?大型長(zhǎng)期研究表明：晝夜節(jié)律紊亂或是帕金森病先兆 便秘,、嗅覺(jué)缺陷也有關(guān)

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前瞻網(wǎng)

06-17 09:50

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加州大學(xué)舊金山分校威爾神經(jīng)科學(xué)研究所的科學(xué)家們分析了近3000名獨(dú)立生活的老年男性11年的數(shù)據(jù)后得出的一項(xiàng)新研究表明,，那些有微弱或不規(guī)則的晝夜節(jié)律來(lái)指導(dǎo)他們每天的休息和活動(dòng)周期的老年男性更有可能患上帕金森癥。

科學(xué)家們說(shuō)他們發(fā)現(xiàn)了帕金森癥和晝夜節(jié)律之間的聯(lián)系,。帕金森癥是一種以失去對(duì)運(yùn)動(dòng),、平衡和其他大腦功能的控制為特征的疾病,。

研究表明，這些晝夜節(jié)律紊亂可能反映了神經(jīng)退行性疾病過(guò)程在帕金森病診斷之前就已經(jīng)對(duì)大腦內(nèi)部時(shí)鐘產(chǎn)生了影響,，可以被視為帕金森病的早期預(yù)警信號(hào),。

“晝夜節(jié)律活動(dòng)的強(qiáng)度似乎對(duì)健康和疾病有非常重要的影響，尤其是在衰老方面,。在這項(xiàng)最新研究中我們發(fā)現(xiàn),，在老年男性中，即使是生理節(jié)奏的微小變化也會(huì)增加患帕金森氏癥的可能性,?！?該研究的資深作者、醫(yī)學(xué)博士Kristine Yaffe說(shuō),，他是精神病學(xué),、神經(jīng)學(xué)、流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教授,。

這項(xiàng)研究結(jié)果于2020年6月15日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)雜志》(JAMA Neurology)上,。根據(jù)研究作者的說(shuō)法，值得進(jìn)行后續(xù)研究,，以調(diào)查晝夜節(jié)律紊亂引發(fā)的生理變化是否本身就是神經(jīng)退行性疾病的觸發(fā)器,，以及加強(qiáng)這些節(jié)律是否可以降低帕金森癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

帕金森癥是繼阿爾茨海默癥之后第二常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病,。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家神經(jīng)紊亂和中風(fēng)研究所的數(shù)據(jù),，美國(guó)有50萬(wàn)人被診斷出患有帕金森癥，其中很多人沒(méi)有被診斷出來(lái),。

大多數(shù)帕金森癥患者在60歲以后才被確診,。目前還沒(méi)有預(yù)防這種疾病的藥物，但緩解癥狀的治療方法越來(lái)越多,。

據(jù)該研究的第一作者,、加州大學(xué)舊金山分校精神病學(xué)助理教授Yue Leng博士說(shuō)，在老年人中,，休息和活動(dòng)的晝夜節(jié)律減弱或不規(guī)則很常見(jiàn),。

其他情況——便秘或嗅覺(jué)缺陷——也與日后患帕金森癥的可能性增加有關(guān),。

“帕金森癥是一種可能需要幾十年才能發(fā)展起來(lái)的疾病,，除了運(yùn)動(dòng)上的變化，早期的跡象可能對(duì)理解這種疾病及其機(jī)制至關(guān)重要,，”Leng說(shuō),。

“這是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂可能與數(shù)年后出現(xiàn)的帕金森氏癥有關(guān)的大型長(zhǎng)期研究?！?/p>

這項(xiàng)研究開(kāi)始時(shí)招收了2930名男性,，平均年齡為76.3歲,，是2000年開(kāi)始的以人群為基礎(chǔ)的男性骨質(zhì)疏松性骨折研究(MRoS)的一部分，該研究招收了全國(guó)6個(gè)醫(yī)療中心的男性,。

MRoS組群中沒(méi)有一名參與者最初患有帕金森氏癥,，而且所有參與者都生活在社區(qū)環(huán)境中(即不在養(yǎng)老院)。

一開(kāi)始就對(duì)他們的許多健康相關(guān)因素的狀況進(jìn)行了評(píng)估,，并通過(guò)隨訪和問(wèn)卷對(duì)他們進(jìn)行了監(jiān)測(cè),。

作為這項(xiàng)研究的一部分，研究人員讓參與者佩戴一種類似手表的設(shè)備,，可以檢測(cè)和記錄手腕的輕微運(yùn)動(dòng),，從而監(jiān)測(cè)他們?cè)谌齻€(gè)不同的24小時(shí)內(nèi)休息和活動(dòng)的晝夜節(jié)律。

從這些設(shè)備收集的數(shù)據(jù)與帕金森病后期的發(fā)展獨(dú)立相關(guān),。

在之前的一項(xiàng)研究中,，Leng和Yaffe發(fā)現(xiàn)了白天小睡與帕金森病后期發(fā)展之間的聯(lián)系。

但根據(jù)這項(xiàng)新的研究,，晝夜節(jié)律和帕金森癥之間的聯(lián)系不僅僅是關(guān)于睡眠中斷的問(wèn)題,。

即使在考慮了包括睡眠缺失在內(nèi)的睡眠障礙指標(biāo)后，這種關(guān)聯(lián)依然成立;

睡眠效率低(關(guān)燈后花在睡覺(jué)上的時(shí)間);睡眠時(shí)的腿部運(yùn)動(dòng);還有一種慢性的,，暫時(shí)的呼吸停止,，叫做睡眠呼吸暫停。

在得出這個(gè)結(jié)論時(shí),，研究者考慮許多其他變量收集作為MRoS研究的一部分,包括研究地點(diǎn)的區(qū)域差異和參與者人口,，教育，基線認(rèn)知能力,慢性病,身體活動(dòng),抑郁癥狀,體重指數(shù),吸煙,使用苯二氮平類藥物,、酒精,、咖啡因。

Leng和Yaffe評(píng)估了由活動(dòng)記錄儀測(cè)量的參與者休息-活動(dòng)節(jié)律的四個(gè)參數(shù):振幅,，最大活動(dòng)和最小活動(dòng)之間的差異;中值,，平均活動(dòng);穩(wěn)健性，即測(cè)量到的周期性靜止活動(dòng)與類似余弦波的規(guī)則曲線的匹配程度;和高峰期,，24小時(shí)周期中相對(duì)于人口平均值的提前或延遲的量度,。

在隨訪過(guò)程中，2930名研究參與者中有78人被診斷患有帕金森癥,。

那些在活動(dòng)振幅,、中值或穩(wěn)健性方面得分最低的人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)是得分最高的人的三倍。

研究人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高峰期和帕金森癥風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系,。

帕金森病的動(dòng)物模型顯示,，控制大腦晝夜節(jié)律起搏器的細(xì)胞往往在傳統(tǒng)上與帕金森病癥狀相關(guān)的大腦區(qū)域的細(xì)胞開(kāi)始退化之前就開(kāi)始退化，這表明在某些情況下，晝夜節(jié)律的減弱可能代表了疾病的早期階段,。

Leng也不排除打亂晝夜節(jié)律本身可能導(dǎo)致神經(jīng)退行性疾病的可能性,。人們已經(jīng)知道，打亂晝夜節(jié)律會(huì)導(dǎo)致代謝變化和炎癥,。

Leng希望研究減弱的晝夜節(jié)律是否會(huì)引發(fā)炎癥,，或者帕金森病和阿爾茨海默病患者腦組織中蛋白質(zhì)的異常積累。

“這些神經(jīng)退行性疾病是不可逆轉(zhuǎn)的,，”她說(shuō),。

“但是,如果研究指出，睡眠或晝夜節(jié)律問(wèn)題是神經(jīng)退行性變的危險(xiǎn)因素,，先于傳統(tǒng)癥狀,，那么我們可以利用這些信息以早期檢測(cè)和診斷，或者我們可以使用方法干預(yù),，防止神經(jīng)退行性功能喪失的發(fā)展,。”

編譯/前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人APP資訊組

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