糖尿病是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起,。長期碳水化合物以及脂肪,、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼,、腎、神經(jīng),、心臟,、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭,，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂,，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等,。糖尿病以2型糖尿病為主,，占90%-95%。

平均每10個成年人就有一個患有2型糖尿病

近三十多年來,，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,、生活方式西方化和人口老齡化,，肥胖率上升，我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢,，發(fā)病率也由1980年的0.67%飆升至2013年10.4%,，每10個成年人就有一個是2型糖尿病。然而未診斷的糖尿病患者占總數(shù)的63%,，接受治療者血糖達(dá)標(biāo)情況也并不理想,，僅1/3的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)，為糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生埋下了土壤,。

糖尿病可不怕,，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥要分三步走,。

糖尿病患者的降糖治療措施包括：控制飲食,、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測,、糖尿病教育和應(yīng)用降糖藥物等綜合性治療措施,。

①飲食治療

飲食治療是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，是綜合管理的重要組成部分,。推薦所有糖尿病病人均接受由營養(yǎng)師制定的個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,。

②運(yùn)動治療

運(yùn)動治療在糖尿病管理中占重要地位，尤其對于肥胖的2型糖尿病病人,，運(yùn)動可以增加胰島素敏感性,，有助于控制血糖和體重。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)年齡,、性別,、體力、病情,、有無并發(fā)癥以及既往運(yùn)動情況等,，在醫(yī)師指導(dǎo)下開展有規(guī)律的合適運(yùn)動、循序漸進(jìn),，長期堅持,。建議久坐時每30分鐘進(jìn)行一次短暫的身體活動，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動,。

③血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測包括空腹血糖,、餐后血糖和糖化血紅蛋白，糖尿病患者需要應(yīng)用便攜式血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測,，指導(dǎo)調(diào)整治療方案,。除血糖監(jiān)測外，當(dāng)血糖超過16.7mmol/L時，需要監(jiān)測血酮,，看是否有酮體,，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。目前市場上有血糖血酮測試儀,，糖尿病患者在家測血酮也很方便,。

④糖尿病教育

糖尿病教育是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵，每位糖尿病患者均應(yīng)接受全面的糖尿病教育,，充分認(rèn)識糖尿病并掌握自我管理技能。

⑤藥物治療

在飲食和運(yùn)動不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時應(yīng)及時應(yīng)用降糖藥物治療,，包括口服藥物和注射制劑兩大類,。糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化的治療方案，并通過血糖監(jiān)測結(jié)果,，指導(dǎo)用藥方案,。

通過上述治療的目的就是血糖達(dá)標(biāo)，糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)因人而異,。對于年輕人群采取嚴(yán)格血糖控制目標(biāo),，對于預(yù)期壽命短、老年人等采取寬松的血糖控制目標(biāo),，其他人群采取一般血糖控制目標(biāo),。您適合哪種血糖控制目標(biāo)需要與醫(yī)生商議。³

很多糖尿病患者因?yàn)槊β祷蛴浶圆缓媒?jīng)常忘記血糖監(jiān)測,，您可以選擇具有多時段定時鬧鐘提醒功能的血糖儀,，這樣就不會忘記測血糖的時間了。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥應(yīng)綜合性管理糖尿病,，包括降血糖、降血壓,、調(diào)節(jié)血脂,、抗血小板、控制體重和改善生活方式等治療措施,。型糖尿病患者理想的綜合控制目標(biāo)會因年齡,、合并癥、并發(fā)癥情況的不同而不同,。

糖尿病患者在達(dá)到綜合管理目標(biāo)的前提下,，應(yīng)每年做糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的監(jiān)測，爭取早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的蛛絲馬跡,，早期治療,。

參考資料

1.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-5,11-12

2.葛均波主編，內(nèi)科學(xué)第9版，人民衛(wèi)生出版社,，P735-737

3.中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會,中國住院患者血糖管理專家組.中國住院患者血糖管理專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2017,33(2):1