廣東省中醫(yī)院始建于1933年,，已經(jīng)有80多年歷史,。上世紀(jì)90年代初，我們剛接觸中醫(yī)藥的時(shí)候,，過去門診量只有平均每天2000多人次,，現(xiàn)在是每天2萬多人次。過去全年住院病人數(shù)只有4000多人次,，去年已經(jīng)超過10萬人次,。

在這個(gè)發(fā)展過程中,，有經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn),，很多都是從失敗中感悟出來的,。我最深刻的體會(huì)，就是要辦好中醫(yī)院特別不容易,，比辦好一家西醫(yī)院還難,。

辦好一家中醫(yī)院，首先需要回答：什么是中醫(yī)院發(fā)展的最佳模式,？什么樣的中醫(yī)院才真正姓“中”,？如何把中醫(yī)藥的臨床療效發(fā)揮得淋漓盡致？這么多年來,，廣東省中醫(yī)院之所以能夠有這么好的發(fā)展勢頭,，想來想去，其中的核心就是中醫(yī)藥臨床療效,，這是中醫(yī)院院長們最著力要解決的一個(gè)問題,。

著力營造有利于中醫(yī)藥人才成長的沃土

怎樣提高臨床療效？首先,，人才是關(guān)鍵,。我們在辦醫(yī)院的過程中，著力去營造有利于人才成長的沃土,。

這實(shí)際也是當(dāng)年上海國醫(yī)大師顏德馨的建議,，我們把他請到醫(yī)院來帶徒，他給我們提出的,，說呂院長你要把這個(gè)醫(yī)院辦好,，我建議你做兩件事：一件事，就是辦一個(gè)純中醫(yī)的醫(yī)院,，不用西藥,，辦一個(gè)純中醫(yī)的病區(qū)；第二,，一定要為中醫(yī)藥人才成長營造一片沃土,。

1、構(gòu)建既有壓力,、又有動(dòng)力的機(jī)制促進(jìn)人才成長,。

很多中醫(yī)藥人對中醫(yī)藥缺乏信心。怎么樣把這批人轉(zhuǎn)變過來是關(guān)鍵,，我們就在這方面下功夫,。

我們設(shè)立各種各樣的獎(jiǎng)項(xiàng)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人才學(xué)中醫(yī),、用中醫(yī),、鉆研中醫(yī),，這是我們做的第一件事,。

第二件事,，在分配機(jī)制上，我們把中醫(yī)藥的使用情況,，特別是中醫(yī)藥療效的評(píng)價(jià),，作為考核科室的重要指標(biāo)，你科室工作做得好不好,，首先看你在臨床上使用中醫(yī)藥的情況,，而且還要看療效，光使用不行,。看他有沒有用特色療法,。特別是住院的病人，有的醫(yī)生一上來就按照西醫(yī)的常規(guī)來做,，做完了就幫他開幾副中藥,，都是搭配的，中醫(yī)藥的臨床療效根本沒有體現(xiàn)出來,，所以必須對療效進(jìn)行評(píng)價(jià),。

此外，在人員選用上,，重中醫(yī)水平?，F(xiàn)在人事晉升、職稱晉升要去考,，但我們不是一考了之,，你考回來后，你還得通過醫(yī)院對你中醫(yī)水平的考核,。

比如說,，住院醫(yī)師要升主治醫(yī)師、主治醫(yī)師要升副高,，那你必須有跟師半年以上的經(jīng)歷,，你要拿出業(yè)余時(shí)間去跟師、跟門診,。副高升正高必須通過指定必學(xué)經(jīng)典的背誦考試,，考過了才能夠晉升職稱。

2,、營造中醫(yī)藥人才茁壯成長的環(huán)境氛圍,。

比如說，我們每年根據(jù)我們國醫(yī)大師要求和書目開展溫書工程,，今年要溫的書是《傷寒雜病論》,，大家都圍繞這本書來讀,，同時(shí)每三年開展一次“中醫(yī)年”活動(dòng)，通過各種形式的活動(dòng),，讓大家不斷地感受到自己是中醫(yī)藥人,，要在中醫(yī)藥臨床療效提高上做出努力。

在管理機(jī)制上,，醫(yī)院跟科主任都簽訂目標(biāo)責(zé)任,，把中醫(yī)特色、中醫(yī)臨床療效的提高,、中醫(yī)藥的人才培養(yǎng)作為重要指標(biāo),。

比如我們有一條，你有沒有安排年輕的醫(yī)生脫產(chǎn)跟師,，就作為一個(gè)科室的評(píng)價(jià)指標(biāo),，這種跟師不僅在廣東，還在全國范圍內(nèi)跟師,。

為了讓醫(yī)務(wù)人員更好地成長,，我們特意引進(jìn)不同流派，不同的流派引發(fā)百家爭鳴,、百花齊放的局面,，然后希望各種各樣的流派都能夠在我們醫(yī)院成長起來。

其次,，中醫(yī)要提高療效還有一個(gè)最本質(zhì)的東西,，就是中醫(yī)思維。中醫(yī)能夠成就今天博大精深的理論體系,，一個(gè)很重要的原因,，就是先輩們在與疾病作斗爭的過程中，進(jìn)行了大量臨床實(shí)踐的總結(jié),，而他們總結(jié)的整個(gè)指導(dǎo)思想就是中國的哲學(xué)思想,，包括《易經(jīng)》里面的很多思想。

因此我們要求副高升正高的同志,，都必須經(jīng)歷過中醫(yī)國學(xué)思想的培訓(xùn),，我們在醫(yī)院內(nèi)開展中醫(yī)思維的研究和臨床應(yīng)用，特別希望引發(fā)爭鳴,。

以及為了讓大家更好地爭鳴,，我們特別構(gòu)建了網(wǎng)上的討論區(qū)，希望大家有爭鳴可以在網(wǎng)上進(jìn)行,，有疑難病例可以拿到網(wǎng)上去討論,，有好的經(jīng)驗(yàn)可以拿到網(wǎng)上去，逐步積累,，就成為了醫(yī)院的一批寶貴的知識(shí)財(cái)富,。

3,、為中醫(yī)藥人才成長創(chuàng)造條件。

我們的目標(biāo)就是所有到廣東省中醫(yī)院工作的醫(yī)生,，其發(fā)展都能夠形成一個(gè)軌道,，醫(yī)院推著你沿著這個(gè)軌道走，越走越好,，越走越高,，成為行業(yè)佼佼者。所以我們對整個(gè)在職教育提出了“厚基礎(chǔ),、強(qiáng)能力、寬知識(shí),、深鉆研”的觀點(diǎn),。

“厚基礎(chǔ)”就是把基礎(chǔ)打牢；“強(qiáng)能力”就是動(dòng)手能力,，實(shí)踐能力,，特別是中醫(yī)藥的臨床療效的提高；“寬知識(shí)”就是要有寬廣的知識(shí),，中醫(yī)不僅要掌握一個(gè)流派,，也要涉獵多個(gè)流派，不僅要懂中醫(yī)藥知識(shí),，也要懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),，不僅要懂臨床，也要懂科研,；“深鉆研”就是要在某一個(gè)領(lǐng)域里面鉆研下去,，既鼓勵(lì)某個(gè)專科的鉆研,、某個(gè)重點(diǎn)病種的鉆研,、某個(gè)技術(shù)的鉆研，也鼓勵(lì)某個(gè)流派的鉆研,。

同時(shí)我們創(chuàng)造條件讓大家讀經(jīng)典,、跟名師、做臨床,，因?yàn)槲覀冇X得這三條是中醫(yī)藥人才成長的基本之路,。“讀經(jīng)典”就是推動(dòng)大家背誦經(jīng)典,，并且創(chuàng)造條件請高手來解讀經(jīng)典,。

“跟名師”，我們不僅組織大家跟本院的名師,，還跟全國的名師,，目前在我們醫(yī)院來自全國各地的帶徒名師有130多個(gè),，兩屆國醫(yī)大師共有60個(gè)人，有27人已經(jīng)在我們醫(yī)院帶徒,，我們希望他們最好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛟趶V東省中醫(yī)院落地,、生根、開花,。

師帶徒是中醫(yī)教育的一個(gè)很重要的形式,，但是師帶徒有兩個(gè)問題必須解決好。首先,，老師有很多隱性知識(shí),，這些隱性知識(shí)都是只可意會(huì)不能言傳，徒弟們能不能意會(huì)到老師的東西,？這是一個(gè)問題,。

其次，老師帶的徒弟數(shù)量還是有限,。那么,，能不能通過大數(shù)據(jù)的挖掘技術(shù)將老師的隱性只是顯性化呢？通過信息技術(shù)廣泛傳播老師的經(jīng)驗(yàn),，加快知識(shí)的傳遞速度呢,？

我們專門用信息技術(shù)構(gòu)建了知識(shí)管理系統(tǒng)，希望能夠把老師的經(jīng)驗(yàn)原汁原味地保存,，同時(shí)把他們的隱性知識(shí)顯性化,，讓更多人能掌握。在去年亞洲的知識(shí)管理大賽里面,，我們就獲得了亞洲最佳獎(jiǎng),，就是通過這個(gè)知識(shí)管理系統(tǒng)來傳遞中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，開展傳承工作的,。

所以,，我們把中醫(yī)知識(shí)、浩瀚的古今文獻(xiàn),、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)都整合在我們的知識(shí)庫里面,，讓我們醫(yī)生能夠很好的圍繞主攻病種、圍繞自己的?？铺崛∮嘘P(guān)知識(shí),，幫助他應(yīng)對臨床問題。

過去,，中醫(yī)人往往要靠個(gè)體的實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)去提高水平。師帶徒也是一條線下來,，都是少數(shù)人實(shí)踐形成的經(jīng)驗(yàn),。而我們要為患者提供最好的中醫(yī)藥臨床療效方案時(shí)，能不能不僅是縱向,，還橫向吸取歷代中醫(yī)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，把我們數(shù)千年來與疾病作斗爭形成的中醫(yī)藥文獻(xiàn)，都整合在我們的方案里面去呢,？特別是在民間有很多很好的東西,，能不能把它整合在一起，形成最佳的診療方案呢,？

1,、挖掘和整理歷代經(jīng)典文獻(xiàn)和古今的研究成果。

從對疾病的認(rèn)識(shí),、到癥候規(guī)律的把握,，從病因到病機(jī)，從治療思想,、治療原則，到理法方藥,，從特色療法到單方,、驗(yàn)方，從生活起居到調(diào)養(yǎng)護(hù)理,，完整地整理出來,，用以指導(dǎo)臨床。

2,、挖掘整理全國名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn),。

我們要求各重點(diǎn)專科,，要挖掘和整理全國名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),，這里面既包括國醫(yī)大師，也包括五批的國家?guī)煶欣蠋?，總共?00多人,，我們都希望他們能夠?qū)?yīng)的把這些東西學(xué)到手。

?？埔c對應(yīng)的全國名中醫(yī),、名家建立學(xué)術(shù)聯(lián)系，甚至建立師徒關(guān)系,，而且鼓勵(lì)他們把這些老師引進(jìn)到醫(yī)院來成立工作室,，我們現(xiàn)在成立了差不多50多個(gè)名醫(yī)工作室，每個(gè)名醫(yī)工作室都給予資助，先把工作做起來,，把這些名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)跟本?？平Y(jié)合在一起，因?yàn)槊總€(gè)老中醫(yī)都有他自己的?？铺亻L,，你這個(gè)專科最具代表性的名醫(yī)是誰,，我們都希望跟他們建立學(xué)術(shù)聯(lián)系,，讓他們的精華思想都能在廣東省中醫(yī)院落戶。

3,、挖掘和整理本院名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn),。

我們醫(yī)院八十多年的歷史也成就了自己很多的名醫(yī)，不能光把別人的拿過來,，自己的不整理,，讓他失傳。所以我們把自己的經(jīng)驗(yàn),，也包括有一些雖然不是名醫(yī),，但是他有一技之長，我們覺得這也是醫(yī)院寶貴的知識(shí)資源,。

比如說,，我們有些醫(yī)生，學(xué)歷不高,，但是他看某些病種的效果特別好,，這些經(jīng)驗(yàn)也要總結(jié)，希望他成為醫(yī)院的一筆寶貴財(cái)富,。

這么多年來,，醫(yī)院也形成了自己的一些獨(dú)到的流派，我們根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對流派的界定,，以及流派研究室的建設(shè)要求,，到前年我們醫(yī)院成立80周年的時(shí)候，一個(gè)著重點(diǎn)就是梳理醫(yī)院的流派,，用這種方式來慶祝自己的院慶,，成立了大概17個(gè)本院的流派研究室，希望這些流派能夠延續(xù)下來,，發(fā)揚(yáng)光大,。

4、挖掘和整理中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù),。

中醫(yī)有很多非藥物的療法,，效果非常好，我們跟中央電視臺(tái)《中華醫(yī)藥》欄目已經(jīng)進(jìn)行了五屆“杏林尋寶”，在全國范圍內(nèi)尋找各個(gè)特色療法,。

最近國家有一個(gè)重大項(xiàng)目“中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)名錄”,，其中一個(gè)很主要的內(nèi)容就是在各省整理最具代表性的特色療法，我們也跟中國中醫(yī)科學(xué)院聯(lián)合,，圍繞他們整理出來的知識(shí)名錄,，去尋找一些既安全又有效的治療方法。

我們還專門成立了一個(gè)科,，叫傳統(tǒng)療法中心,，他們的任務(wù)就是承接這些在全國范圍內(nèi)尋找到的特色療法，把他們規(guī)范化,，進(jìn)一步發(fā)展,，研究他們，應(yīng)用于臨床之中,。

有時(shí)候我們尋找到的一些特色療法,，這個(gè)特色療法的持有人往往會(huì)存在兩個(gè)問題：一是問他“你這個(gè)特色療法治療哪些病特別擅長”，他常常給我們一個(gè)回答——“我們什么病都能治”,。不過在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),，這個(gè)特色療法確實(shí)有用，但是它有一定的適應(yīng)癥,。

比如有一位特色療法持有人,，他治療寒濕性的關(guān)節(jié)炎效果就特別好，但是治療不夠規(guī)范,，影響了治療效果和可重復(fù)性，所以慢慢我們把這些傳統(tǒng)療法的東西梳理到一起,，規(guī)范起來建立SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序）,，這樣在臨床上就有很好的效果。

5,、挖掘和整理安全有效的民間單方,、驗(yàn)方。

這一塊絕對不能忽視,，我們在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn),，有很多民間的單方、驗(yàn)方非常有效,，一招鮮,、一方靈的情況經(jīng)常出現(xiàn)。作為一家大型三甲中醫(yī)院,，能夠從我們規(guī)范化的,、醫(yī)療安全的視野去看它，把它們整理出來、挖掘出來,，這非常重要,。

我舉一個(gè)簡單例子，比如有一個(gè)病人,，他得過兩次腫瘤,，做了兩次規(guī)范的化療。當(dāng)我們接診他的時(shí)候,，他已經(jīng)失去造血功能了,，只能靠輸血過日子。原來一個(gè)月輸一次,，后來28天,，26天，輸血的時(shí)間間隔越來越短了,，后來說找中醫(yī)來看看行不行,，就找到了我們。我們經(jīng)過一段時(shí)間的治療,，控制住他輸血不斷縮短的間隔時(shí)間,，但是始終沒有恢復(fù)到不輸血就能夠維持生命的水平。我們在民間挖掘的一些單方,、驗(yàn)方,，在臨床應(yīng)用之后確實(shí)有效果，而且安全,，用在他身上很快就顯現(xiàn)效果了,，慢慢變成30天、兩個(gè)月才輸一次血,。一年后到協(xié)和醫(yī)院體檢,，發(fā)現(xiàn)他的造血功能恢復(fù)了，不用輸血了,。問他怎么實(shí)現(xiàn)了,，他說就是吃中藥。協(xié)和的醫(yī)務(wù)人員說“傳統(tǒng)醫(yī)藥救了你的命,?！?/span>

西醫(yī)做臨床路徑,，中醫(yī)也能做臨床路徑,。當(dāng)初我們?yōu)槭裁醋雠R床路徑？從管理的角度是這樣來思考的,。臨床上,，遇到住院的病人,，我們的醫(yī)生肯定就先想到西醫(yī)的治療常規(guī)，很少馬上想到中藥怎么上,，當(dāng)時(shí)我們一直都在思考,，怎么樣從行政的角度推動(dòng)醫(yī)生首先考慮中醫(yī)藥對于病人有沒有辦法解決問題呢？能不能真的貫徹“能中不西,，先中后西,，中西并重”呢？

當(dāng)時(shí)我們就想到,，用臨床路徑的方法,。按路徑走，這個(gè)路徑通過專家共識(shí),，設(shè)定現(xiàn)在你必須用中藥那你就必須先用中藥,，但不能說為了用中藥而中藥，必須有循證證據(jù)證明安全有效才用,，不然就違反倫理了,。

做臨床路徑，中醫(yī)跟西醫(yī)一個(gè)最大的區(qū)別,，就是西醫(yī)可以根據(jù)最先進(jìn)的指南,，把這個(gè)指南時(shí)序化，可能就把這個(gè)路徑做出來了,，但是中醫(yī)由于學(xué)術(shù)特點(diǎn)不一樣,，首先要形成一個(gè)優(yōu)化的治療方案，就前面挖掘這么多東西出來,，你怎么去取舍,，哪些是更優(yōu)，兩個(gè)老中醫(yī)面對一個(gè)疾病,，他可能有不同的治療思路,，誰更優(yōu)呢？我們在臨床實(shí)踐里面,，就深深感到這種研究非常重要，它有時(shí)候根本不是誰最優(yōu)的問題,，而是誰更適合什么樣的情況,、更適合什么樣的癥候。

此外,，浩瀚的古文獻(xiàn)里面記載的東西,，可能有些是自相矛盾的，你又怎么去取舍呢,？

我們形成了一套系統(tǒng)的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法,。通過這種方法,，一個(gè)是整合文獻(xiàn)里的精華，一個(gè)是名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),、一個(gè)是對自身臨床經(jīng)驗(yàn)的回顧性總結(jié),，同時(shí)運(yùn)用專家共識(shí)的辦法，形成目前最好的中醫(yī)解決臨床問題的思路和方法,，提高臨床療效,。這樣做盡管它不一定是最好的，但肯定比原來要好,，可以一步一步地去提高,。

但是我們必須遵從科學(xué)的方法、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒?、?shí)事求是的方法,，去形成最佳的診療方法。我們這一套方法,，得到了國家中醫(yī)藥管理局行業(yè)專項(xiàng)的資助,，今年我們在省里面做報(bào)獎(jiǎng)的時(shí)候，得到了中醫(yī),、西醫(yī)的共同認(rèn)同,，給我們拿了一個(gè)“廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”。

同時(shí),，在做臨床路徑的時(shí)候,，我們是一個(gè)病,、一個(gè)病地展開研究,，明確發(fā)揮中醫(yī)的最佳切入點(diǎn)和最佳環(huán)節(jié),，使中醫(yī)藥的臨床療效發(fā)揮得更強(qiáng)了,。

這點(diǎn)我們也在實(shí)踐中探索,。前面給大家匯報(bào)過,，老中醫(yī)希望我們建立一個(gè)純中醫(yī)的病房,，當(dāng)時(shí)我們就思考,，建怎么樣的病房,，為什么要建這個(gè)病房？

如果你拿慢性病去建一個(gè)病房,，這些病人單純用中醫(yī)沒問題,，但是這部分病人在門診就能解決問題，為什么要住院呢,？

現(xiàn)在提倡分級(jí)診療,，分級(jí)診療實(shí)際上給我們地區(qū)的最高水平的醫(yī)院提出了挑戰(zhàn)，比如說你是一個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院,，無論你是三甲還是二甲,，你在當(dāng)?shù)貞?yīng)該是最高水平的,，那么它要解決的應(yīng)該是急危重難治病人，如果我們中醫(yī)院沒有能夠解決急,、危,、重癥問題，分級(jí)醫(yī)療管理,，就吃虧了,。

在急危重難這些問題上，怎么發(fā)揮中醫(yī)藥的特色,？我們首先建立一個(gè)病區(qū),，收治目標(biāo)非常明確，必須接收急危重病人,。

通過中醫(yī)藥解決急危重病人的問題,，這部分很有空間，所以我們專門成立了一個(gè)經(jīng)典病區(qū),，組建中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)用臨床基地,，著力探索中醫(yī)藥在應(yīng)對急危重患者的臨床優(yōu)勢。中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展史,，它一定有很多應(yīng)對急危重病人的經(jīng)驗(yàn),、方法，而且很多病人也不適宜用西藥,。

五年下來,，確實(shí)取得了非常好的效果。廣東的肺炎患者比較多,，我們從探索肺炎開始,，在救治中度和重度肺炎方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢，當(dāng)然我們是在保證安全,，不違反醫(yī)學(xué)倫理的前提下去做這件事,，所以我們專門找一個(gè)原來在ICU干了十多年的、有中醫(yī)背景的專家,，他盡管年輕,，但是對急危重癥救治這一套非常了解，這個(gè)度掌握到什么程度非常重要,，探索下來450例,，95%最后全部用純中醫(yī)的辦法解決，只有5%的病人用上了西藥,，取得了非常好的效果。現(xiàn)在我們又探索中醫(yī)藥治療慢性心衰急性發(fā)作等病種,，希望不斷的去探索用中醫(yī)藥解決急危重患者的路徑,、方法,，為我們國家的危重醫(yī)學(xué)做出貢獻(xiàn)，同時(shí)跟急診,、ICU形成鐵三角,，探索中醫(yī)藥在心梗、敗血癥,、多臟衰的病種上怎樣發(fā)揮作用,。

關(guān)注生命全周期，建立“治未病”中心

我們要不斷擴(kuò)展中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢發(fā)揮的范圍,，我們覺得非常重要,。過去中醫(yī)院集中很多的精力在治療疾病上，但是中醫(yī)在預(yù)防,、保健,、養(yǎng)生這方面的特色優(yōu)勢還沒有充分發(fā)揮起來，所以我們從2006年開始就建立了一個(gè)“治未病”中心,，就是探索這么幾類病人：

第一類,，按照中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)，體質(zhì)偏頗的病人,。

第二類,，有一些人按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體檢，每年的指標(biāo)都向壞的方向發(fā)展,。比如說血壓,、血糖、血脂一年比一年高,，但是他又沒達(dá)到疾病診斷的那個(gè)水平,，還不能診斷他是糖尿病，也還不能診斷是高脂血癥等,。那么在這種情況下,，怎么樣讓這部分健康人不要再往嚴(yán)重的方向走，回到正常的狀態(tài),，在中醫(yī)藥領(lǐng)域有大量的工作可以做,。

第三類，慢性病,。慢性病的這部分病人,，能不能把他管理起來，用中醫(yī)的方法或者中西醫(yī)結(jié)合的方法,，讓他延緩慢性病往惡性方向發(fā)展的時(shí)間,，減少并發(fā)癥。

醫(yī)院怎么去保持可持續(xù)發(fā)展,，我們提出了五個(gè)支柱與五項(xiàng)措施,，保證醫(yī)院在新的形勢下能夠持續(xù)發(fā)展,。

第一個(gè)支柱是一定要保持住醫(yī)療水平，具備為患者提供最佳診療方案的醫(yī)療水平,，這是非常必要的,。

醫(yī)療水平要保持，首先是醫(yī)療質(zhì)量和安全,，這是基礎(chǔ)?，F(xiàn)在從中醫(yī)系統(tǒng)來說，對三級(jí)甲等的評(píng)審很強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色與優(yōu)勢,，這是對的,，我覺得對基層醫(yī)療質(zhì)量的要求也一樣要強(qiáng)化。從西醫(yī)界來說,，他們參考了國際上JCI的標(biāo)準(zhǔn),，對三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審進(jìn)行了調(diào)整，基本按JCI的那套辦法,、標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)價(jià),。這套標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)下來之后，對整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保證體系,、醫(yī)療安全保障體系的建立是一個(gè)很好的促進(jìn)作用,。我們自己為了落實(shí)這一點(diǎn)，特別請了國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所的專家按照西醫(yī)院的三級(jí)甲等評(píng)審辦法對我們進(jìn)行評(píng)價(jià),，看我們醫(yī)療質(zhì)量,、安全方面存在什么問題，把它補(bǔ)牢,，使醫(yī)院在一個(gè)非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)展,。

還有就是中醫(yī)院的歷史責(zé)任，一定要把中醫(yī)臨床療效發(fā)揮到淋漓盡致,，發(fā)揮到極致,。這是我們作為一個(gè)中醫(yī)院人必須要做的事，也是我們中醫(yī)院發(fā)展的必由之路,。

既然說醫(yī)院與醫(yī)院之間有競爭,，要有競爭就要有競爭的戰(zhàn)略，很重要的一點(diǎn)就是差異發(fā)展,。我們靠什么差異發(fā)展,？作為中醫(yī)院，我們的人才隊(duì)伍,、整個(gè)的文化氛圍,、我們的傳統(tǒng)、我們的特色，都應(yīng)該以中醫(yī)特色與優(yōu)勢,、中醫(yī)藥的臨床療效作為我們的差異化,。你中醫(yī)的治療有獨(dú)到的效果，老百姓對中醫(yī)有文化的認(rèn)同,。所以中醫(yī)特色與優(yōu)勢這一塊不能丟，一定要把中醫(yī)的臨床療效發(fā)揮到極致,。所以我們提出來要五個(gè)挖掘,。挖掘整理古今文獻(xiàn)，在浩瀚的文獻(xiàn)里汲取精華,。中國中醫(yī)科學(xué)院的柳長華教授,，他是我們國家文獻(xiàn)研究的領(lǐng)航者，把古文獻(xiàn)數(shù)字化,，這是非常有意義的一件事情,，我們夢想了十幾年沒有這個(gè)能力去做。我們把他的系統(tǒng)要過來深度應(yīng)用,，圍繞著病種去整理文獻(xiàn),，對所有病種古人是怎么認(rèn)識(shí)的，包括今人是怎么認(rèn)識(shí)的,，病因,、病機(jī)、治法治則,、辨證分型,、理法方藥等等，把全國名老中醫(yī)現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn),、民間里面有些什么特色的療法都應(yīng)該匯聚在一起,，支撐我們醫(yī)生做出高水平的醫(yī)療決策，同時(shí)我們醫(yī)生自己的臨床經(jīng)驗(yàn)也能放到里面去,。所以我們提出來五個(gè)挖掘,，挖掘文獻(xiàn)，挖掘全國名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn),、各種特色療法、來自民間的單方,、驗(yàn)方,，通過這些保證中醫(yī)藥的臨床效果，形成自己的特色優(yōu)勢,。

 民間的單方,、驗(yàn)方一點(diǎn)兒都不能小看，我們在臨床實(shí)踐中深有體會(huì)。“一招解”,、“一方靈”的情況,，經(jīng)常出現(xiàn)。

 名老中醫(yī)的很多經(jīng)驗(yàn),，比如禽流感,，廣東這兩年出現(xiàn)禽流感，危重病人不少,，我們運(yùn)用山西李可老的破格救心湯治療重癥的禽流感病人,。本來西醫(yī)都說不行了，這個(gè)病人應(yīng)該希望不大了,，但后來救治過來了,，用的就是李可老的破格救心湯，西醫(yī)對中醫(yī)的看法完全就不一樣了,。所以中醫(yī)醫(yī)療水平的提高,，我們有非常繁重的任務(wù)，怎么把我們的中醫(yī)特色與優(yōu)勢發(fā)揮得淋漓盡致,，發(fā)揮到極致,。當(dāng)然我們也要追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最前沿，不是說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能解決問題的地方我們不用,，而是促進(jìn)中西融合,，集中人類文明的全部成果，無論它是中醫(yī)的還是西醫(yī)的,，為患者提供最佳的診療方案,。

第二個(gè)支柱是服務(wù)質(zhì)量，就是具備實(shí)現(xiàn)患者價(jià)值最大化的服務(wù)創(chuàng)新能力,。包括服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)流程、醫(yī)患溝通,、重視細(xì)節(jié),，一個(gè)問題一個(gè)問題去推，我們覺得非常非常的重要,。

服務(wù)某種意義上來說是醫(yī)院的軟實(shí)力,，這個(gè)軟實(shí)力有時(shí)候通過我們的主觀努力可以在比較短時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)。所以在醫(yī)改的大環(huán)境下,，我們更要改善我們的服務(wù),。當(dāng)然服務(wù)不僅僅是態(tài)度那么簡單，流程非常重要,，比如說我們最近怎么通過精細(xì)化的管理,，通過互聯(lián)網(wǎng)+,，減少病人的等候時(shí)間，從預(yù)約掛號(hào)到繳費(fèi),，都是在手機(jī)上解決的,，不用再去排隊(duì)。

 我們最近跟社會(huì)上的一些公司聯(lián)合,，把互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)整合起來,，煎藥也社會(huì)化，病人只要點(diǎn)擊了需要送藥上門,，看完病就回家了,。我們的目標(biāo)是讓病人到醫(yī)院來等候的最長時(shí)間就是半小時(shí)，因?yàn)槲覀冾A(yù)約掛號(hào)是以半小時(shí)為一個(gè)時(shí)段進(jìn)行預(yù)約的,。比如說九點(diǎn)到九點(diǎn)半，我預(yù)約好了九點(diǎn)到九點(diǎn)半這個(gè)時(shí)段來看醫(yī)生,，最多你就等到九點(diǎn)半,，看完了你就回家了，你網(wǎng)上全部支付了,，你也要求把藥送到家,，自然的就有人把藥送到家，感到非常非常的方便,。我們這一套系統(tǒng)還要逐步完善,，包括中成藥、西藥的很多問題還要進(jìn)一步探討,，但是我們覺得醫(yī)院的服務(wù)有很多的改善空間,。我們可以通過互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)創(chuàng)新很多服務(wù)模式，包括有一些常見病,、多發(fā)病或者慢性病的病人,，醫(yī)生怎么把慢病管理起來，讓他有一個(gè)私人醫(yī)生的感覺等等,，都可以在互聯(lián)網(wǎng)上去解決,。

 第三個(gè)支柱就是科技創(chuàng)新，以科技創(chuàng)新帶動(dòng)研究型醫(yī)院的建設(shè),。這是高水平醫(yī)院必須要做的事情,。

 我們特別強(qiáng)調(diào)要建設(shè)研究型的專科,，通過研究型的?？仆苿?dòng)醫(yī)院走上一個(gè)新的臺(tái)階。所謂研究型?？?，我們的要求就是科研為了臨床，臨床就是科研，臨床科研一體化,?？蒲械哪繕?biāo)不是為了發(fā)文章，是為了提高臨床療效,，所有科研都要考問是不是來自于臨床提煉的科學(xué)問題,，科研的結(jié)果是否對提高臨床效果有意義、有價(jià)值,，醫(yī)院才資助,。醫(yī)院很重要的目標(biāo)，通過科學(xué)研究的帶動(dòng),，讓我們醫(yī)院治療常見病,、多發(fā)病的效果比一般醫(yī)院的好，急危重癥疑難復(fù)雜疾病的救治能力比一般醫(yī)院強(qiáng),，能治療一般醫(yī)院治療不了的疾病,，解決一般醫(yī)院解決不了的問題。你說你是研究型的?？?，跟你同等級(jí)別的專科解決不了的問題你是不是能解決,，你的療效是不是比它好,，常見病、多發(fā)病的療效你是不是比人家強(qiáng),，解決疑難問題的能力你是不是比別人強(qiáng),，病人都往你這里聚？你成為病人的首選?？屏藛?？所以科技創(chuàng)新我們要圍繞著臨床療效來展開。

 第四個(gè)支柱是協(xié)同發(fā)展,，以整合資源共同發(fā)展,。單靠一個(gè)醫(yī)院有時(shí)候有些事情做不好，如果你能夠推動(dòng)社會(huì)上的合作,，包括資本的合作,、技術(shù)的合作，也包括臨床與基礎(chǔ)的研究的協(xié)同,，中醫(yī)藥研究與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的協(xié)同,，人才資源的協(xié)同等等，會(huì)推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展,。

 比如說我們?nèi)舾赡昵罢髁艘粔K地,，醫(yī)院缺錢,，那我們就跟美國的一家醫(yī)院合作，專門在這里建一個(gè)中西醫(yī)合作的醫(yī)院,，而它服務(wù)的人群全部是高端的,。目標(biāo)兩個(gè)，第一是在華的外國人,，第二就是跨國公司的高管,，這些人是我們的服務(wù)對象。這樣,，我們不僅解決了資金問題,，更重要的是學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的服務(wù)理念和先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),，還可以讓外國人感受到中醫(yī)藥的療效魅力,。 

 又比如說我們最近正在跟目前世界上最好的醫(yī)院之一——美國麻省總醫(yī)院在談，就在我們珠海橫琴新區(qū)擬建合作醫(yī)院,。在合作過程中,，我們可以引進(jìn)它最先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和經(jīng)驗(yàn),，談到中醫(yī)的問題它也接受。談的過程中我們建的第一個(gè)中心就是腫瘤中心,，他們特別詢問,，中醫(yī)在腫瘤方面能發(fā)揮什么作用？我給它舉了一些具有臨床證據(jù)的資料,，腫瘤的其中一個(gè)主要的治療手段就是化療,，而化療有兩個(gè)常見副作用，第一個(gè)就是胃腸道反應(yīng),，第二對造血功能的抑制,，我說中醫(yī)藥對解決這些問題有療效，他們非常接受,。馬上就說了一句非常高調(diào)的話：“這個(gè)合作項(xiàng)目做好了不僅對中國人民有利,，我們把這些東西學(xué)回去，對美國人民也有利”,。這種協(xié)同發(fā)展非常的有意義,，比如說我們在臨床實(shí)踐中總結(jié)了一些治未病的經(jīng)驗(yàn)，跟社會(huì)上的保健機(jī)構(gòu)去結(jié)合,、社會(huì)資本去結(jié)合,，使這些研究出來的服務(wù)包能夠有用武之地，用市場的力量去推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展,。

 國內(nèi)跟國際的協(xié)同也是這樣,。我們跟皇家墨爾本理工大學(xué)專門建立了一個(gè)中澳中醫(yī)藥研究中心,，集中研究的就是循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥的應(yīng)用，對我們提高臨床療效,，拿出高級(jí)別證據(jù)的臨床研究結(jié)果非常的有意義,。又比如說大家知道天灸療法對于提高我們的機(jī)體免疫力，治療哮喘,、過敏鼻炎,、預(yù)防感冒都非常有意義的，我們正在和瑞典的卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院的專家一起進(jìn)行合作研究,，今年是第二年了,，三年下來看天灸是否真的有這個(gè)效果。

第五個(gè)支柱是產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合,，以成果轉(zhuǎn)化促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收,。

 我們在對外合作中輸出我們的管理，我們進(jìn)行醫(yī)療管理去獲取收益,，反過來這些收益又來支持中醫(yī)藥的研究,。同時(shí)，可以輸出我們的中醫(yī)藥技術(shù),、輸出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),、輸出產(chǎn)品，甚至拓寬我們的服務(wù)范圍與養(yǎng)老,、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)相結(jié)合,，取得了非常好的效果。

現(xiàn)在我們有一個(gè)很大的問題,，科學(xué)研究每年投了很多錢,，但是研究的結(jié)果往往只是發(fā)論文，拿科技進(jìn)步獎(jiǎng),。這樣的話醫(yī)務(wù)人員只能在榮譽(yù)上,、名義上得到價(jià)值的體現(xiàn)，但經(jīng)濟(jì)上得不到價(jià)值的體現(xiàn),。創(chuàng)新鏈到最后結(jié)果的那一環(huán)上就斷了,。我們希望通過產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合,把創(chuàng)新鏈的最后一環(huán)接上，讓科研成果為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù),，讓我們的醫(yī)務(wù)人員體現(xiàn)他們的社會(huì)價(jià)值,。比如，前面講到拿服務(wù)包跟別人去合作,，不僅為有需要的人群解決問題,，同時(shí)，形成這個(gè)服務(wù)包的課題組醫(yī)務(wù)人員,，我們醫(yī)院在獲取利益中間,，要分出60%給他們,。又比如說他們長期的實(shí)踐中形成的一些有效的方藥，開發(fā)成新藥,，新藥研發(fā)獲取利益的60%也是給醫(yī)務(wù)人員的,。

最近廣東醞釀出臺(tái)一個(gè)政策，院內(nèi)制劑可以在省內(nèi)的醫(yī)院間調(diào)劑使用,，同樣的,，這個(gè)制劑知識(shí)產(chǎn)權(quán)擁有者也可以分享流通出去以后所帶來的效益。當(dāng)然你這個(gè)方,、你這個(gè)制劑必須有效,，如果沒效別的醫(yī)院也不要。所以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的目標(biāo)就是最后要讓我們的科研成果變成產(chǎn)品為廣大老百姓服務(wù),，要讓醫(yī)務(wù)人員付出的勞動(dòng)得到社會(huì)的承認(rèn),，醫(yī)務(wù)人員自己價(jià)值也得到體現(xiàn)。

 要保證五根支柱建立,，必須采取五項(xiàng)措施

要把這五個(gè)支柱建起來,，我們覺得必須采取以下措施。 

首先是解放思想,。思想的解決,，禁錮了自己，就不能突破,。

 特別是廣東省中醫(yī)院經(jīng)過這幾年的發(fā)展,，覺得不錯(cuò)了，有時(shí)候有點(diǎn)固步自封的感覺,，能夠守住就差不多了。怎么樣百尺竿頭更上一層樓,，確實(shí)需要激情,、需要奮斗，因?yàn)樯系搅艘欢ǖ某潭仁窃酵白咴诫y,。

第二個(gè),，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，不斷提高創(chuàng)新能力,、創(chuàng)新活力和創(chuàng)新實(shí)力,。

 要完善創(chuàng)新體系，從創(chuàng)新資源,、創(chuàng)新機(jī)制,、創(chuàng)新文化到創(chuàng)新環(huán)境四個(gè)方面去構(gòu)建我們整個(gè)創(chuàng)新體系，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都積極地去創(chuàng)新,，努力地創(chuàng)新,。

機(jī)制體制的創(chuàng)新,，隨著國家醫(yī)改政策的到位，這一點(diǎn)顯得特別的重要,。我們在自己的機(jī)制體制的創(chuàng)新上,，提出一定要完善責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的體制機(jī)制，一定要兼顧社會(huì)利益,、醫(yī)院利益和個(gè)人利益三者利益相統(tǒng)一,，去構(gòu)建我們的運(yùn)行機(jī)制。

按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合,。我們現(xiàn)在的獎(jiǎng)金分配制度原則上就是所有的藥品收入剔除在外,，十幾二十年都是這樣的，業(yè)務(wù)收入科主任是不用關(guān)注的,。都是按照工作的質(zhì)和量來核算,，完成的工作量越多，完成得越好,，獎(jiǎng)金就越高,。但是僅這樣做我們覺得不夠，以門診工作為例,，接診的病人有些是非常難治的病,，有些只是來開藥的。病房也一樣,，有普通病人也有急危重疑難病人,，醫(yī)務(wù)人員付出的勞動(dòng)不一樣，體現(xiàn)的技術(shù)價(jià)值也是不一樣的,，所以我們就分開核算,。以病房為例，處置普通病人和急危重疑難的病人獎(jiǎng)金是不一樣的,。

北京有幾家醫(yī)院構(gòu)建了信息系統(tǒng),，對醫(yī)務(wù)人員工作的難度系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)難度系數(shù)來決定分配制度,，這非常有意義,，這就體現(xiàn)了按勞分配與按生產(chǎn)要素相結(jié)合。特別鼓勵(lì)管理,、技術(shù)這些生產(chǎn)要素發(fā)揮更大作用,。作為一個(gè)醫(yī)院的特點(diǎn)是一個(gè)技術(shù)密集型的組織，我們要把它體現(xiàn)出來,。

  第三個(gè)是文化建設(shè),，促進(jìn)文化自覺，發(fā)揮價(jià)值觀管理的作用,。

 就是要在廣大員工內(nèi)心建立一個(gè)導(dǎo)航系統(tǒng),，使員工有良好的醫(yī)療行為,。談到醫(yī)院的文化建設(shè)，絕對不僅是說讓工會(huì),、讓共青團(tuán)去辦些活動(dòng)就叫文化建設(shè),，而是以這些活動(dòng)為載體讓我們的每個(gè)員工建立一種信仰，建立一種共同追求,，認(rèn)同醫(yī)院所倡導(dǎo)的價(jià)值觀,。從而成為內(nèi)心的導(dǎo)航系統(tǒng)。

 關(guān)于文化建設(shè),，我記得第一次聽課的時(shí)候,，老師講文化建設(shè)我們都不太明白，一說文化建設(shè)肯定跟文化活動(dòng)有關(guān),。他就講了他自己一個(gè)朋友的親身經(jīng)歷來詮釋什么叫文化,，我覺得這個(gè)例子很生動(dòng)。他的一個(gè)朋友,，送小孩到美國去讀書,，計(jì)劃三年畢業(yè)，讀到第二年的時(shí)候結(jié)識(shí)了一個(gè)美國姑娘,，有一次約會(huì),，談著談著忘了時(shí)間，都很晚了,，要趕回學(xué)校去,，到學(xué)校附近的時(shí)候遇到了紅綠燈，當(dāng)時(shí)已經(jīng)晚上差不多兩點(diǎn)鐘了,，路上沒什么車,，更不會(huì)有警察了。這個(gè)小伙子為了快點(diǎn)兒回校,，拉著女朋友不管紅燈就要沖過去,，這個(gè)美國姑娘堅(jiān)持說不行，紅燈不能過,，他說這里沒人沒警察也沒車我們趕快過,。闖過紅燈之后,，這個(gè)美國姑娘就跟他分手了,，這個(gè)姑娘說這么一點(diǎn)兒小事他都不懂得守規(guī)矩，我怎么能把終身托付給他,，不能跟他深度交往下去了,。三年畢業(yè)后，小伙子回到國內(nèi)工作,，又談上了一個(gè)中國的姑娘,，同樣約會(huì)半夜三更趕回家也遇到紅綠燈,，小伙子記住了在美國的教訓(xùn)，見到紅燈就停了下來,，沒人沒車沒警察也不沖過去,，這位中國姑娘怎么拉他也不過，告訴她紅燈不能闖,。女朋友心想,，這個(gè)呆頭呆腦的小伙子這么一些小事都不會(huì)變通，我怎么能把終身托付給他,，又分手了,。這背后是什么？就是文化在起作用,。

文化是一種力量,，是一種無為而治的力量，是我們員工內(nèi)心的一個(gè)導(dǎo)航系統(tǒng),，是內(nèi)心的紅綠燈制度,，就等于我們中華民族的美德一樣，孝順老人家,、孝順父母,。中國傳統(tǒng)文化里面的一個(gè)很重要的基因就是孝順老人。有時(shí)候老人家嘮叨我們的時(shí)候,，可能我們也頂他兩句,，別嘮叨了，我知道了,，但你頂撞完以后,，內(nèi)心很不舒服，老人家嘮叨也是為你好呀,！這種不舒服反映的就是我們內(nèi)心的孝順文化在發(fā)揮作用,。所以我們有一個(gè)目標(biāo)，服務(wù)病人的時(shí)候要讓我們的家里人來看病都不用找我們做特別的安排,。每一個(gè)病人就像家里人一樣得到很好的照顧,。而有時(shí)候和病人產(chǎn)生了沖突的時(shí)候，不善待病人的時(shí)候,，自己內(nèi)心不舒服,。到那種境界的時(shí)候我們的文化建設(shè)就到位了，我們的文化建設(shè)就成功了,。   

 第四個(gè)措施,，人才戰(zhàn)略，要配合醫(yī)院的主體戰(zhàn)略建設(shè)高水平的人才隊(duì)伍。

 目前我們采取的一個(gè)最重要的措施,，是怎么樣讓醫(yī)院整體隊(duì)伍的穩(wěn)定,。在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的沖擊下怎么去保持這支隊(duì)伍的穩(wěn)定，才能實(shí)現(xiàn)前面的戰(zhàn)略目標(biāo),。

比如二十年前,，醫(yī)療行業(yè)剛改革開放，廣東到處辦醫(yī)館,，接連退休的很多老專家就開始被人拉,。當(dāng)時(shí)我們實(shí)行主任導(dǎo)師制，從名譽(yù)上,、待遇上體現(xiàn)他們的價(jià)值,，就把這些人留住了。到了今天不一樣了,，可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。前面說的協(xié)同發(fā)展，我們能不能有組織有計(jì)劃地安排我們的醫(yī)生去多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，一方面他為醫(yī)院的合作做出了貢獻(xiàn),，另外一方面他個(gè)人也取得應(yīng)有的價(jià)值體現(xiàn)，這對于穩(wěn)定隊(duì)伍非常有好處,。當(dāng)然穩(wěn)定隊(duì)伍還有多方面的原因,，包括成才的條件、事業(yè)的舞臺(tái),、公平公正的處事方式,、和諧的人際關(guān)系等等。所以我們要留住醫(yī)務(wù)人員,，要穩(wěn)定這支隊(duì)伍,，不光是報(bào)酬的問題，報(bào)酬肯定要體現(xiàn),，但更多的是讓他實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值,，追求高水平的學(xué)術(shù)成就。

第五個(gè)是信息要跟上去,，要充分運(yùn)用信息技術(shù)為醫(yī)院發(fā)展提供支撐條件,。

 我們請具有世界一流、國際視野的公司給我們做醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)做頂層設(shè)計(jì),，信息領(lǐng)域里面涵蓋了管理,、服務(wù)、科研,、臨床,，希望實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)藥劑一體化，臨床科研一體化,，業(yè)務(wù)流,、人流、物流,、資金流,、信息流一體化，走向數(shù)字化,、集成化,、智能化、移動(dòng)醫(yī)療等等的目標(biāo),，這樣才能保證醫(yī)院在新形勢下的發(fā)展,。