽氣即指人體的機(jī)能,，正常情況下,，陽氣分布有三，其一維持人體最基本的生命體征,，如恒定的血壓,，呼吸，脈博,，體溫等,；其二參與社會活動的能力，如正常的思維,、運(yùn)動,、學(xué)習(xí)、工作,、處理身邊人,、事,、物的關(guān)系等；其三傳宗接代生殖機(jī)能,，也就是我們談到的性機(jī)能,。它們是呈金字塔樣遞進(jìn)式的，沒有性機(jī)能的一個人完全可以有正常生命體征的存在,，也完全可以參與社會生活生產(chǎn)活動,。反之第一第二機(jī)能的不足一定會出現(xiàn)生殖機(jī)能或多或少的衰退。一個人到了焦慮抑郁的層面之時其第二種情況肯定出了問題,，同時其第三種情況性機(jī)能絕對不足,，這也是患者在主訴中常常回避的話題,，也是我們醫(yī)者必須關(guān)注的事兒,，恰恰這個問題也是引起焦慮抑郁的主要原因，無論男女,。 
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對焦慮抑郁的認(rèn)識和治療是我們繞不開話題,，焦慮抑郁是因?yàn)榇竽X內(nèi)有一種叫五羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏引起的，而且女性生成五羥色胺的速度僅僅是男性的一半,，所以女性更容易患上焦慮抑郁癥,。避開最專業(yè)的東西，我們都知道西醫(yī)有一個量化表,，通過回答一些問題的方式,，給你一個焦慮抑郁的結(jié)論。之后用藥黛力新,，舍曲林,，奧氮平，西酞普蘭,，喹硫平,，氟西丁，坦度螺酮,，文法拉辛,，碳酸鋰等等，最多也就是我前面提到的加上九味鎮(zhèn)心,，疏肝解郁之流,。一種不夠控制病情再加一種，美其名曰一聯(lián)用藥,，二聯(lián)用藥……,，我見到最多的七聯(lián)用藥。患者并沒有因?yàn)閹茁?lián)用藥精,、氣、神轉(zhuǎn)好,，而是整個人靜下來了低沉了,，不僅不能更好的融入社會生活進(jìn)行正常的工作，還會變癥百出,，目光呆滯,，面無表情，思維遲鈍,，認(rèn)知改變,，最后連走路都不穩(wěn)。因?yàn)樗羞@些藥都是以鎮(zhèn)靜為目的,，更進(jìn)一步降低了人體的機(jī)能,，讓代謝產(chǎn)物進(jìn)一步的堆積，使得瘀更瘀,，郁更郁,。認(rèn)識的不足不能解決根本問題。 
經(jīng)方扶陽法認(rèn)識明白了,，思路清楚了,，陽虛是本是證，陽虛致郁是標(biāo),，是我們看到的癥狀,。臨床上六經(jīng)辨證施治就不是個問題了，從表治,，從里治,，從半表半里治都是思路，從三陽入手還是從三陰入手全在平脈辨證的功夫上,。所以要問我那個處方是治療焦慮抑郁的專方,、驗(yàn)方、秘方呢,？真的沒有,，《傷寒雜病論》中每一首處方都是。解表的麻黃湯,，桂枝湯,，青龍湯，柴胡湯,；溫里的四逆湯,，理中湯，建中湯，吳茱萸湯,；清熱的竹葉石膏湯,，白虎湯，承氣湯,，梔子豉湯,；風(fēng)引湯，防己地黃湯,，百合湯等等都有,。但客觀地說這些都需要加上扶陽法在扶陽，通陽,，溫陽的層面上論治,。 
我們習(xí)慣了中醫(yī)與西醫(yī)的療效對比，確實(shí)不像西藥迅速快捷,，但是也并不能否定中藥的效如桴鼓,，焦慮抑郁就不是一個效如桴鼓的病種，它涉及到患者生理的病痛不適,、心理上的認(rèn)知改變,，尤其我們許多患者及患者家屬對該病的錯誤認(rèn)知。常常遇到這樣的患者,，坐到診桌旁講了許許多多的令其痛苦不堪的癥狀,，觀其脈證我告訴他你是焦慮癥。他會非常驚訝的非?？隙ǖ恼f不可能不可能,。我吃喝穿戴富足，心無旁騖怎么能焦慮抑郁能,？許多家屬也會說他這樣的人怎能患上這種病呢,？自己努力想點(diǎn)開心的事不就好了嗎？這還需要吃藥嗎,？這些患者往往會認(rèn)為中醫(yī)沒有儀器檢查伸出三個手指胡說八道,，再去看西醫(yī)大夫，一番折騰西藥吃了N多個月,，六聯(lián)七聯(lián)不是稀罕事兒還是無效,。驀然回首而且在西醫(yī)專家的建議下再來找中醫(yī)試試吧。殊不知,！再有力量的人抓住自己的頭發(fā)也不能把自己提離地面,，焦慮抑郁就是一種病，不是你想點(diǎn)天上掉餡兒餅的事就能好了的,。殊不知,！任何疾病都有一個最佳治療期，初現(xiàn)陽虛之時扶陽即可，待到氣,、血,、痰、火,、瘀,、郁形成之際就有了棘手，但還是好治可治,。殊不知！長時間鎮(zhèn)靜藥的治療出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的病變反應(yīng),，出現(xiàn)了精神方面的病理狀態(tài),，出現(xiàn)了心理上的認(rèn)知改變那就真不是很快就見效的了。但是仍然有效,，讓病情逆著回,，服用一段時間中藥逐漸減少你的西藥用量，臨床上一個患者經(jīng)過四個月服用中藥從六聯(lián)用藥直至減到維持量,，每天僅僅服用1/4片氯消安定,。服藥一年余，西藥全部停服,，癥狀保持穩(wěn)定,，飲食睡眠好，二便可,，心情愉悅參與社會生活工作,，不是效如桴鼓嗎？ 病例 李XX,女,，43歲,。2018年1月10日首診，2013年在北京六院確診焦慮抑郁雙向障礙,，服黛力新,，文法拉辛無效，一直加藥,，西酞普蘭,，坦度螺酮，佐匹克隆,，氯硝安定等藥物終于有所控制,，近日復(fù)發(fā)，目光呆滯,，思維緩慢,，情緒不佳，時有幻覺發(fā)生。伴有血壓高,，耳鳴,，大便不暢。 脈診：右寸浮滑關(guān)浮弱滑尺沉緊 左寸弱浮關(guān)弱滑尺沉細(xì)緊 處方：柴胡10,，黃芩10,，桂枝15，天花粉30,，附子30,，炙甘草15，黨參30,，干姜5,，麥冬30，半夏10,，川椒15,，桃仁10，水蛭6,，生地45,，吳茱萸15. 十二劑水煎服。 二診,，1月31日,，幻覺發(fā)作減少，睡眠不好,，大便不暢,。 脈診：右寸浮滑關(guān)浮弱滑尺沉弦 左寸弱浮關(guān)弱滑尺浮 處方：炙甘草15，砂仁30,，龜板30,，黃柏10，肉桂15,，石膏30,，紫石英30，磁石30,，桂枝15,，牡蠣60.十二劑水煎服。 三診,，柴胡桂枝干姜湯加封髓丹大建中,，小建中，附子理中湯,。四診,，柴胡桂枝干姜湯加溫經(jīng)湯,，去瘀血湯。五診,，柴胡桂枝干姜湯加百合地黃湯,；六診，柴胡桂枝干姜湯加竹葉石膏湯,。 七診,。7月11日，僅服西藥黛力新,，氯硝安定各一片患者自覺精神好轉(zhuǎn),，午休時有幻覺。 脈診：右寸浮弱關(guān)滑尺浮 左寸浮滑關(guān)弦滑尺弦緊 處方：防己15,，防風(fēng)30,，桂枝30，生地120,，竹葉10，麥冬30,，石膏60,，炙甘草15，川椒30,，牡蠣60,，附子30，黃酒100.十二劑水煎服,。 2019年3月19日,，主訴半年多情況很好，能上班了,，愿意和身邊的人交流了,，望診患者明顯眼神靈活，面帶笑容,。 脈診：右寸浮滑關(guān)弦滑尺弱滑 左寸浮弱滑關(guān)浮滑尺沉弦 處方：麻黃10,，附子30，細(xì)辛10,，生地60,，黨參30，炙甘草15,，干姜15,，柏子仁60，姜棗個30.十二劑水煎服,。 4月3日,，再診,，上方加薏苡仁30，十二劑水煎服,。4月17日患者強(qiáng)烈要求多開點(diǎn)藥,，說現(xiàn)在很好，怕萬一再有不適來太原求醫(yī)不方便,。上方加仙靈脾30,，十二劑水煎服，至今未再來求診,。
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