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腦卒中在我國(guó)是發(fā)病率,、死亡率、致殘率均較高的疾病之一,。盡管腦卒中的診療技術(shù)不斷提高,，死亡率明顯下降，但存活的患者中仍有不同程度的偏癱,、失語,、認(rèn)知障礙等存在而致殘。給患者在精神和經(jīng)濟(jì)上帶來不同程度的負(fù)擔(dān),。康復(fù)訓(xùn)練對(duì)降低腦卒中患者的致殘率有著重要的臨床意義,，能夠最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和日常生活活動(dòng)能力。對(duì)于偏癱患者的康復(fù),，一方面需要修復(fù)受損的腦組織細(xì)胞，加快側(cè)肢循環(huán)的形成和病理過程的恢復(fù)；另一方面需要充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組作用,。這兩方面都離不開康復(fù)訓(xùn)練的支撐,。康復(fù)期間應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：中風(fēng)偏癱后應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，偏癱患者家屬普遍認(rèn)為在應(yīng)讓患者躺著養(yǎng)病,，擔(dān)心過早活動(dòng)會(huì)加重病情,，導(dǎo)致許多偏癱患者錯(cuò)過了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。臨床實(shí)踐證明腦卒中偏癱患者越早介入康復(fù)治療,，功能恢復(fù)及整體治療效果越好,，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,。偏癱患者從發(fā)病開始到患者神志清楚，生命體征開始平穩(wěn),，疾病不在出現(xiàn)惡化跡象的情況下,，24-48 h后就可以針對(duì)性的安排康復(fù)訓(xùn)練。此外,，康復(fù)治療除了要趁早,，還要找專業(yè)的康復(fù)師對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，給予患者專業(yè)有效的康復(fù)治療方法,！一般患者及家庭對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練就是一般的活動(dòng)鍛煉,，在沒有經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)下盲目開展康復(fù)訓(xùn)練,，導(dǎo)致過用、誤用綜合征,。患者在下肢肌力,、張力不足時(shí)，便由家人扶著行走,，急于求成,，往往會(huì)造成扭傷、骨折等問題,，因此要經(jīng)過康復(fù)師的評(píng)估后再?zèng)Q定是否開始行走練習(xí),；在偏癱患者自行開展鍛煉時(shí)，往往會(huì)想只要把胳膊和腿的肌力鍛煉上來就可以,，可越是努力鍛煉,，胳膊越是僵硬，走路的時(shí)候也很不平衡,，每次健側(cè)腿跨出去的時(shí)候,，患側(cè)腿就撐不住，走路越是不穩(wěn),，身體就越緊張,，胳膊也就蜷得越厲害，原因是加強(qiáng)代償側(cè)的鍛煉,，而忽略病肢的訓(xùn)練導(dǎo)致,。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，很重要的一點(diǎn)是減少代償,，讓患者學(xué)會(huì)用“巧勁”控制患肢,，避免盲目地進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。偏癱患者應(yīng)該去正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療,，即使在后期康復(fù)訓(xùn)練中需要自行在家中康復(fù)也需要在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行,。偏癱患者認(rèn)為康復(fù)治療就是康復(fù)治療師給抬抬胳膊,、動(dòng)動(dòng)腿，殊不知在康復(fù)訓(xùn)練中,，康復(fù)治療師是老師,、是教練，而患者是主動(dòng)參與者,，患者主動(dòng)參與,，才能使康復(fù)達(dá)到事半功倍的效果。被動(dòng)訓(xùn)練或機(jī)械訓(xùn)練雖然對(duì)大腦有反向刺激作用,，但患者多處于被動(dòng)接受狀態(tài),，缺乏直接改善腦神經(jīng)代謝技能的作用，效果不佳,，且容易造成已有功能的倒退,。因此，康復(fù)訓(xùn)練要由被動(dòng)訓(xùn)練逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,。偏癱患者伴隨心理障礙的比例約為20%-70&，心理障礙的解除對(duì)偏癱患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,。早期癱瘓患者生活需完全依賴他人幫助,，難以接受事實(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出否認(rèn),、抑郁,、自暴自棄等不良情緒，甚至?xí)芙^或者消極配合治療,，部分患者會(huì)產(chǎn)生自責(zé),、自卑感，直接影響患者生活質(zhì)量和生活功能的恢復(fù),。因此,，患者的心態(tài)調(diào)節(jié)非常重要，醫(yī)師,、治療師,、家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造關(guān)心、愛護(hù),、支持,、互助的康復(fù)氛圍，讓患者看到康復(fù)鍛煉可以改善適應(yīng)能力,，積極主動(dòng)克服困難,，爭(zhēng)取各項(xiàng)功能的最佳康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,，大多數(shù)患者和家屬都有依賴醫(yī)護(hù)人員為其治療的心理,，出院后缺乏主動(dòng)鍛煉,，已恢復(fù)的功能出現(xiàn)倒退。其實(shí),，康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的治療活動(dòng),，包括院內(nèi)康復(fù)治療和院外自我康復(fù)階段。有患者和家屬把出院當(dāng)作是治療和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的結(jié)束,，好就好了,，不好也就放棄了。事實(shí)上,，只要堅(jiān)持,，不同的患者還會(huì)有不同的進(jìn)步，保持已有進(jìn)步,，開發(fā)潛在能力,，日常生活自理能力會(huì)逐漸提高；根據(jù)患者的不同病情,，康復(fù)的療程和療效是有很大差別的,。臨床上一般認(rèn)為腦出血患者在發(fā)病后的半年之內(nèi)，尤其是前3個(gè)月內(nèi),，是功能恢復(fù)的最佳時(shí)期,，也是康復(fù)訓(xùn)練的黃金期。病程超過半年則進(jìn)入后遺癥期,，康復(fù)療效的變化變得相對(duì)緩慢,，但是并不代表就可以停止康復(fù)訓(xùn)練，反而半年后患者更需要積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,；所以,，即使半年及出院后也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持自我康復(fù)。最后,，患者在康復(fù)期間,，還應(yīng)注意保持血壓穩(wěn)定，積極治療心臟病,，控制血糖,、血脂在正常范圍。生活規(guī)律化,，調(diào)整心理狀態(tài),，合理膳食營(yíng)養(yǎng)，戒煙,，戒酒,，避免過度勞累。密切觀察病情變化，若有變化及時(shí)就診避免加重,。
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