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嶺南大醫(yī)傳 | 陳達(dá)燦(下):傳承精華守正創(chuàng)新,,為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量

 goldolive 2020-01-14
人物簡介
陳達(dá)燦,現(xiàn)任廣東省中醫(yī)院院長,,國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才岐黃學(xué)者,,第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師,廣東省名中醫(yī),,廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人,,教授,,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,?;始夷珷柋纠砉ご髮W(xué)和香港浸會(huì)大學(xué)客座教授。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長,,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)會(huì)長、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長,、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長,,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核分會(huì)副主任委員,、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)主任委員,。

“我覺得要成為一個(gè)大家,首先在醫(yī)德上要能夠真正像我們孫思邈說的‘大醫(yī)精誠’,。你只有技術(shù)沒有醫(yī)德的話,,永遠(yuǎn)成不了大家,成不了大醫(yī),?!?/strong>

特應(yīng)性皮炎的小孩你要付出更多的愛,一定要讓他感覺到愛,,實(shí)際上這些孩子非常聰明,,你真心實(shí)意去關(guān)愛他,他會(huì)感受得到的,。同樣晚上睡覺前患兒父母一邊給他按摩,,一邊給他講故事,讓他整個(gè)情緒能夠很安穩(wěn),,睡好覺,,就對(duì)病的治療有很大的作用。

“一旦你進(jìn)入醫(yī)療以后,,就必須永遠(yuǎn)不停步地往前走,。醫(yī)學(xué)發(fā)展是無止境的,病人的要求也在不斷提高,。你就要不斷去探索,,知難而上?!?/strong>

“我們?cè)诶习傩招闹杏泻芎玫目诒?,這是一代又一代人建立起來的,不是天上掉下來的,。正因?yàn)檫@樣,,你只能每天每時(shí)每刻警醒,。你不能說現(xiàn)在口碑好就可以隨便了,那這口碑一下就會(huì)沒了,,要有危機(jī)感,。


陳達(dá)燦早年師承梁劍輝、禤國維,、朱良春等多位名醫(yī),,這為他融會(huì)中西、積極創(chuàng)新,、實(shí)踐臨床打下了良好的基礎(chǔ),。通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和深入思考,陳達(dá)燦創(chuàng)立了一套獨(dú)樹一幟的臨證思路和方法,,提出培土清心法治療特應(yīng)性皮炎的理論,。

特應(yīng)性皮炎難治,發(fā)病也比較多,,同時(shí)也是現(xiàn)在國際一個(gè)熱點(diǎn),,中醫(yī)治療是有優(yōu)勢(shì)的。現(xiàn)在以我的培土清心理論形成的方,,已做成院內(nèi)制劑,。有時(shí)我們也碰到很嚴(yán)重從國外回來的病人,幾個(gè)國外回來的小孩子,,用中藥效果挺好,。所有東西源于臨床,這個(gè)方臨床有效,,就要優(yōu)化它,。考慮是偶爾治好的,還是真正這樣,?我們一直在這方面進(jìn)行探討,。比如小孩子脾虛是貫穿整個(gè)疾病的過程。心火旺在急性發(fā)作,,由于各方面的因素使脾虛跟心火兩個(gè)相互交替,,形成此消彼長的過程。我們?cè)趯W(xué)術(shù)上進(jìn)行交流,,大家覺得是符合臨床,,也符合中醫(yī)基本理論,最后形成了一個(gè)共識(shí),,發(fā)表研究成果。


十多年前,,陳達(dá)燦接診了幾位非常嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎的華裔兒童患者,,他們?cè)趪庵委煻嗄?,?yīng)用多種藥物甚至系統(tǒng)應(yīng)用激素口服效果都并不是太好,幾乎喪失了治療的信心,。陳達(dá)燦運(yùn)用培土清心法治療特應(yīng)性皮炎的辨證思路和治法,,根據(jù)皮損辨證,結(jié)合“小兒脾常不足,、心常有余”“諸痛癢瘡皆屬于心,、諸濕腫滿皆屬于脾”等的中醫(yī)理論,以清心火解毒,、健脾滲濕,、疏風(fēng)止癢為治法,配合中醫(yī)推拿,、按摩等外治法,,獲得良好的臨床療效,。

特應(yīng)皮炎有一個(gè)皮膚屏障功能,,就像一堵墻,,除了磚砌以后還要批蕩,,然后還要涂乳膠漆,這樣的墻才是結(jié)構(gòu)完整,。現(xiàn)在小朋友的皮膚屏障功能破壞了,乳膠漆給磨損了,,甚至連批蕩也損了,,所以你要怎么恢復(fù)它?因?yàn)槟p之后,,外界一些金黃色葡萄菌,、念球菌會(huì)定居在那里,就會(huì)引起全身的機(jī)體過敏,。也會(huì)容易對(duì)外界的一些刺激物質(zhì)發(fā)生過敏,。特別是現(xiàn)在汽車排尾氣,皮膚里面有一個(gè)受體,,對(duì)這些東西特別敏感,,也會(huì)引起過敏。所以說保濕潤膚治療特應(yīng)性皮炎是基礎(chǔ)治療,,防止水分丟失,,讓皮膚自己恢復(fù)正常,。但是用什么效果就不一樣。所以我們?cè)谥嗅t(yī)中藥方面進(jìn)行探索,,積累了經(jīng)驗(yàn),研發(fā)了方藥,。另外,,脾虛是貫穿整個(gè)發(fā)病的過程,而“心火旺”就在它發(fā)作期成為主要矛盾,,所以我們會(huì)根據(jù)病人的不同情況,,比如說發(fā)作期通過中藥的手法推拿、按摩,,用中醫(yī)的泄心火理論,,可以緩解病人的煩躁、不安,、瘙癢,、睡眠不好。中醫(yī)講“諸痛癢瘡皆屬于心”,,就是“心火旺”,,所以我們選用一些穴位通過手法來進(jìn)行瀉心火。到了病情比較穩(wěn)定或者不是發(fā)作期的時(shí)候,,就希望鞏固療效,,使病人不發(fā)作或者少發(fā)作,這時(shí)候重點(diǎn)是健脾,,我通過健脾的穴位,,健脾的手法,形成了小兒推拿,、按摩,。從現(xiàn)代的理論來說,這類小孩總是有一種不安全感,,甚至有一種自卑感,,會(huì)覺得周圍的人不那么關(guān)愛他。我們就鼓勵(lì)患兒父母回家給他做推拿,、按摩,。這樣從心理的角度上來說,也起到治療作用,。所以我很主張對(duì)這些小孩子要有種肌膚上的接觸,,哪怕病人到了你的診室以后,摸摸他,拍拍他,,和他握手,,用很真誠眼神關(guān)愛他,都是一種治療方法,。

 

為了更好地服務(wù)患者,、提高臨床療效,陳達(dá)燦還成立了特應(yīng)性皮炎??萍皩2F(tuán)隊(duì),,以發(fā)揮中醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎的特色和優(yōu)勢(shì)作為切入點(diǎn),主持開展了包括國家“十一五”支撐計(jì)劃項(xiàng)目和國家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目在內(nèi)的中醫(yī)藥防治特應(yīng)性皮炎的一系列臨床與基礎(chǔ),,主編出版了《特應(yīng)性皮炎》等多部專著和高校教材,,研發(fā)的中藥新藥培土清心顆粒是國內(nèi)首個(gè)獲批臨床的特應(yīng)性皮炎兒童中藥產(chǎn)品,培養(yǎng)的碩士,、博士,、博士后等研究生也主要以該病作為主攻方向進(jìn)行深入研究,站在國內(nèi)研究的前沿,。

在用藥方面,,陳達(dá)燦從不拘泥于恩師們提供的經(jīng)驗(yàn)方,而是有自己的思考和提升,。例如,他在朱老應(yīng)用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,,在臨床中醫(yī)辨證治療上創(chuàng)新運(yùn)用蟲類藥物治療疑難皮膚病,,取蟲類藥善行之性入絡(luò)搜風(fēng),取毒性之偏以毒攻毒,,取得良好的效果,。又如,陳達(dá)燦發(fā)現(xiàn),,慢性蕁麻疹病因病機(jī)雖多,,但均與風(fēng)(外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)) 有關(guān),,故他治療慢性蕁麻疹會(huì)以祛風(fēng)為首務(wù),。

蕁麻疹是一個(gè)常見多發(fā)病,沒有說根治的,,因?yàn)樗沁^敏性皮膚病,。現(xiàn)在蕁麻疹越來越多,越來越頑固,,病因很多,,環(huán)境、飲食,、氣候,,甚至精神因素,,都可以引起。我們說膽堿性蕁麻疹就是精神緊張,,壓力或者運(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)病,。有種是物理性的,褲帶緊一點(diǎn)也會(huì)發(fā)作,。所以說病因很多,。如果蕁麻疹是衛(wèi)氣不足,我們就要固表益氣,,用玉屏風(fēng)散,。有些是陽氣不足,就要溫陽固表,。如果是外面的致病因素,,可以通過健康教育指導(dǎo)病人達(dá)到治愈的目的。如果患者自己平時(shí)注意,,可能就不復(fù)發(fā),。如果是急性期的蕁麻疹,中藥或中西醫(yī)結(jié)合效果就非常好,。

 
在臨床上,,陳達(dá)燦還不斷創(chuàng)新。一個(gè)新的治法,,或者一個(gè)新的用藥,,他會(huì)選擇應(yīng)用于不同的患者、不同的病種,,進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐來驗(yàn)證其療效,,形成自己新的理念。如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床上治療非常棘手,,雖皮損痊愈但痛如針刺,,陳達(dá)燦抓住痹癥日久邪毒深遏肌膚腠理這一病機(jī)的主要環(huán)節(jié),在辨證治療上加用全蝎粉(3~5g沖服)以毒攻毒,、活血通絡(luò)止痛以取效,。

帶狀皰疹中醫(yī)叫“蛇串瘡” “纏腰火丹”,是由病毒感染引起的,。它跟內(nèi)因外因都有關(guān)系,,內(nèi)因是你體質(zhì)虛弱或者因?yàn)槟愕纳眢w疲勞,抵抗力差了,。病毒可能每時(shí)每刻到處都會(huì)有,,當(dāng)我的身體比較強(qiáng)壯的時(shí)候,它縱使是有一些病毒侵犯,我同樣可以把它清除或者不發(fā)病,。甚至你有些病毒在體內(nèi),,由于你身體強(qiáng)壯,發(fā)起病來,。我們會(huì)根據(jù)病人的不同,,以扶正祛邪相結(jié)合來進(jìn)行治療。另外帶狀皰疹有個(gè)很大的特點(diǎn),,就是后遺神經(jīng)痛,。特別是老年人,越是年紀(jì)大體質(zhì)弱的病人,,到后期那種神經(jīng)痛就更厲害,,時(shí)間更長,所以說帶狀皰疹,,早期就要特別注意怎樣防止后遺神經(jīng)痛,。因此早期的驅(qū)邪要切底。實(shí)際上后遺神經(jīng)痛,,很多時(shí)候是余毒未清,,毒跟瘀交織在一起,引起經(jīng)絡(luò)氣血不通暢,,不通則痛 ,。中醫(yī)在治療帶狀皰疹方法有很多,效果也非常好,。


治療皮膚病,,陳達(dá)燦強(qiáng)調(diào)在難治性疾病的治療中,要以“中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮各自所長,,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的原則提升臨床療效。但在治療中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種時(shí),,則要充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療皮膚病的優(yōu)勢(shì),,內(nèi)外合治、綜合治療,。


中醫(yī)治療皮膚病的優(yōu)勢(shì)在于治療急性皮膚病效果非常好,。像蕁麻疹,過敏性皮炎,、急性發(fā)作的濕疹,,特應(yīng)性皮炎等等這些疾病的急性期,中醫(yī)治療效果非常好,。另外對(duì)一些慢性,、反復(fù)性的皮膚病,中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體如氣血、陰陽等方面,,效果也是肯定的,,而且是牢固的。特應(yīng)性皮炎的病人,,我們?cè)?/strong>經(jīng)用西醫(yī)的方法跟中醫(yī)的方法來比較,,在前四周我們的療效跟西醫(yī)的療效差不多。但是藥停了以后,,就發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療組的病人療效更穩(wěn)定,,而且中藥療效還會(huì)繼續(xù)。中醫(yī)對(duì)一些慢性病的復(fù)發(fā),,能很好地鞏固療效,。對(duì)一些急性皮膚病的瘙癢,也形成了我們自己的一些中醫(yī)綜合療法,。而且這個(gè)療法 副作用相對(duì)會(huì)小一點(diǎn),,特別是有些需要要用到激素、免疫制劑等,,對(duì)機(jī)體還是有比較大的影響,,而中醫(yī)中藥它在這方面相對(duì)來說會(huì)少一些。


陳達(dá)燦臨床用藥,,常常是一個(gè)簡單的方劑,、幾味中藥就解決了患者多年的頑疾,不僅帶領(lǐng)學(xué)生們領(lǐng)略中醫(yī)藥的奧妙與神奇,,更堅(jiān)定了學(xué)生們學(xué)好中醫(yī),、治好病的信心。他帶教學(xué)生時(shí)言傳身教,,不厭其煩地為學(xué)生釋疑解惑,,毫無保留地向?qū)W生們傳授經(jīng)驗(yàn)。他常教導(dǎo)學(xué)生“療效是中醫(yī)藥的立身之本,,要學(xué)好中醫(yī),,把中醫(yī)的療效展現(xiàn)出來”。

要學(xué)好中醫(yī),,傳承好中醫(yī),,就離不開高水平的中醫(yī)藥人才。廣東省中醫(yī)院從2000年起實(shí)施“師帶徒”工程,,開展跨地區(qū)拜師,,通過 “集體帶、帶集體”“一代帶二代” “脫產(chǎn)跟師”等師承模式,,培養(yǎng)了一批批高水平的中醫(yī)藥人才,。近幾年,,醫(yī)院還通過建立名醫(yī)工作室、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派工作室等傳承名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),,提高中醫(yī)藥臨床療效,。除此以外,陳達(dá)燦認(rèn)為還應(yīng)該通過著書立說,,甚至借助現(xiàn)代的科技手段對(duì)中醫(yī)加以傳承,。

醫(yī)院舉行拜師全國名老中醫(yī)活動(dòng)

中醫(yī)中藥傳承跟其他學(xué)科有相似的地方,也有些不同的地方,。相似的地方在于,,有很多東西可以通過總結(jié)形成一些理論、方法,、規(guī)范,、流程,這樣就可以就很好地傳承下去,。比如像我提出通過培土清心來治療特應(yīng)性皮炎這個(gè)病,,這樣的一個(gè)認(rèn)知,就可以形成一些理論,,著書立說,,傳承下去。而且現(xiàn)在載體更多,,影像,、多媒體等都是一種方法。但是中醫(yī)還有一個(gè)特點(diǎn)就是一些隱性技術(shù),,只能意會(huì)不能言傳,,實(shí)際上就是一個(gè)臨床思維。臨床思維現(xiàn)在也是可以通過大數(shù)據(jù)的方法傳承,,當(dāng)然最簡便的方法就是師帶徒,。但是畢竟有些東西可能不一定個(gè)個(gè)都可以跟到你身邊,那就可以通過大數(shù)據(jù)把這些東西保留下來,,以后這些大數(shù)據(jù)通過一些技術(shù)處理,,完全可以把這些東西挖掘出來。比如老中醫(yī)名家治療疾病很好,,但可能一下子也沒能夠把道理理順出來,但是你通過大數(shù)據(jù)分析以后,,就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律來,。中醫(yī)還有一個(gè)臨床思維,這點(diǎn)就真的是要通過師帶徒的方法,,通過一些案例來進(jìn)行講解,,才能夠把它傳承下去,。中醫(yī)現(xiàn)在傳承方法有很多,不能單一說靠“師承”這個(gè)方法,,但“師承”確實(shí)是個(gè)有效的載體,。


名中醫(yī)帶教

從醫(yī)30余載,陳達(dá)燦身兼數(shù)職,,除了當(dāng)醫(yī)生治病救人,,當(dāng)導(dǎo)師帶教學(xué)生,他的另一個(gè)重要身份就是醫(yī)院的管理者,。1997年,,他擔(dān)任廣東省中醫(yī)院副院長,2011年任廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,,廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院)院長。從臨床專家轉(zhuǎn)型作為醫(yī)院管理者,,雖然工作崗位不同,,但陳達(dá)燦從沒放棄過臨床工作。

做醫(yī)生在看病的過程中,,實(shí)際上對(duì)管理也是有幫助的,。無論在門診還是病房,你會(huì)知道病人真正需求什么,,想什么,。因?yàn)槟闶侵苯用鎸?duì)病人,甚至有些病人不知道你是院長,,他會(huì)把他的真實(shí)感受,,對(duì)醫(yī)院的滿意和不滿意講出來。在我們制定一些政策措施時(shí),,也會(huì)因?yàn)橹琅R床一線的員工有多么不容易,,可能你作出的決策會(huì)更符合實(shí)際,更貼近病人,,更受員工的歡迎,。

 

一切以病人為中心,在廣東省中醫(yī)院絕對(duì)不是一句空話,,而是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)指南,。醫(yī)院提倡病人永遠(yuǎn)是對(duì)的,把“對(duì)”讓給病人,。

如今的廣東省中醫(yī)院已發(fā)展成為擁有六個(gè)院區(qū),、三個(gè)分門診的大型綜合性中醫(yī)院,年服務(wù)患者量連續(xù)20多年位居全國中醫(yī)醫(yī)院前列,,成為全國規(guī)模最大,、綜合實(shí)力最強(qiáng),、服務(wù)患者量最多的中醫(yī)院。醫(yī)院擁有6個(gè)國家區(qū)域中醫(yī)(診療)中心,、38個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)??疲?2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)??啤渌从辰虒W(xué)能力,、科研水平、人才培養(yǎng)等方面的重要指標(biāo)均走在前列,。在第三方研究與評(píng)估機(jī)構(gòu)發(fā)布的“中國中醫(yī)醫(yī)院競爭力100強(qiáng)”的榜單上,,廣東省中醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)6年位居榜首。作為一個(gè)院長,,在其位謀其政,,壓力之大可想而知,更何況早年廣東省中醫(yī)院在(前任院長)呂玉波院長的帶領(lǐng)下,,經(jīng)過多年的建設(shè)發(fā)展取得了很大的成績,,陳達(dá)燦作為新一任的掌舵人,要繼往開來,,就需要無邊的智慧和巨大的胸懷,。

醫(yī)院能夠發(fā)展到今天,呂院長他們這一代人確實(shí)付出了很多,,而且得到病人,、老百姓的贊譽(yù)。這個(gè)事情要交給我,,我就誠惶誠恐,,這不是我一個(gè)人的事情,全行業(yè)都會(huì)看著你,。你說一個(gè)爛攤子弄得好,,人家一下就可以看到。這邊有好的,,你能夠把它維護(hù)住也不容易,,還要發(fā)展就更不容易。醫(yī)院發(fā)展得那么好,,它已經(jīng)在正確的快車道上跑,,你就要把這種文化,這種人的潛能發(fā)揮出去,。不是省中醫(yī)院的成績都多少,,我覺得關(guān)鍵是醫(yī)院有一批有靈魂的員工,這是最主要的寶貴財(cái)產(chǎn),。另外有好的文化,,文化力量雖然摸不到,看不見,,但是它的力量是無窮無盡的,,是你想象不到的。就要把這些充分利用好,,讓醫(yī)院可健康持續(xù)發(fā)展,。發(fā)揮員工的積極性,實(shí)際上就是傳承精華,。“守正”就是把醫(yī)院的內(nèi)涵,、根本性的東西守正,并與時(shí)俱進(jìn),,隨著環(huán)境的變化,、要求的不同,賦予它新的方法,、新的內(nèi)涵,,新的措施,它會(huì)跑得越來越快的,。

 

廣東省中醫(yī)院是我國近代史上歷史最悠久的中醫(yī)院之一,,論年紀(jì)比新中國還要年長,但省中醫(yī)獲得高速發(fā)展卻是得益于新中國的成立,。醫(yī)院的發(fā)展史就是一段中醫(yī)藥的傳承史,,一段振興中醫(yī)的奮斗史,一段探索中醫(yī)院改革方向的開拓史,。目前廣東省中醫(yī)院被譽(yù)為中醫(yī)行業(yè)的標(biāo)桿,,在文化、管理,、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮等方面給全國作出了表率,。廣東省中醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度經(jīng)驗(yàn)被國家在全國中醫(yī)系統(tǒng)推廣,成為廣東省首批高水平醫(yī)院建設(shè)單位,。展望醫(yī)院未來的發(fā)展,,陳達(dá)燦充滿了信心,在全體省中醫(yī)院人的共同努力下,,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從追蹤型到引領(lǐng)型的轉(zhuǎn)變,,以及建設(shè)全國一流、國際知名,、現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院的目標(biāo),,就在不遠(yuǎn)的將來。


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