張仲景為我們提供了很多的學(xué)習(xí)竅門,，“以治求證”便是一法。張仲景在臨床上也會(huì)遇到困難,，有些病也不知如何是好,，仲景采取了一個(gè)辦法叫“以治求證”?！秱摗?00條：“傷寒,，陽脈澀，陰脈弦,，法當(dāng)腹中急痛,，先與小建中湯，不差者,，小柴胡湯主之,。”通過條文可知,，張仲景在遇到這個(gè)病時(shí)也有難處,，但是，仲景有方法把這個(gè)困難解決了,?！瓣柮}澀，陰脈弦”，也就是寸脈澀,、尺脈弦的意思,，病人只是腹中急痛，再?zèng)]有其他癥狀,。這樣情況在臨床上很常見,，寸脈澀就是寸脈“大小不等，快慢不等,，有力無力不等”,；尺脈弦是指尺部脈管較硬，臨床上多見長弦脈,，提示升結(jié)腸內(nèi)有黏液,。

關(guān)于《傷寒論》100條,，仲景也辨不清是小柴胡湯證還是小建中湯證,，因?yàn)檫@兩種情況的脈與證是相同的。仲景為了區(qū)分此兩證,，想出了一個(gè)好辦法,，先用小建中湯治療，如果無效再用小柴胡湯,，因?yàn)橛眯〗ㄖ袦粫?huì)把病治錯(cuò),。

用現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)來分析小建中湯證和小柴胡湯證的發(fā)病機(jī)理，小建中湯證是胃腸虛寒引起的平滑肌痙攣,，病機(jī)是有虛有寒,。所以，小建中湯組成是桂枝湯倍芍藥和飴糖而成,，加芍藥可以使桂枝湯的作用從表部進(jìn)入了里部,，芍藥和甘草可以緩解平滑肌痙攣，因此可治腹中痛。另一種情況并不是因虛寒引起的平滑肌痙攣,，而是因植物性神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)偏亢引起腹痛,。因此,，兩種情況的脈、證同,，但是治法卻不同,。

如果是植物性神經(jīng)功能紊亂引起的痙攣，非用小柴胡湯不可,。心臟,、胃腸均受植物神經(jīng)支配，迷走神經(jīng)支配胃腸的分泌和平滑肌的收縮功能,，因此要用小柴胡湯,。仲景雖然從癥狀上分不清小建中湯證和小柴胡湯證，但是通過治療的先后次序,，可以得出了正確的判斷,。先用小建中湯作探測，探測必須不妨礙機(jī)體,，不產(chǎn)生副作用而加重病情,，如果小建中湯治療無效，然后再用小柴胡湯,。通過治療才能得出小柴胡湯證,，這就是以治求證。

《傷寒論》237條：“陽明證,，其人喜忘者,，必有蓄血，所以然者,，本有久瘀血,，故令喜忘，屎雖硬,，大便反易,，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之,?！贝藶樾钛C。蓄血都在腸道內(nèi),，一般無明顯癥狀,，僅見喜忘，因此此證不容易知道。所謂喜忘,，就是忘得很特殊,，遇事隨之便忘。仲景通過喜忘證,，推知里部有蓄血,，所以用抵當(dāng)湯。這就是以證求證,，通過喜忘證,，求出蓄血證。

關(guān)于胃腸道蓄血與大腦皮層的關(guān)系,，中醫(yī)治療有一定線索,。中醫(yī)治療神經(jīng)錯(cuò)亂時(shí)就是從胃腸道入手，用大承氣湯,、大陷胸湯,、大陷胸丸、瓜蒂散等治癲狂就是一個(gè)例證,。例如46年前治療過一婦人,，身受刺激，登高而歌,，處以大陷胸丸,，瀉下大便如棋子，像石頭一樣硬,，吃了二劑而愈,。說明大腦皮層雖然高高在上，但是與胃腸道關(guān)系很大,。我猜想,，大腦皮層紊亂都是因?yàn)閺奈改c道吸收了刺激因子刺激大腦皮層產(chǎn)生的紊亂，不然為什么排出大便后,，精神紊亂癥就好轉(zhuǎn)了呢,？西醫(yī)證明，人每天平均喝水2500g,，腸胃測驗(yàn)實(shí)際吸收8100g,，是攝入的3倍，說明吸收之后還能返回,，再吸收,。傷寒病產(chǎn)生的狂亂癥，非用下法不能好病,，就是因?yàn)橄路▽⑽改c道刺激因子排除后,，大腦就清醒了,，所以我們以前治狂證，也用催吐法,，也用大承氣,，也用陷胸湯，療效都很好,。

三部六病學(xué)派最“原汁原味”的錄音講稿——

從214條來看,，“譫語,、發(fā)潮熱”如果是滑脈，都屬陽明證,。但是,，如果出現(xiàn)疾脈說明病情變化了，提示是危候,。所以,，仲景小心謹(jǐn)慎、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地對(duì)待這個(gè)病,，先用小承氣湯試探一下,。因?yàn)樾〕袣鉁男再|(zhì)是陽明病與太陰病的中間方，厚樸,、枳實(shí)治療太陰病,，大黃治療陽明病,，所以小承氣湯是個(gè)中間方。所以張仲景在測試陽明病和太陰病的時(shí)候都是用小承氣湯,，如果服后轉(zhuǎn)矢氣者屬陽明,，不轉(zhuǎn)矢氣者屬太陰。

仲景為什么要小心翼翼地做測試呢,？就是因?yàn)椴∏槌霈F(xiàn)疾脈的緣故,。支配胃腸道平滑肌的是植物性神經(jīng)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)這兩種神經(jīng)有主次之別,，以迷走神經(jīng)功能占優(yōu)勢(shì),，有利于胃腸道分泌功能，并且使心率減慢,。因此,，胃腸病見到遲脈，一般問題不大,。如果長期患胃腸疾病的患者,，一旦出現(xiàn)疾脈，則必死,。因?yàn)榧裁}的出現(xiàn)說明迷走神經(jīng)功能低下,，胃腸機(jī)能衰竭了，所以,，胃腸病見疾脈要小心對(duì)待,。如果這種情況下，誤以為是陽明病,，用了大涼藥,，治療一下子就出大問題了，巴普洛夫把這個(gè)叫做“負(fù)誘導(dǎo)”,，病情由興奮轉(zhuǎn)成抑制,。