阿司匹林（Aspirin，乙酰水楊酸）,，1898年上市以來,，至今已有超過百年的臨床應(yīng)用，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一,。至今仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱,、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，也是作為比較和評價其他藥物的標(biāo)準(zhǔn)制劑,。近年來,，阿司匹林被發(fā)現(xiàn)在多種疾病中有效，甚至對于神經(jīng)退行性疾病,、癌癥等重大疾病也有著一定的預(yù)防和治療效用,。因此似乎成了一種萬能藥，有病治病,，沒病防病,。

近日，英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)John Burn教授團隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（Lancet）發(fā)表了題為：Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial的研究論文,。

該研究表明林奇綜合征（Lynch syndrome）患者長期服用阿司匹林（超過兩年）,，能把結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低一半,，并且根據(jù)該研究的隨訪時間，這種預(yù)防保護作用可以持續(xù)20年之久,，甚至可能會更長,！

早在上世紀(jì)八十年代末，科學(xué)界就發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以有效預(yù)防癌癥,。在這之后,，據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界有超過100項觀察性研究證實了阿司匹林的癌癥預(yù)防效用,。但值得注意的是,，也有一些研究表明兩者之間并無明顯關(guān)系，這意味著阿司匹林的防癌功效仍頗具爭議,。

在此項研究中,，John Burn教授及其團隊決定以林奇綜合征患者作為研究對象。對此,，John Burn教授說道：“早在30年前,，我就有這樣一個想法：那些攜帶結(jié)直腸癌遺傳突變的人，可以幫助我們更好地了解阿司匹林是否真的可以降低癌癥風(fēng)險,?！?/p>

林奇綜合征，又稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,，是一種呈常染色體顯性遺傳的家族性腫瘤綜合征,。它與結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等多種癌癥密切相關(guān),。雖然林奇綜合征導(dǎo)致的結(jié)直腸癌只占結(jié)直腸癌總數(shù)的4%~13%,，但統(tǒng)計表明，60%~85%的林奇綜合癥最終都會患上結(jié)直腸癌,。

1999年1月到2005年3月,，這項研究從全球43個臨床研究中心共招募了1071名林奇綜合征患者，經(jīng)過條件篩選和患者意愿咨詢,，最終有861名林奇綜合征患者參加到這項研究中,，平均年齡為42歲。

研究人員將所有志愿者隨機分為兩組,，實驗組共有427人,，在2-4年的時間里每天服用600mg阿司匹林；而對照組則有434人,，對應(yīng)每天服用安慰劑,。從招募開始，對癌癥結(jié)果進行了至少10年的監(jiān)測,，對這些志愿者進行了長達(dá)20年的監(jiān)測,。研究的主要終點是結(jié)腸直腸癌的發(fā)展,。

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，阿司匹林干預(yù)組有74人被確診為癌癥,，發(fā)病率為17%,；安慰劑對照組有89人確診，發(fā)病率為21%,。

針對結(jié)直腸癌,，阿司匹林干預(yù)組有40人(9%)罹患結(jié)直腸癌，而安慰劑對照組則有58人(13%)罹患結(jié)直腸癌,。

意向治療Cox比例風(fēng)險分析顯示,，阿斯匹林組和安慰劑組的風(fēng)險比(HR)顯著降低35%(95% CI 0.43-0.97; p=0.035)。如果只分析服藥超過2年以上的患者,，風(fēng)險降低了44%，發(fā)病率直接減為原來的一半,。

對于所有林奇綜合征癌癥,，意向治療分析沒有達(dá)到顯著性，但按協(xié)議分析顯示阿司匹林組的總體風(fēng)險顯著降低(HR=0.63, 0.43-0.92;p = 0.018),。并且在干預(yù)階段,，阿司匹林組和安慰劑組的不良事件相似，這意味著服用阿司匹林并無明顯的副作用,。

總而言之,，此項研究通過最長可達(dá)二十年的隨訪，統(tǒng)計分析了長期服用（2年以上）阿斯匹林對林奇綜合癥患者以及安慰劑組的結(jié)直腸癌患病率,，證實了阿司匹林不僅能有效預(yù)防癌癥發(fā)生,，而且其效果可持續(xù)20年以上，并且沒有明顯副作用,。

論文鏈接：

https:///10.1016/S0140-6736(20)30366-4

特別說明：本文僅如實報道科研進展,，不構(gòu)成用藥指導(dǎo)。