|
主治風(fēng)痰入絡(luò)證。肝風(fēng)夾痰竄于經(jīng)絡(luò),，或絡(luò)脈空虛,，風(fēng)邪入中，痰阻血脈,。方藥：真方白丸子(《瑞竹堂方》),、牽正散(《楊氏家藏方》)加減。兩方均能祛風(fēng)化痰通絡(luò),。但前方適用于中經(jīng),，半身不遂，手足拘急麻木,，身重酸痛,，舌強(qiáng)語謇，口角流涎等癥,，有理氣豁痰之功,。后方適用于中絡(luò)，口舌歪斜,，或口角抽動(dòng)等癥,，有止痙緩急之效。藥用天麻,、豨薟草,、鉤藤祛風(fēng)和絡(luò)，制白附子,、天南星,、半夏祛風(fēng)化痰，僵蠶,、全蝎,、地龍等蟲類藥搜風(fēng)化痰通絡(luò)，陳皮,、枳殼理氣豁痰,。風(fēng)痰阻于心脾之絡(luò)，語言不清,，加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅,；痰瘀交阻,，舌紫有瘀斑，脈澀加桃仁,、紅花,、赤芍,；血虛絡(luò)空，風(fēng)邪入中,，加秦艽,、羌活、防風(fēng)祛風(fēng),，當(dāng)歸,、雞血藤養(yǎng)血和絡(luò)。主治風(fēng)陽暴亢證,。肝陽化風(fēng),，風(fēng)火上擾，走竄經(jīng)脈,。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加減,，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，育陰潛陽,。藥用龍骨,、牡蠣、石決明,、珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽,，龜版、白芍,、玄參,、生地滋陰熄風(fēng)，天麻,、鉤藤,、菊花,、夏枯草平肝熄風(fēng)，牛膝活血化瘀、引血下行,。風(fēng)陽夾痰入絡(luò)加僵蠶、地龍,、炙全蝎,、豨薟草；痰火內(nèi)盛加天竺黃,、陳膽星,、竹瀝、大黃,、瓜蔞,、知母、黃芩、山梔,、丹皮,。主治腑熱上沖證。陽明熱結(jié),，腑濁上蒸,，蒙蔽清竅。方藥：大承氣湯(《傷寒論》),，峻下通腑,，泄熱存陰。用于腑實(shí)熱結(jié),，積滯內(nèi)蘊(yùn),，濁氣上逆，便秘腹?jié)M,，潮熱神糊,。三黃瀉心湯(《金匱要略》)，瀉火解毒,，通腑泄熱,。用于熱盛腑實(shí)，火熱上沖,，身熱煩躁,，便秘，面紅目赤,，吐衄出血,。藥用生大黃、芒硝,、枳實(shí)通腑導(dǎo)滯泄熱,，黃連、黃芩清熱瀉火,。肢體強(qiáng)痙加鉤藤,、地龍、僵蠶,、生石決明,；因于外風(fēng)誘發(fā)，肢體酸痛,，身熱,，可仿三化湯意，配羌活祛風(fēng),；熱盛傷津,，加天花粉、知母、麥冬,、玄參；神糊,、煩躁加丹參,、郁金，昏糊明顯另飼安宮牛黃丸,，通下與開竅并進(jìn),。主治風(fēng)痰火亢證。痰火內(nèi)發(fā),，火盛生風(fēng),，蒙蔽神機(jī)。方藥：黃連溫膽湯(《集驗(yàn)》),，化痰清火,，用于痰火上擾，煩熱不安,，神識(shí)蒙朧迷糊,。礞石滾痰丸(《養(yǎng)生主論》)，降火逐痰,。用于痰火內(nèi)盛,，便秘，痰多,，氣粗,，神情煩躁。臨床二方常須合用,。龍牡決明湯(《經(jīng)驗(yàn)方》)(龍骨,、牡蠣、石決明,、鉤藤,、白蒺藜、菊花,、杞子,、夏枯草、黃芩,、天竺黃),，鎮(zhèn)肝潛陽，熄風(fēng)清火,。用于卒中眩暈,，頭重掣痛，手足拘急抽搐，面赤,，脈弦勁等,，偏于風(fēng)陽亢盛者。藥用黃連,、黃芩清火,，痰熱腑實(shí)用大黃、枳實(shí),、芒硝,、礞石瀉火逐痰，半夏,、膽南星,、瓜蔞、知母,、天竺黃,、竹瀝清化痰熱，郁金,、菖蒲化痰開竅,。風(fēng)痰入絡(luò)，肢痙抽搐加僵蠶,、地龍,；風(fēng)陽偏亢加石決明、牡蠣,、鉤藤,、菊花、夏枯草,；痰熱傷津加沙參,、麥冬、花粉,；若痰阻氣道,，喉中痰聲漉漉，痰涌氣憋,，另飼猴棗散(《全國(guó)中藥成藥處方集》)每次0.3g～0.6g,，以豁痰鎮(zhèn)驚。主治瘀熱阻竅證,。熱與血搏,，血隨氣逆，瘀熱上沖,，阻滯竅絡(luò),。方藥：犀角地黃湯(《千金要方》),，清熱解毒，涼血散瘀,。用于熱與血搏,，血隨氣逆，絡(luò)熱血瘀,，絡(luò)破血溢等證,。桃仁承氣湯(《溫疫論》)，清熱祛瘀,，通腑下結(jié)。用于瘀熱蓄血,，陽明熱結(jié)之證,。藥用水牛角片、丹皮,、赤芍,、丹參、黑山梔涼血散瘀,，大黃,、芒硝、桃仁瀉下瘀熱,，生地,、石斛滋陰涼血，三七,、澤蘭活血化瘀,，地龍熄風(fēng)通絡(luò)，郁金,、石菖蒲開竅醒神,。抽搐肢痙加生石決明、白薇,、鉤藤,；口干舌紅尿少加玄參、知母,、白茅根,。6.辛涼開閉法(熄風(fēng)清火，豁痰開竅法)：主治陽閉證(痰火瘀閉證),。痰火壅盛,，陽亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆,，瘀阻神機(jī),。方藥：羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》),，涼肝熄風(fēng)，清熱化痰,。用于肝陽化風(fēng),，頭痛，眩暈,，肢體強(qiáng)急,，甚則神昏抽搐。當(dāng)歸龍薈丸(《宣明論方》)清肝瀉火,。用于面赤煩躁,，身熱，腹?jié)M便秘,，神昏等癥,。藥用羚羊角(山羊角)、石決明,、牡蠣,、珍珠母熄風(fēng)潛陽，天麻,、鉤藤,、白蒺藜、桑葉,、菊花涼肝熄風(fēng),，貝母、膽南星,、天竺黃,、竹瀝、半夏清化痰熱,，黃連,、龍膽草、黃芩,、山梔清肝瀉火,，郁金、遠(yuǎn)志,、石菖蒲開竅醒神,。身熱煩躁加石膏、知母,；便秘,、腹脹滿，苔垢加大黃,、芒硝,、枳實(shí),、瓜蔞通腑泄熱；肢體不遂,，口歪,，抽搐加僵蠶、地龍,、全蝎祛風(fēng)止痙,；面紅目赤，煩躁加丹皮,、赤芍,、山梔、白薇,、懷牛膝涼血消瘀,；痰熱傷陰，舌紅而干,、苔糙，唇紅加生地,、天花粉,、玄參、石斛,。若神昏身熱明顯,，應(yīng)同時(shí)飼服安宮牛黃丸，神昏肢痙可用紫雪丹,。亦可用醒腦靜或清開靈靜脈滴注,。7.辛溫開閉法(豁痰熄風(fēng)，宣郁開竅法)：主治陰閉證(痰濁瘀閉證),。痰濁上蒙,，瘀阻竅絡(luò)，郁閉神機(jī),。方藥：滌痰湯(《濟(jì)生方》),，化痰開竅。用于痰蒙神竅,，神識(shí)昏沉,，呆滯不清，苔白膩者,。三生飲(《局方》),，祛風(fēng)化痰。治卒中昏迷,，半身不遂,，口噤,，痰壅，肢冷,，苔白滑,，脈沉者。藥用半夏,、南星,、茯苓、陳皮,、枳實(shí)化痰理氣,，菖蒲、遠(yuǎn)志,、郁金豁痰開竅,，天麻、鉤藤,、僵蠶,、白附子熄風(fēng)化痰。寒痰內(nèi)閉配附子,、川烏,；呼吸憋氣加沉香、青皮,、蘇子,；舌黯有瘀斑，脈澀加丹參,、赤芍,、川芎；寒痰傷陽,，面蒼肢冷,，脈沉加參附。同時(shí)另飼蘇合香丸,，辛香理氣,，宣郁化濁，溫通開竅,。主治陰竭陽脫證。陰氣耗竭,，陰傷及陽,。方藥：生脈散(《千金方》)，益氣養(yǎng)陰固脫,。用于津氣耗竭,，神萎氣促,，面顴潮紅，汗多而粘,，表現(xiàn)以亡陰為主者,。參附湯(《婦人良方》)，補(bǔ)氣回陽救逆,。用于陽氣衰微,，神昧氣短，面色蒼白,，汗清肢冷,，表現(xiàn)以亡陽為主者。由于脫證多由陰竭而至陽亡,，故二方常多合用,。藥用人參、附子補(bǔ)氣回陽,，麥冬,、五味子滋陰斂陽。氣陰兩傷加玉竹,、黃精,；陰不戀陽，汗多氣促加龍骨,、牡蠣,、山萸肉,；神識(shí)昏昧加郁金,、石菖蒲。并可用生脈注射液或參附注射液靜脈滴注,。若內(nèi)閉外脫,，則應(yīng)開閉固脫并施，因痰火內(nèi)閉而致亡陰者,，參照涼開法,；痰濁內(nèi)閉而致亡陽者，參照溫開法,。主治風(fēng)痰瘀阻證,。風(fēng)痰入絡(luò)，久病血瘀,。方藥：解語丹(《心悟》),，祛風(fēng)化痰，通竅活絡(luò),。用于風(fēng)痰阻于廉泉,、經(jīng)絡(luò),，舌強(qiáng)不語，半身不遂,，麻木,。續(xù)骨丹(《本事方》)，祛風(fēng)化痰,，化瘀通絡(luò),。用于下肢癱瘓不遂，麻木刺痛,。藥用天麻,、豨薟草、制白附子,、全蝎,、僵蠶、地龍祛風(fēng)通絡(luò),，膽星,、半夏、遠(yuǎn)志,、郁金,、菖蒲化痰開竅，雞血藤,、丹參,、桃仁、紅花,、澤蘭,、片姜黃活血行瘀。肌膚不仁配烏梢蛇或白花蛇,；肢體重滯配白芥子,、竹瀝；痰熱偏盛配海蜇,、荸薺,、知母；因久病絡(luò)瘀,，手足刺痛,，肢體不用，配山甲,、水蛭,、麝香。主治氣虛絡(luò)瘀證。氣虛不能運(yùn)血,，絡(luò)痹血瘀,。方藥：補(bǔ)陽還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)，益氣活血,，祛瘀通絡(luò),。用于氣虛血滯，半身不遂,，肢軟不用,，酸麻疼痛，言語不利,。藥用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)血活血；桃仁,、紅花,、當(dāng)歸尾、川芎,、赤芍,、雞血藤養(yǎng)血化瘀通脈；牛膝,、地龍活血通絡(luò),，引血下行。氣虛明顯加紅參須,；肢冷加桂枝,；腰膝酸軟加桑寄生、杜仲,、川續(xù)斷,；頭眩肢麻配天麻、豨薟草,。主治陰虛風(fēng)動(dòng)證,。腎虛肝旺,，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng),。方藥：大定風(fēng)珠(《溫病條辨》)，滋陰熄風(fēng)潛陽,。用于肝腎陰虛風(fēng)動(dòng),，頭暈肢麻，筋攣,；手足搦搦動(dòng),，口干，舌質(zhì)紅絳少苔者。藥用龜版,、牡蠣,、鱉甲育陰潛陽熄風(fēng)，白芍,、麥冬,、地黃、玄參,、石斛滋陰柔肝,。眩暈、耳鳴加天麻,、白蒺藜,、鉤藤；肢體動(dòng)配龍齒,、紫貝齒,、石決明，另服羚羊角粉,；痰熱陰傷加知母,、花粉、天冬,、竹瀝,。主治肝腎虧虛證。肝腎精血不足,，筋脈失養(yǎng),。方藥：滋營(yíng)養(yǎng)液膏(《薛一瓢方》)，滋養(yǎng)肝腎,。用于肝腎陰血耗傷,，手足癱緩，酸麻眩暈,，耳鳴脈細(xì),。地黃飲子(《宣明論方》)，滋填真陰,，溫補(bǔ)元陽,，開竅化痰。用于下元不足,，陰陽兩虛,，痰濁上泛，喑痱語聲不出,，足廢不行,，遺尿，足冷，面赤,，舌紅而潤(rùn),，脈弱。藥用地黃,、石斛,、麥冬滋腎養(yǎng)陰，首烏,、杞子,、山萸肉補(bǔ)益精氣，當(dāng)歸,、雞血藤,、桑寄生養(yǎng)血和絡(luò)。腎陽虛加巴戟,、肉蓯蓉溫養(yǎng),；水冷火泛加附子、肉桂引火歸元,；腰酸足軟加杜仲,、川斷、牛膝,；遺尿加菟絲子,、益智仁；夾有痰濁加菖蒲,、遠(yuǎn)志,、茯苓化痰開竅。REF.周仲瑛.中風(fēng)辨治述要[J].浙江中醫(yī)雜志,，2006(10)：566-568.
|
