中醫(yī)應(yīng)用

　　肝志為怒,，脾志為思，肝屬木,，脾屬土,，木能克土，故曰怒勝思,。

　　思為脾志,，在五行屬土。正常的思維是一種生理現(xiàn)象,，思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的,、間接的、概括的反映,，本身并不帶有情感色彩,。但“過思則氣結(jié)”，如對(duì)某些事情無法理解,，或者對(duì)其結(jié)果無法預(yù)料,，則會(huì)產(chǎn)生思慮、擔(dān)憂等情緒,。

因此《內(nèi)經(jīng)》有“思則氣結(jié)”、“怵惕思慮則傷神”等描述,，并將之作為七情之一,。

在日常生活中，當(dāng)某些縈繞心際之事久思不決,，或因案牘勞神而思慮過度,，常可出現(xiàn)不思飲食,、神情疲倦,、胸膈滿悶、少氣懶言,、失眠健忘,、心悸和腹脹等思傷脾、脾失健運(yùn)之類的癥狀,。

有些長期從事腦力勞動(dòng)工作的人,，由于工作過度緊張,，還可伴有失眠、健忘,、心悸等心神失養(yǎng)之證,，《甲乙經(jīng)》認(rèn)為這是“思發(fā)于脾而成于心”的緣故。

怒為肝志,，有助于肝氣的升發(fā),，使人們宣泄惡劣情緒的羈絆，從而重建其心理上的平衡,。

《素問·舉痛論》云：“怒則氣逆,，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣”,。怒勝思,，從五行角度解釋，為肝木克脾土的關(guān)系,，而從臟腑的生理功能來看,，肝氣的疏泄有助于運(yùn)脾，以宣散氣結(jié),。

　　王冰注釋《素問·五運(yùn)行大論》時(shí)提出：“怒則不思,，忿而忘禍，則勝可知矣,。思甚不解,，以怒制之，調(diào)性之道也,?！迸瓌偎嫉姆椒ň褪侵冈O(shè)法使患者憤怒，如“以污辱欺罔之言觸之”,，或故意違逆其心意,，奪其所愛，使其怒發(fā)沖冠,，以克制其因思所致的情緒障礙及相關(guān)的軀體疾病,，而達(dá)到忘思慮，解憂愁,，消郁結(jié)的目的,。

因此，臨床運(yùn)用本法時(shí),，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn),，或采取故意違逆患者的心意，或奪其所愛等方法以激發(fā)其怒,，令患者之氣結(jié)得以盡情宣泄,，即可矯正其“思則氣結(jié)”的病理改變,。

　　脾志為思，腎志為恐,，脾屬土,，腎屬水，土能克水,，故曰思勝恐,。

　　恐為腎志，在五行屬水,?？謶质侵冈诿媾R突發(fā)事件或有異常情況時(shí)產(chǎn)生不安全感或有畏懼情緒的心理反應(yīng)，常與經(jīng)受突如其來的驚嚇相關(guān),。

如猝然驚嚇不已,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)二便失禁、遺精滑泄等“恐則氣下”之類的病狀,；倘若患者長時(shí)間置身于緊張恐懼的氛圍中,，患者可有坐臥不安、神氣渙散,、聞響則驚恐不安等情態(tài)流露,，或伴有骨酸痿軟、形瘦羸瘠等傷腎失精的臨床表現(xiàn),。

這類病癥在治療時(shí)若僅依賴藥物的調(diào)理，而不是設(shè)法擺脫患者的恐懼心理的話,，往往難以奏功,。張子和在《儒門事親》中說：“思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之,?！彼葬t(yī)生在治療此類病證時(shí)，當(dāng)首先辨清病因,，針對(duì)其恐懼,、畏怯心理,，采取誘導(dǎo)方式，開啟其思,，廣其見聞,，堅(jiān)其定識(shí)，從而使患者逐漸擺脫驚恐畏懼的心理狀態(tài),，如可以用各種方法引導(dǎo)患者對(duì)有關(guān)事物進(jìn)行思考,，以制約患者過度恐懼，或由恐懼引起的軀體障礙,，以達(dá)到治愈疾病的目的,。

　　腎志為恐，心志為喜,，腎屬水,，心屬火，水能克火,，故曰恐勝喜,。

　　喜為心志，在五行屬火,。喜悅,、舒暢、愉快的情感對(duì)身體有益,?！跋矂t氣緩”，主要指過喜令人心氣渙散,，神不守舍,，過喜則傷心，“神憚散而不藏”,、“喜樂無極則傷魄,，魄傷則狂?！?《靈樞·本神》)多表現(xiàn)為注意力不能集中,，心神恍惚，甚或嘻笑不休,，狀若癡狂,。

此類病證多屬實(shí)證，臨床藥物治療多以清心瀉火為主,；“恐則精卻”,、“恐則氣下”，恐則氣怯，驟然施予平素畏懼之事物景觀,，恰似以水折火,，故喜傷心者，可以用恐嚇的手段和方法,，使患者產(chǎn)生畏懼,、驚惶的情感，從而治療其過喜所致的心氣渙散,，心神恍惚,，嘻笑不休，狀若癲狂等證,，此恰似如水折火,，故為恐勝喜之法。

治之以“禍起倉卒之言”或其他方法使之產(chǎn)生恐懼心理,，抑其過喜而病愈,。如《儒林外史》描述范進(jìn)中舉，喜極癲狂,，以其平索頗畏岳丈之威,，遂收當(dāng)頭棒喝而獲神志清爽之效。雖屬小說構(gòu)思,，卻十分合乎恐勝喜之醫(yī)理,。

　　心志為喜，肺志為悲,，心屬火,，肺屬金，火能克金,，故曰喜勝悲(憂),。

　　憂為肺志，悲亦同類,?！氨瘎t氣消”，是指過度悲憂而使肺氣消索,，治節(jié)失職,。悲太過則使人肺氣耗散，而見咳喘短氣,、意志消沉等癥狀,，還可由肺累及心脾致神呆癡癲、脘腹痞塊疼痛,、食少而嘔等。“愁憂者,，氣閉塞而不行”,，悲憂多由痛失親朋，或失意挫折,，或久病纏身而悲觀失望所致,，常有形容凄慘，憂愁沮喪,，或無端淚涌,，或長噓短嘆，或垂頭喪氣,，或悲觀厭世等情態(tài)流露,。久之則可導(dǎo)致毛發(fā)枯萎，形體憔悴,。

　　而“喜則氣緩”,，“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利”,。醫(yī)生在治療時(shí),，應(yīng)設(shè)法使患者精神愉快，可以用其喜聞樂見之事來陶情悅志,，使悲哀者重展笑顏,，使失意者豁達(dá)開朗、振作精神,，則疾病得以康復(fù),，這種方法即為喜勝悲(憂)療法。

如《儒門事親》中記一病人因“聞父死于賊”,，過度悲傷憂郁,，心中結(jié)塊痛不可忍。張子和認(rèn)為“憂則氣結(jié),，喜則百脈舒和”,，“喜可治悲，以謔浪褻狎之言娛之”使病人暢懷大笑,，一,、二日后心下塊皆散，不藥而愈,。由此可見,，我國古代五情相勝法對(duì)于有明顯器質(zhì)性病變的疾病也有很好的療效。

　　在運(yùn)用喜勝悲(憂)療法時(shí),，首先要考慮患者本身的具體情況,，而采用適當(dāng)?shù)姆椒?，盡量滿足患者的需求，從而使患者產(chǎn)生喜悅的心情,。而且如果在治療過程中,，醫(yī)生為了達(dá)到治療的目的，采取善意欺騙的措施,，雖有了效果,，但其效果是暫時(shí)的，需要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行勸慰和開導(dǎo),，否則患者極易出現(xiàn)病情的反復(fù),。

　　肺志為悲，肝志為怒,，肺屬金,，肝屬木，金能克木,，故曰悲勝怒,。

　　肝志為怒，怒則氣上,。怒本身有助于肝氣地升發(fā),，可宣泄惡劣情緒，重建心理平衡,。而《素問·舉痛論》載：“怒則氣逆,，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣”,，過怒則肝氣橫逆,、肝陽上亢，而出現(xiàn)煩躁沖動(dòng),、面赤目眩,、頭痛耳鳴、肢體拘急,、高聲呼叫等癥狀,，甚則吐血、昏厥,。

　　“悲則氣消”,，悲為肺志，肺主宣發(fā)肅降,，悲志可以消弱,、清肅肝氣上逆的狀態(tài)，故曰“悲勝怒”,。值患者嗔怒之際,，醫(yī)生曉之以理,，動(dòng)之以情，極盡寬慰勸解之能事,，令其感動(dòng)而泣,，隨著哭聲流淚，使郁結(jié)于心胸的氣得以宣泄,，從而減輕心理的壓力，使某些因情志壓抑,、憤郁所致的病證隨之而愈,。治之以“惻愴苦楚之言”，誘使病人產(chǎn)生悲傷的情緒,，有效的抑制過怒的病態(tài)心理,。