有人問華子,，他幾年前查出了頸動脈斑塊,，但在最近檢查時，斑塊卻消失了,。不是說動脈斑塊不能逆轉(zhuǎn)嗎,，那他的斑塊哪去了？華子說,，要恭喜他的幸運(yùn)了,，斑塊逆轉(zhuǎn)消失的例子非常的少見。因?yàn)閯用}粥樣硬化的原理所決定,，動脈中的粥樣硬化斑塊一旦出現(xiàn),，就只能減緩或是中止其增長，幾乎無法逆轉(zhuǎn),。但是在文獻(xiàn)資料中,，屬實(shí)也有頸動脈斑塊消失的病例,，只是非常罕見,。

一、頸動脈斑塊的形成

1,、頸動脈內(nèi)皮的損傷：人體心臟射出的血液有很高的壓力,，需要一條“結(jié)實(shí)”的管道才能安全輸送。人的動脈就是這樣的一條“高壓”管道,，為了安全輸送血液,，動脈內(nèi)皮十分致密、光滑,，血液中的成分通常情況下無法穿透動脈內(nèi)皮,。

人體的頸動脈有一個“Y”形的岔路口，奔涌而來的血液被分成兩股,。此處的動脈就如同“分水嶺”,，要承受血液不停地沖刷。日積月累，頸動脈內(nèi)皮會產(chǎn)生機(jī)械損傷,，血液中的膽固醇就會借機(jī)從損傷的地方侵入到動脈內(nèi)皮中,。

2、巨噬細(xì)胞變成了“死胖子”：膽固醇在血液中,，是人體的正常營養(yǎng)成分,，但進(jìn)入到動管內(nèi)皮中，就會產(chǎn)生氧化,、炎性刺激等反應(yīng),，變成了“搗亂分子”，人體就會派出巨噬細(xì)胞來對付它們,。巨噬細(xì)胞對付膽固醇的方法,，非常簡單粗暴，就是“吃”,。

巨噬細(xì)胞把膽固醇吃到自己的肚子里,，少量的膽固醇會被細(xì)胞中的生物酶所“消化”。但是,，如果巨噬細(xì)胞吃掉的膽固醇太多了,，就沒法全部消化了。結(jié)果巨噬細(xì)胞越吃越胖,，直至最后把自己撐死,，變成了一個“死胖子”，也就是轉(zhuǎn)化成了泡沫細(xì)胞,。很多的泡沫細(xì)胞沉積在一起,，就成為了粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心，頸動脈斑塊也就形成了,。

3,、請神容易送神難：巨噬細(xì)胞可以自由在組織間移動，消滅對人體有害的物質(zhì),。但是當(dāng)人體把它請過來對付膽固醇,，就可能沒法再把它送走了。因?yàn)?strong>當(dāng)它轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞之后,，就失去了移動的能力,，只能在原地安家，做一個霸占一方的“死胖子”了,。

“死胖子”們居住在血管內(nèi)皮中,，會刺激血管組織增生，把它們包裹起來,。如果損傷血管內(nèi)皮的因素不能去除,，就會有越來越多的“死胖子”住進(jìn)來,，血管內(nèi)皮也就增生得越來越厚，于是血管就變得狹窄了,，人體器官就會缺氧缺血了,。

二、怎樣逆轉(zhuǎn)動脈斑塊

1,、及時止損：如果動脈內(nèi)皮沒有損傷,，膽固醇也就不會趁虛而入形成斑塊了。所以逆轉(zhuǎn)動脈斑塊的第一步,，要及時止損,，停止損傷動脈內(nèi)皮的因素。主要的損傷動脈內(nèi)皮的因素有高血壓,、高血脂,、糖尿病、高血尿酸還有吸煙,。

前四種因素都屬于慢性病,，雖然不能根治，但都可以用藥控制,。而對于吸煙,，則需要強(qiáng)大的自控能力。只要能戒煙,，并保持規(guī)律用藥,，把指標(biāo)控制在正常范圍，那么動脈內(nèi)皮損傷就不會發(fā)生了,。

2,、降低膽固醇：人類一直在尋找使動脈斑塊逆轉(zhuǎn)的方法，既然進(jìn)入血管內(nèi)皮的膽固醇是造成斑塊的直接原因,，那么就干脆直接降低血液中的膽固醇,，是不是就能讓血管內(nèi)皮中的膽固醇“逆流”出來呢？人類做了相關(guān)的試驗(yàn),，結(jié)果證明了這一點(diǎn),。

進(jìn)入血管內(nèi)皮的主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,，當(dāng)把LDL-C降低至2.0mmol/L時,，膽固醇就停止向血管內(nèi)皮中流動。當(dāng)把LDL-C降低至1.8mmol/L時,，血管內(nèi)皮中的膽固醇就會逆流回血液,。所以醫(yī)生才會建議心腦血管疾病極高危的人群，一定要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下,。

3,、把“死胖子”壓縮：但是降低LDL-C，只會讓動脈內(nèi)皮中的膽固醇逆流出來。那些已經(jīng)被巨噬細(xì)胞吃掉,，變成“死胖子”的膽固醇沒法再出來了,。人類現(xiàn)有的科技手段，也沒法把“死胖子”再復(fù)活,，只能想其他的方法,。

在降低LDL-C的時候，需要使用他汀類藥物,。但是在用藥過程中,，人類發(fā)現(xiàn)他汀類藥物除了調(diào)節(jié)血脂之外，還可以改善動脈內(nèi)皮的代謝,，減少氧化,、炎性反應(yīng)，還能把“死胖子”的體積壓縮,，變成一個濃縮版的“死胖子”,。這樣雖然沒把斑塊核心中的膽固醇弄出來，但卻把斑塊核心變小了,，同樣也實(shí)現(xiàn)了縮小斑塊的逆轉(zhuǎn)作用,。

三、頸動脈斑塊的危險性

1,、機(jī)體老化的生理現(xiàn)象：大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊之后,，就會非常擔(dān)心，生怕斑塊引起腦部的血管疾病,。但實(shí)際上,，大多數(shù)人的頸動脈斑塊并不危險。正如前文所說,，頸動脈承受的血液沖刷的壓力較大,，本身就是一個特別容易出現(xiàn)斑塊的部位。

在40歲以上的人群中,，頸動脈出現(xiàn)斑塊是一種很常見的情況,。在50歲以上的人群中，頸動脈出現(xiàn)斑塊的人差不多會達(dá)到半數(shù),。在70~80歲的人群中,，頸動脈沒有斑塊才是罕見的情況。也就是說,，其實(shí)頸動脈的斑塊與其說是疾病,，不如說是一種年齡老化的生理現(xiàn)象。

2,、斑塊的風(fēng)險性：斑塊的危險性在于不穩(wěn)定的斑塊,，也就是通常所說的“軟斑塊”,，這種斑塊“皮薄餡大”，在血壓的劇烈波動以及血管痙攣的時候容易破裂,。就會激活血小板的凝血功能,，造成血管內(nèi)血栓的形成了。而斑塊中的穩(wěn)定斑塊,，即“硬斑塊”,，破裂的可能性并不大。

“軟斑塊”主要見于高血壓,、高血脂,、高血糖、高血尿酸,、吸煙等因素導(dǎo)致的斑塊,，而單純的血液沖刷形成斑塊通常質(zhì)地較“硬”，成長的速度也不快,，并不容易破潰,，危險程度并不高。

四,、消失的頸動脈斑塊

1,、斑塊的診斷依據(jù)：對頸動脈斑塊的診斷，主要通過彩超對頸動脈內(nèi)膜的厚度測量判斷,。彩超并不能把頸動脈內(nèi)膜與其下幾十層的肌肉組織分別辨認(rèn)出來,，但是可以測量內(nèi)膜的厚度。

正常的內(nèi)膜厚度在0.5~0.9毫米,，當(dāng)厚度超過1.0毫米時診斷為頸動脈內(nèi)膜增厚,，當(dāng)厚度超過1.2毫米時診斷為頸動脈斑塊，當(dāng)厚度超過1.5毫米時,，一般會直接診斷為頸動脈狹窄,。

2、斑塊為什么會消失：頸動脈斑塊的形成,，源自動脈內(nèi)皮的損傷,。人體隨著年齡老化，損傷因素會越來越多,，所以醫(yī)學(xué)上通常認(rèn)為,，動脈中一旦出現(xiàn)了斑塊，就很難完全消失了,，但是通過一些手段可以進(jìn)行一定的逆轉(zhuǎn),。

比如說在生活中戒了煙,，注意了健康飲食,，同時又增加了運(yùn)動量,，或是服用了藥物，把血脂降低了,，使斑塊中的脂質(zhì)核心濃縮,，斑塊的體積就會縮小。斑塊的體積縮小了,，頸動脈內(nèi)膜的厚度也會變薄,。這樣當(dāng)復(fù)查彩超的時候，頸動脈內(nèi)膜的厚度達(dá)不到斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)時,，斑塊自然就“消失”了,。