提醒：腎臟出問(wèn)題，排尿時(shí)會(huì)有這些異常信號(hào),，這份自查手冊(cè)收好

張壘醫(yī)生
2020-06-17
大家好,，我是一名腎內(nèi)科醫(yī)生，關(guān)于腎臟健康,、排尿異常我想我應(yīng)該能插上幾句話,。如標(biāo)題所言，腎不好的人,，在排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些異常呢,？我只能說(shuō)太多太多，因?yàn)槟I臟病有很多病種,，有可能是腎內(nèi)科的疾病,，也有可能是泌尿外科的疾病,。有可能一種腎臟病有多種表現(xiàn)，有可能多種腎臟病是相同的表現(xiàn),。由于題主也未具體的描述出是怎么個(gè)腎不好法,，所以今天在這里我就綜合性的和大家來(lái)談?wù)勎业目捶ā?br>

腎臟對(duì)于尿液的形成起著怎樣的作用？

這主要還是看腎小球的濾過(guò)功能和腎小球的重吸收,、分泌功能,！

●腎小球的濾過(guò)功能

大家對(duì)于尿液的理解可千萬(wàn)不要只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的理解成“單純的水分構(gòu)成”，其實(shí)尿液中包含了水分,、以及體內(nèi)的多種代謝廢物,。而我們的腎小球?yàn)V過(guò)功能則是人體代謝產(chǎn)物排泄的主要方式，像一些含氮類的廢物如尿素,、肌酐等既可以被腎小球?yàn)V過(guò),，還有一些有機(jī)酸如馬尿酸、苯甲酸以及各種胺類可部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò),。


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從微觀的角度來(lái)看，我們的腎臟其實(shí)是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)腎小球構(gòu)成的,，而腎小球則由眾多的小動(dòng)脈構(gòu)成一個(gè)球狀,。當(dāng)我們?nèi)梭w的平均動(dòng)脈壓在80-160mmhg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，我們?nèi)梭w的腎血流量自身調(diào)節(jié)機(jī)制處于最佳狀態(tài),。一方面可以保證機(jī)體在血流動(dòng)力學(xué)變化時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率仍能穩(wěn)定的運(yùn)行,，從而讓體內(nèi)的代謝廢物得以排出，另一方面還保證了體液的平衡,。

●腎小管的重吸功能

這里就涉及到原尿的形成了,。大家請(qǐng)注意，我們每日由腎小球?yàn)V過(guò)的原尿其實(shí)可以達(dá)到180L,，這些原尿暫時(shí)還不能排出體外,。因?yàn)檫@里面包含了我們?nèi)梭w還需要的水、葡萄糖,、氨基酸等物質(zhì),，所以這些原尿又會(huì)被腎小管、集合管重新吸收回血液當(dāng)中,。故最終形成的尿液一天也就1.5L上下,，這也是一個(gè)正常的成年人一天的尿量范圍。


哪些腎臟?。I不好）排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常,？

●尿路感染

談到尿路感染，專業(yè)的解釋就是各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng),、繁殖而引起的感染性疾病,。咱說(shuō)的通俗一點(diǎn),，就是尿路感染、發(fā)炎了,。臨床上可劃分為上尿路感染和下尿路感染，而上尿路感染最多見(jiàn)的就是“腎盂腎炎”,，說(shuō)白了也就是腎臟出問(wèn)題了,。

如果是腎盂腎炎，那排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些異常呢,？在這里我告訴大家,，最為常見(jiàn)的就是尿頻、尿急,、尿痛,，總是想解小便，每次小便又不多,，可能就是幾滴而已,，小便完尿道口還有灼燒、疼痛感,。所以這腎盂腎炎（腎不好）時(shí)排尿時(shí)可出現(xiàn)上述這些異常,。

●急性腎功能衰竭

這其實(shí)也是一個(gè)綜合的概念，我們一般稱之為急性腎損傷,，它是指由多種病因引起短時(shí)間內(nèi)（幾個(gè)小時(shí)到幾天）腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征,。要說(shuō)病因那就多了，比如特殊的藥物,、毒物,、感染、燒傷,、容量不足,、泌尿系梗阻均有可能。但是請(qǐng)注意,，不論你是哪一種原因引起,，結(jié)果大家都看得到，那就是損傷到腎臟了,。

那急性腎功能衰竭如果單單從排尿方面來(lái)看會(huì)有哪些異常呢,？最為多見(jiàn)的就是少尿、無(wú)尿,，尿色濃,。在開(kāi)篇我就和大家談到，尿液是在腎臟代謝形成的,，那現(xiàn)在腎臟出問(wèn)題了必然就會(huì)引起“尿液的生成發(fā)生障礙”,。正所謂腎臟自己都出問(wèn)題了還怎么給你代謝尿液呢,，所以這種類型在排尿是可出現(xiàn)尿路減少或者無(wú)尿（少尿?yàn)?4小時(shí)少于400ml，無(wú)尿?yàn)?4小時(shí)少于100ml）,。

●IgA腎病

具體的疾病發(fā)病機(jī)制在這我就不過(guò)多的贅述了,，它是腎臟病中的一種。根源就是在我們腎臟腎小球的系膜區(qū)有“IgA為主的免疫復(fù)合物沉積”,、腎小球的系膜出現(xiàn)增生,。說(shuō)白了也就是正常情況下這個(gè)系膜區(qū)是沒(méi)有這些莫名奇妙多出來(lái)的東西，現(xiàn)在出現(xiàn)了這一異常的情況,，必然就會(huì)引起腎臟相關(guān)的并發(fā)癥,。要說(shuō)這個(gè)病在排尿時(shí)會(huì)有哪些異常，那我告訴大家,，最多見(jiàn)的就是出現(xiàn)“血尿”,。

●腎病綜合征

這又是一個(gè)綜合的概念，根據(jù)病理類型它可以劃分為多種腎臟病,，如膜性腎病,、微小病變性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化,、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等等,。但不論你是哪種病理類型，大量蛋白尿,、低蛋白血癥那是逃不了的,，那大量蛋白尿時(shí)排尿時(shí)會(huì)有哪些異常呢？如泡沫尿,，小便泡沫非常多,，而且泡泡持久不消失，尿常規(guī)化驗(yàn)出現(xiàn)提示“尿蛋白陽(yáng)性”,。

●其它類型腎臟病

如高血壓腎病,、糖尿病性腎病，往往在疾病的早期,，會(huì)有“夜尿增多的情況”,，這和前列腺增生引起的夜尿增多有顯著的區(qū)別。它是排尿量,、排尿次數(shù)都增多,，而原因就是和它的發(fā)病機(jī)制有關(guān)系。我們常說(shuō)高血壓,、糖尿病一定要控制好,，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了容易損傷我們的動(dòng)脈內(nèi)皮系統(tǒng)，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。前面我也和大家談到,，腎小球是眾多的小動(dòng)脈組成的,，那它也會(huì)出現(xiàn)硬化，所以對(duì)應(yīng)到臨床癥狀上,，就是出現(xiàn)“夜尿增多”,。


想要排尿沒(méi)有異常，腎臟健健康康,，該怎么做,？

●說(shuō)到底還是針對(duì)我上述講到的各種原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)或者杜絕發(fā)生。如針對(duì)于尿路感染,，那首要的就是要注意局部的衛(wèi)生，勤更換貼身衣物,，平時(shí)多喝水,，勤排尿，小便多了那就對(duì)尿道有很好的沖刷作用,；針對(duì)于高血壓,、糖尿病等慢性疾病，那就是及時(shí)解除各種高危因素,，低鹽低脂飲食,，控制好血壓、血糖,，盡最大的可能延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,。

●針對(duì)于急性腎損傷，那就是謹(jǐn)防各種傷腎因素,，如感冒藥物,、止痛藥物或者其他可能引起腎臟損傷的藥物、植物,、食物等,。但是有一點(diǎn)我不得不提，那就是我們不可能能做到百分比完美,，比較生老病死其實(shí)本就是自然規(guī)律,，像有些原發(fā)性的腎臟病那是壓根找不到原因的，如何預(yù)防呢,？所以當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)不要拖,，及時(shí)去醫(yī)院診治才是正解。

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